1、!“# $%?A -， -7 ?BO8B7F?B=8F7J=7FA ?7TS78J7# : ;=KGS9 /?B?9 D=K=OF， (， M78LFBJZ 6， 79 4 ;(1+)?5，4$ -=+7)=+7A B5C1D6E5+6 =F G1H(=7F97RF7L RA IB?9=C=OAB8 9I7 7F97RF7CA# “%*(.* ,8 *， (N) 7F97RF=C7L， B8 QIBJI($ 7F97RF7F97RF=C7L =C7L， 9I7 F7F97RF? 年 间 经 骨 髓 穿 刺 证 实 和 （ 或 ） 病 灶穿 刺 病 理 确 诊 的 脊 柱 多 发 性 骨 髓 瘤
2、 （ 6(2A 例 ， 男 ;B 例 ， 女 C 例 ； 年 龄 CC D DE 岁 ，平 均 E? 岁 。 C? 例 脊 柱 转 移 瘤 中 ， ?= 例 有 原 发 病 灶 ， 其 中 肺癌 ;E 例 ， 甲 状 腺 癌 D 例 ， 前 列 腺 癌 E 例 ， 卵 巢 癌 ? 例 。 B 例 单发 病 灶 未 找 到 原 发 灶 ， 均 经 病 灶 活 检 病 理 证 实 为 转 移 瘤 。B C, )6，I;K0 中 央 略 低 ， 周 围 略 高 ， I?K0 中 央 等 信 号 ， 周 围 低 信 号 ，病 灶 境 界 均 显 示 欠 清 （ 图 ;） 。 弥 漫 型 ; 例 ， 表
3、 现 为 扫 描 范围 内 椎 体 多 发 小 圆 形 及 不 规 则 形 异 常 信 号 灶 ， 境 界 不 清 ， 其中 部 分 病 灶 信 号 与 局 灶 型 相 似 ， 于 脂 肪 抑 制 像 显 示 较 清 晰（ 图 ?） 。 其 中 ? 例 行 增 强 扫 描 ， 椎 体 呈 明 显 不 均 匀 强 化 （ 图C） ， 其 原 因 可 能 与 椎 体 代 谢 旺 盛 有 关 。转 移 瘤 表 现 为 受 累 椎 体 局 部 或 全 部 信 号 异 常 ， 形 态 不 规则 ， 边 界 较 清 晰 。 I;K0 多 为 等 或 低 信 号 ， 其 中 ?D 例 受 累 椎体 为 长
4、I;低 信 号 ， I?K0 多 为 高 信 号 ， B 例 周 围 可 见 条 状 高 信号 环 包 绕 （ 晕 征 ） 。 I;K0 显 示 边 界 较 清 晰 （ 图 B， E） 。B Q 椎 间 隙 形 态 及 椎 旁 软 组 织 改 变 ： 椎 间 隙 增 宽图 /- （ 局 灶 型 ） 矢 状 面 I?K0， 显 示 S; 椎 体 类 圆 形 病 灶 （ 箭 ） ， 直 径 约 ; )6， 病 灶 中 心 呈 等 信 号 ， 灶 周 绕 一 低 信 号 环 - 图 0- 矢 状 面 LI0/ 序列 （ 弥 漫 型 ） ， 显 示 椎 体 弥 漫 多 发 小 圆 形 、 不 规 则
5、型 异 常 混 杂 信 号 - 图 1- （ 弥 漫 型 ） 矢 状 面 I;K 增 强 扫 描 ， 椎 体 呈 明 显 不 均 匀 强 化 - 图2， 3- 椎 体 转 移 瘤 矢 状 面 I;K0， 显 示 受 累 椎 体 呈 现 稍 低 信 号 ， 境 界 清 楚DA; 中 华 放 射 学 杂 志 ?B 年 ? 月 第 C= 卷 第 ? 期 - T1*+ U /4#*!2， V$8(4: ?B， 9!2 C=， W!Q?万方数据图 ! “（ 局 灶 型 ） 横 断 面 #$% 等 (研 究 表 明 ： 晕 征的 敏 感 度 为 .0 4+， 特 异 度 为 ?) $+， 准 确 度 为
6、,0 4+， 所以 它 的 出 现 常 高 度 提 示 转 移 瘤 。 本 组 出 现 此 征 - 例 ， 肺 癌( 例 ， 前 列 腺 癌 $ 例 。 这 点 在 两 者 鉴 别 诊 断 中 有 一 定 价 值 。(0 椎 体 形 态 与 附 件 破 坏 ： 椎 体 形 态 的 改 变 在 “ 和 转 移瘤 中 均 有 发 生 (， 本 组 结 果 显 示 “ 椎 体 变 形 发 生 率 较 低 ，占 ) *+， 而 转 移 瘤 椎 体 变 形 常 见 ， 本 组 占 .) (+， 这 可 能 是由 于 患 者 就 诊 时 症 状 出 现 早 晚 不 一 。 “ 和 椎 体 转 移 瘤 均可
7、 累 及 附 件 ， 转 移 瘤 发 生 率 较 高 ， 占 4) ,+， “ 的 发 生 率 较低 ， 占 $) .+。 本 组 发 生 率 与 文 献 报 道 相 近 。-0 椎 旁 软 组 织 影 ： 通 过 本 组 观 察 ， “ 及 转 移 瘤 椎 体 破坏 所 形 成 的 软 组 织 块 的 形 态 也 有 一 些 差 异 。 “ 所 形 成 的软 组 织 块 多 围 绕 椎 管 发 展 ， 累 及 硬 膜 外 间 隙 ， 硬 膜 囊 狭 窄 ， 附件 形 态 基 本 保 持 完 整 ， 本 组 有 * 例 ， 占 $) (+； 转 移 瘤 所 形 成的 软 组 织 块 常 以 破
8、 坏 椎 体 为 中 心 发 展 ， 而 无 “ 围 管 性 ” 特 点 ，本 组 $( 例 ， 占 $-) ,+。综 上 所 述 ， 脊 柱 “ 与 转 移 瘤 在 “/I 7AH9 6H:CAM;MAC A “3， U:M;I: G， “;7;IAJ HP HJJ:HFJ 7:A ， A;AC7:A R /A;HC) $?(，$.： ?$S?-) 曹 来 宾 ， 王 安 明 ， 徐 爱 德 ， 等 ) $4-. 例 骨 转 移 瘤 的 放 射 学 诊 断 )中 华 放 射 学 杂 志 ， $?.， ($： -.S$)（ 收 稿 日 期 ： *44(S4*S$*）（ 本 文 编 辑 ： 任
9、晓 黎 ）$中 华 放 射 学 杂 志 *44- 年 * 月 第 ( 卷 第 * 期 ! G8;I R /AK;HC， :BFAO *44-， HC (， ZH0 *万方数据脊柱多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断作者： 同志勤， 陈银霞， 刘振堂， 杨全新， 齐乃新， 赵京龙， 付建设， 孙弘弘作者单位： 710004,西安,西安交通大学第二医院放射科刊名： 中华放射学杂志英文刊名： CHINESE JOURNAL OF RADIOLOGY年，卷(期)： 2004,38(2)被引用次数： 33次参考文献(5条)1.Stabler A;Baur A;Bartl R Contrast enhanc
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