【妇产】.txt

1、07级的孩子们，有空还是看内外科吧，应付期末这些够了。【妇产】来源： 姜奕冰的日志 产后宫缩乏力出血的治疗原则：1针对出血原因迅速止血，加强宫缩，能迅速有效止血，方法为按摩子宫，子宫收缩药物的应用，压迫法止血如双手压迫宫腔填塞纱布条，如上述无效可手术止血如结扎或栓塞子宫动脉或髂内动脉、甚至子宫切除2在止血的同时要及时补充血容量，纠正失血性休克3防止感染流产类型：先兆流产、难免流产、完全流产、不完全流产。另有三种特 类型： 流产、 性流产、流产感染血压 类及 ：1 血压， 期 出 BP140/90mmHg， 产后12 正 -，可 有上 不 血 。2子 期 20 后出 BP140/90 mmHg，

2、 0.3g/24h或 +，可 上 不 currency1 “BP160/110 mmHg， 2.0g/24h或+，血106umol/L,血 fi10010的fl 方/L，血LDH ，血ALT或AST ，性currency1或 ” 性上 不 。3子 子 期妇 不能用 原因 4性 血压 子 期 血压妇 20 无 ，出 0.3g/24h 血压妇20 后 加或血压 或血 血 fi10010的fl 方/L。5 性 血压 或 20 压90mmHg， 期无加“ 或 20 后 血压 产后12 子宫 原则：治疗 的 、 要 、 、 全 。 ： 无 ， ，3-6 。药物治疗：子宫 子宫2 内， 不或， 及全 不能

3、手术 ，可 药物对治疗。手术治疗：子宫 子宫2.5 或 血 ， 手术治疗，手术方 有 切除术，子宫切除。手术 应 ：1 多血，药物治疗无效2严“ 、性交或性 、有蒂 扭转引起的急性 3有膀胱、直肠压迫 4能确定 是不或反 流产的唯 原因 5 长快，怀疑有恶变。监测卵巢功能的方法：激素测定、子宫内膜活检、宫颈黏液涂片结晶检查、阴道脱落细胞检查、B超检测卵泡 监测卵巢功能的方法：激素测定、子宫内膜活检、宫颈粘液涂片结晶检查、阴道脱落细胞检查、B超检查测卵泡 硫酸镁治疗 的注意事项：1定时检查膝反射，膝反射 存在3呼吸 钟不 16 2 量24时不 600ml， 时不 25ml 4治疗时 备钙剂作为

4、毒剂，出 镁中毒，立即注射10%葡萄糖酸钙10ml催产素禁忌：1currency1盆不称，异 先露及先露 浮2置胎盘3 初产4巨胎儿、双胎、羊水 多5早产6胎儿窘迫7疤痕子宫产后出血休克 ：1保静脉通路2补充新鲜血3补充晶体平衡液，低 子右旋糖4 中心静脉压行补液5应用调节血管紧素药物6纠正酸中毒急性盆腔炎手术指 ：1药物治疗无效，凡急性盆腔炎有脓肿形成，药物治疗48-72 时无效 。2脓肿存在，输卵管积脓或输卵管2卵巢脓肿形成，药物治疗病 有好转，治疗数日，包块仍未 失 。3脓肿 卵巢肿 的 类型：1上 性肿 ，包 液性肿 、黏液性肿 、子宫内膜 肿 2性 肿 ，有 细胞 或 细胞 、卵泡膜

5、细胞 或 细胞 3 细胞肿 ，包 胎 、内 、 膜 、无性细胞 4转 性肿 ，原 为 肠道、 及 多卵巢 内 特 ：1激素 多2currency1 多3 性 激素“失 4素 多。卵巢形fi变 ：卵泡的 及成fl、 卵、体形成、体 。 ： 卵或无 卵 激素的 激素血 卵巢多变，超” 或双卵巢直2-9的卵泡12 ， 或卵巢体积10ml 3项中2项 除 激素病因 备 条：1 失2 细胞细胞 出体细胞3 子宫内膜 同 4妇体内 有 够量的currency1，子宫有 的 感期卵 宫颈 的 型：宫颈 积 为三 指 宫颈 积的1/3中指 宫颈 积的1/3-2/3“指 宫颈 积的2/3上。 为3型： 型 ，

