1、第六章 社区妇女健康保健指导 woman health in community nursing 佳木斯大学 护理 学院 孔祥颖 二 0一五年一月 掌握： 特殊时期妇女的生理、心理变化 掌握： 特殊时期妇女的保健措施 熟悉： 社区妇女保健工作内容 了 解： 社区妇女保健工作的现状和意义 学习 目标 掌握： 妇女保健的概念 第一节 概述 the essentials 一、概念 社区妇女保健 Community women health 以维护、促进 妇女的身心健康 以预防 为主 以保健为 中心 以社区妇 女为对象 防治结合 以基层为 重点 开展以生殖健康为核心 妇女保健的概念 妇女保健是以维护和
2、促进妇女健康为目的， 以预防为主 ,以保健为中心 ,以基层为重点、社区妇女为对象，防治结合，开展以生殖健康为核心 的保健工作。 我国妇女健康所面对的问题与挑战 1.孕产妇死亡率每 10万人口 48.3 （ 2004） 2.现有宫颈癌患者 40万 人，死亡率达 11.30% 3.宫颈癌每年新发病例约 13.15万 （ 2005） 4.目前的乳腺癌发病率也已经达到了每 10万人口 35 40（ 2006） 5.随着人类平均寿命的延长，更年期及老年妇女在人口中的比例增长 社区妇女保健工作的意义 通过积极的普查、预防保健、监护和治疗措施，开展以维护 生殖健康为核心 的贯穿妇女青春期、 围婚期、妊娠期、
3、产褥期和围绝经期 的各项保健工作，降低孕产妇及围生儿死亡率，减少患病率和伤残率，控制某些疾病和性传播疾病的发生，从而促进妇女身心健康。 1946年 联合国成立妇女地位委员会 1975年 第一次世界妇女大会（墨西哥） 19751985年定为“联合国妇女十年”， 并制定了世界行动计划 1995年 第四次世界妇女大会（中国 北京 ) 北京宣言 、 行动纲领 二十一世纪的性别平等、发展与和平 二、社区妇女保健的工作内容 （一）妇女各时期的保健指导 （二）计划生育技术指导 （三）常见妇女疾病及恶性肿瘤的普查普治 （四）妇女劳动保护 我国妇女保健现状 县 中心。 乡、村 为基础。 开展 普查、晚婚 /育、
4、计划生育、性传播疾病、 恶性肿瘤。 研究 劳动保护。 颁布 女职工保健规定 1992年 中华人民共和国母婴保健法 1994年 妇女保健相关政策与法规 中华人民共和国人口与计划生育法 2002年 1、保障妇女享有计划生育权利 -流动妇女。 2、提倡晚婚 /育 -强调社会性别意识，促进性别平等。 3、依法保障女婴及女孩生存和发展权利。 生育保险 1994年 12月 14日 1.产假： 90天（ 15+75） +15天 +15天 流产假： 15-30天或 42天 2.生育津贴 3.生育医疗服务：费用 农村孕产妇系统保健管理办法 1989年试行 1. 孕产妇系统检查、监护、保健指导。 2. 三级妇幼保
5、健网。 中华人民共和国母婴保健法 1994年 10月 27日 目标、资金、保健网络、 1/3老年妇女、青少年、 孕产妇急救绿色通道、救助。 女职工劳动保护规定 1988年 降低工资、解除合同。 高空、低温、冷水。 夜班、三级劳动、禁忌。 第二节 妇女特殊时期的保健指导 一、围婚期妇女保健 premarital period care （一）配偶的选择（熟悉） 1.近亲不相恋 直系血亲或三代以内的旁系血亲之间不能通婚。 2.健康状况 夫妻双方健康是优生的根本条件。 3.适宜的年龄 20岁以前不宜结婚。 （二）婚前检查 (examine before wedding) （了解） 目的： 及早发现疾
6、病，及时治疗。 内容： 询问健康史、家族史、是否近亲婚配、月经史等 体格检查、全身一般检查、第二性征及生殖器检查 实验室检查 （三）选择最佳生育年龄 法定结婚年龄男 22岁、女性 20岁 女性最佳生育年龄为 25 29周岁，配偶年龄为 25 35周岁 （四）选择 适宜的受孕时机 1.良好的身体状况 2.避免有害物质 3.适宜的时节 健康的 生活方式 戒烟戒酒 合理营养 远离宠物 （五）计划生育 family planning 1.避孕 （ 1）工具避孕方法 安全套、阴道隔膜、外用避孕药、女用避孕套 （ 2）宫内节育器 （ 3）药物避孕方法 口服长效或短效避孕药、缓释系统避孕药 （ 4）其他避孕
7、方法（包括安全期避孕法和免疫避孕法） （ 5）紧急避孕 2.绝育 3.避孕失败补救 避孕原理 1.阻止精卵结合。 2.抑制排卵。 3.改变宫腔内环境使其不适于孕卵植入和发育。 二、孕期妇女保健 1.孕期妇女的生理变化 （ 1）生殖系统 （ 2）乳房 （ 3）呼吸系统 （ 4）循环及血液系统 （ 5）消化系统 （ 6）泌尿系统 （ 7）其他 （一）孕期妇女的生理和心理变化 2.妊娠期的心理变化： 孕早期： 孕中期： 孕末期： 惊讶与矛盾 接纳与期待 紧张与焦虑 妊娠期保健 妊娠早期保健 ：妊娠 12周前 (early trimester) 妊娠期保健 妊娠中期保健 ：妊娠 12 36周 (mid
8、 trimester) 妊娠晚期保健 ：妊娠 36周后 (last trimester) （二） 孕期妇女的健康管理 1.建立围生期保健手册 2.产前检查与产前健康教育 产前检查 初查时间：确诊早孕时开始， 询问病史、 一般全身性检查、产科检查、辅助检查、心理评估 系列检查：孕 12周之前 1次，孕 12周到孕 28周开始； 一次 / 4周；孕 20周 -36周间，一次 / 24周；孕 36周后，一次 /周 产前健康教育 包括妊娠、胎儿发育、分娩、产后和照顾新生儿的 有关知识和技巧的教育 （三）社区孕期保健指导 1.生理卫生指导： （ 1）清洁与舒适 （ 2）休息与活动 （ 3）口腔保健 （ 4）乳房护理 （ 5）性生活指导 2.心理卫生指导 3. 营养与体重管理指导 4.用药指导 孕妇用药对胎儿的影响（用药要慎重尤其是孕早期） 不可滥用药物如： 抗肿瘤药物、抗结核药物、激素类、 解热镇痛药等 合理用药： 如：钙剂、铁剂；孕后期可在医生的指导 下合理用药、 DHA