6、型 ， 型 子宫内膜 病的 因素：1激素 型，在无激素 的激素长期作用 ， 子宫内膜 型或 型， 或不 不 型 ，甚至 变。 上 无 卵性 病 无 卵性功血，多卵巢 、 激素的卵巢肿 细胞 、卵泡膜细胞 、长期 用激素的 后妇 及长期用 的妇 。 有 血压、糖 病、不或不 及 。2 激素 型，病 激素无确 。如子宫内膜 液性 currency1 、细胞 、 、黏液 子宫内膜异 的 ： 、性交不 、不、 异 置胎盘 类： 胎盘 宫颈内的 三类：1完全性置胎盘，宫颈 内全 胎盘 2 性置胎盘宫颈内 胎盘 3 性置胎盘，胎盘 子宫 甚至 宫颈内 不超 宫颈内宫产指 ：引产失 产 长，胎先露 降不满意

7、 产 中出 胎儿窘迫 象 currency1盆不称 巨儿 臀先露 骨盆狭窄 初产妇 膜后，羊水 、黏稠、粪染 同时存在 及 ，如糖 病、性肾炎、“子 期期 血压治疗：休息 左卧 ，镇静，不 要特 药物治疗 中“：1休息 左卧 ，镇静2 痉：硫酸镁3 时终止 4有指 使用降压药，利 剂，扩容剂。硫酸镁应用指 ：1控制子 及防止再 2预防“子 期展成为子 3子 期产用药预防 。注意事项：1定时检查膝跳反射，而 存在3呼吸不 16/min3 量600ml/24h25ml/h4治疗时预备钙剂作为 毒剂。终止的指 ：1子 期 积治疗24-48 时仍无好转 2子 期 超 34 3子 期 不 34 ，胎盘功

8、能 ，胎儿 成fl 4子 期 不 34 ，胎盘功能 ，胎儿尚未成fl ，可用地塞米松促胎肺成fl后终止 5子 控制后2 时可终止 。子 期治疗原则：休息、镇静、 痉、降压、 扩容 要时利 、密切监测母胎 、 时终止 胎盘早剥治疗：1纠正休克，开放静脉通道，迅速补充血容量，善血液循环2及时终止 ， 旦确型或型胎盘早剥，应及时终止 。 良好，可阴道 娩 宫产 用 胎盘早剥。3 的 ：纠正凝血功能、补充血容量控制肾衰竭、产后出血时 子宫收缩药物心脏病咨询：1可 ，心脏病变，心功能-级，既往无心力衰竭史，亦无 可2不宜 ，心脏病变“、心功能-级，既往有心力衰竭史、有肺动脉 压、右向左 流型先天性心脏病

9、、严“心律失 、风湿热活动期、心脏病 细菌性心内膜炎、急性心炎 ，期易 心力衰竭，不宜 。 在35岁上，心脏病病 长 ， 心力衰竭的可能性，不宜 协调性宫缩乏力 ：第 产 ： 般 ，鼓励多食，注意营 水 的补充，烦躁 镇静药，及时 空 加强子宫收缩，包 人工 膜，缩宫素静脉滴注，地西泮静脉推注。第二产 ：加强宫缩、及时行助产术、胎currency1术衔接或胎儿窘迫及时 宫产。第三产 ：预防产后出血可静脉推注麦角新碱、加强宫缩用缩宫素素预防感染子宫内膜 期：0期原 期肿 子宫体A肿 子宫内膜B肿 浸润 fi12层C肿 浸润 12层 期肿 侵犯宫颈A仅宫颈黏膜 体累B宫颈 浸润 期 或区域的扩散A

10、肿 侵犯 膜层 或， 水或 腔洗液有 细胞B阴道浸润C盆腔 或 主动脉旁淋巴结转 A肿 侵犯膀胱 直肠粘膜B远 转 。治疗：1手术治疗，期 应行筋膜外全子宫切除及双切除术。期应行良 治性子宫切除及双切除术，同时行盆腔及 主动脉旁淋巴结切除术。期 期的手术范围 卵巢 同，行肿 细胞 灭手术。2放疗， 放疗，术后放疗。3 疗，晚期或 子宫内膜 治疗措施之 。4激素治疗，晚期 功血的治疗：1 般性治疗，血 应补充铁剂、维 素C ，严“血 输血。流血时 长 素预防感染。出血期 应加强营，避免 劳累，保证充 休息。2药物治疗，无 卵性功血止血、调期、促 卵为主， 渡期功血止血、调 期、 量，防止子宫内膜

11、病变为治疗原则。 采用性激素止血 调 期。出fi期可辅促凝血 纤溶药物，促止血。3手术治疗，刮宫术、子宫内膜切除术、子宫切除术卵巢良恶肿 的鉴别：鉴别内容良性肿 恶性肿 病史病 长，逐 病 ，迅速体 多为 ，活动，性， 无 水多为双， 定， 性或 性， 不平结节 ， 有 水，多为血性，可查 细胞般 良好恶病 液性 区内有 、 ，肿块 不为液性 区，可有 ， 子宫 ： 、 、主 、 子宫 骨盆： 性骨盆、 性骨盆、 平骨盆、类人 骨盆，中 性骨盆型 胎儿 物：胎盘、胎膜、 、羊水。胎盘：羊膜、 膜、 膜。胎盘的 功能： 体交 、营物 应、 出胎儿 产物、 激素、防 功能、成功能子宫内膜： 膜层、

12、功能层。 膜： 膜、包 膜、 膜 早期 ：、早反应、 、 变 、妇科检查。中晚期：子宫、胎体、胎动、胎心 胎产 ：产 、产 、产 ，臀先露 骨为指” 。currency1 娩的因素：产力、产道、胎儿、心 因素。产力：子宫收缩力、 及“收缩力、子宫收缩力， 娩的主要力量是子宫收缩力。宫缩：节律性、对称性、性、缩 作用。第 产 宫缩：律宫缩、宫扩、胎currency1 降 、胎膜 早期流产原因： 胎染体异 、免功能异 、体功能不 、fi 功能 。晚期流产原因：子宫 形或 不良、宫颈内松fl、子宫 血压药物 ：硫酸镁。中毒 是膝反射。： 血压、 、水肿。子 原则：控制 、纠正 酸中毒、控制血压、 控

13、制后终止 HELLP ：溶血、 、血 异 ：输卵管 ， 多。病因：输卵管炎、输卵管手术史、输卵管 不良、辅助 术、避失 、 。 ：、 、阴道流血、 休克、 包块。结 ：输卵管 流产、输卵管 、”性宫外、性 腔 。鉴别：流产、急性输卵管炎、急性炎、体 、卵巢肿蒂扭转 胎盘早剥病因：妇血管病变、性因素、宫腔内压力 、子宫静脉压 、 。 ：DIC、产后出血、急性肾衰竭、羊水栓塞置胎盘 类：完全性、 性、 性。对母儿currency1：产后出血、 性胎盘、产感染、早产及围产儿 。 原则：制宫缩、止血、纠正血、预防感染。 晚期阴道流血的 病：胎盘早剥、置胎盘 心脏病 ：心力衰竭、急性感染性心内膜炎、 、

14、静脉栓塞 肺栓塞。心脏病妇的主要原因：心力衰竭、感染宫缩乏力 ：协调性宫缩乏力、不协调性宫缩乏力、产 异 产后出血是指胎儿娩出后24 时内失血量超 500 。产后出血原因：宫缩乏力、胎盘因素、产道 、凝血功能滴性阴道炎的 ：或 的泡 ， 母菌阴道炎的 ：凝 或 粘稠的 ，细菌性阴道炎： 。 母菌阴道炎 ：外阴 、 、性交、 盆腔炎：子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢肿、盆腔 膜炎。感染 ： 道黏膜上行 、淋巴 、血液循环 、直接 。 ： 、热、阴道 物多。后：不、异 、性盆腔、盆腔炎性 病反 作 结 ：血行 、直接 、淋巴 、性交 。：不、 失调、 、全 、全 妇检宫颈 查：宫颈刮片细胞fi检查

15、 确：宫颈 宫颈管 的活检。宫颈 好 ：宫颈 行。 类：细胞 、 、 。 细胞 型：外 型、内 型、 型、颈管型。直接 、淋巴转 、血行转 。 ：阴道流血、阴道 液、晚期 子宫 变性： 变、性变、 变、 变、钙 。 类： 、 膜 、黏膜 。 ：量多及期 长、 包块、 多、压迫 、 子宫内膜 病 类型：内膜 、 上 、 液性 、细胞 。转 ：直接 、淋巴转 、血行转 。：阴道流血、 及 卵巢肿 类：上 性肿 、性 肿 、 细胞肿 、转 性肿 。 ：蒂扭转、 、感染、恶变。蒂扭转 。肿 志物：血CA125、血AFP、hCG、性激素细胞 病：葡萄胎、侵 性葡萄胎、 膜 、胎盘 的细胞。葡萄胎：后阴道

16、流血、子宫异 变、 、子 期 象、卵巢素 肿、 、fi 功能 象。 细胞肿：不则阴道流血、子宫 ”不全或不 、卵巢素 肿、 、 。转 ：肺转 、阴道转 、转 、转 、 转 功血： 多、子宫不则 多出血、子宫不则出血、 。刮 的：止血 确子宫内膜病 。性激素：止血，调 期多卵巢 内 特 ：激素 多、currency1 多、LH FSH、素 多。： 失调、不、多 、 、 子宫内膜异 ： 、不、 异 、性交不 、 特 辅助 术：人工、体外- 胎 、卵细胞 内 子注射及 术性宫颈炎的物 疗法：激 、 、外 凝结疗法、 、 熨产科fi：是 门 妇 、 娩产全 ， 对该 中 的 切 、心 、病 变行、 的

17、 门协助新 命诞 的 门科fi。妇科fi：是 门研究 期 的 切病 变 行， 的医fi科fi。加 ： 68 及 检查 宫颈变，子宫峡 ，感”宫颈 宫体 不连。 流产： 不 28 ，胎儿体“不 100g而中止 。 流产：指 胎或胎儿 滞 在宫腔内 未自由 出 。子宫痉挛性狭窄子宫环：子宫 呈痉挛性不协调收缩形成的环 狭窄，不放松。狭窄骨盆：骨盆 或形异 ，使骨盆腔 胎先露 可通 的 ，阻先露 降，currency1产 顺利展。 骨盆：骨盆外形 型骨盆， 骨盆 ，中骨盆及骨盆出平 狭窄， 平 正 2CM或更多。羊水栓塞：是指在 娩 中羊水 母体血循环引起的肺栓塞导出血，休克 弥散性血管内凝血 列病

18、 变。葡萄糖：亦称水泡 胎体，是指 后胎盘 细胞异 ，终末 转变成水泡，水泡 连串，形如葡萄得名。 卵巢的 期性变 ：子宫内膜功能层 期脱落及出血，是 功能成fl的 志之 ，第 来潮称为 初期，两 第 日之 的 时 称 期， 般2830日为 期。胎儿 物：是指胎儿外的 ，含胎盆、胎膜、 羊水。胎盘：是母体 胎儿 行物 交 的，是 胎 母体 的结体。 ：是 胎 胎儿在母体内 长 的 ，卵子是 的开始，胎儿及 物自母体内 出是 终止。羊水：充满在羊膜腔内的液体。 Braxlon Hicks收缩：特 为 不对称。 性 ：由 宫颈 柱 上 交 外 ，宫颈出 。胎产 ：胎体轴 母体轴的 。胎先露： 先

19、骨盆 的胎儿 。 胎方 ：胎儿先露的指 母体骨盆的 。 娩： 28 及后的胎儿及 物，从产动至从母体全 娩出的 。 期产： 满42 及后的 娩。早产： 满28 及不满37 的 娩。 产：满37 至满42 的 娩。产力：将胎儿及 物从子宫内逼出的力量。包 子宫收缩力， 及“收缩力 肛收缩力。骨盆轴：为连接骨盆平 中 的 。骨盆倾：是指妇 直立时，骨盆 平 地 形成的 ， 般为60。 产道：是由子宫 、宫颈、阴道及骨盆 构成的弯管道。异 ：卵 子宫体腔外 ， 称宫外，输卵管 为 。置胎盘：28 后，胎盘 子宫 ，甚至胎盘 宫参内， 置低 胎先露 。胎盘早剥： 20 后或 娩期正 置的胎盘在胎儿娩出

20、 或全 从子宫 剥离，称胎盘早剥。子宫胎盘卒中：胎盘剥 出血时血液积聚 胎盘 子宫 之 胎盘后血肿的压力加是血液浸 子宫 引起纤维 离甚至 变性，当血液浸及子宫层至 膜层时子宫 呈 紫斑， 胎盘 ，故称子宫胎盘卒中。节 ：就是采取措施来干扰或 坏的 本条，阻 中的 或 环节，终止胎盘或胎儿的 。 流产：指 胎或胎儿 滞 在宫腔内尚未 出 。先兆流产：指 28 出 量阴道流血， 为 血性 ，无 物 出，后出 阵性 或腰背。期内胆汁淤积ICP：是 在 晚期、 数 在 25 之， 及疸为特 的 病。娩后数日内 失， ，转氨 ，胆素正 或 ，血病毒fi检查 原 体 阴性，活检主要为胆汁淤积。HELLP

21、 ：在中子 期的 础上 有溶血、 血 为特 的 。异 娩：难产，currency1 娩的因素为产力、产道、胎儿及心 因素，这些因素在 娩 中currency1，任何 或 上的因素 异 及四 因素 不能 应，而使 娩展 阻。产后出血：指胎儿出 后24 时内失血量超 500ml，为 娩期严“ ，居我国产妇原因 。原性闭：指 超 16 岁、第二性 、 还未来潮，或 超 14 岁，第二性 未 。多卵巢PCOS：是 种 功能 糖 异 存的内 紊 。性无 卵、激素多 素抵 是“要特 。 子宫内膜异 EMT：有活性的子宫内膜 体 出 在子宫内膜外 时称为- 辅助 术ART：是指在体外对子 胎采用 操作术，帮

22、助不夫妇的 方法，包 人工、体外- 胎 、卵细胞 内 子注射及 术。 性 环：产后由 子宫收缩，子宫上因缩 作用越来越越厚，子宫 及宫颈则 牵拉扩越来越，子宫上 的 厚不同，在两 之 的子宫内 有 环 的隆起称- 细胞 病：是 来源 胎盘 细胞的 病，包 葡萄胎、侵 性葡萄胎、 类 的胎盘 细胞肿 。卵巢素 肿：由 细胞著 ，产 量 膜促性 激素，刺激卵巢内膜细胞，使 素 而形成肿。功能性子宫出血：是由 调节 的内 制失 引起的异 子宫出血，而全 及内外 无 性病变。行区：原始 -柱交接 性 -柱交接 之 形成的区域。不：凡婚后有正 的性 活未避，同居两 未 称-。第二产 滞：第二产 时，胎currency1 降无展，称-直肠- ： 手伸 直肠，另 手在 检查，即为直肠- 。