1、修改意见：1、选取病人年龄可到 80 岁，2、胃肠功能恢复时间及下床时间不对，单位可以写为小时，3、术中出血可以更少一些，手术顺利的病人术中出血可以少到 3ml5ml. 阑尾腹腔镜切除术与传统开腹阑尾切除术的疗效比较陈书勇 杨秀萍贵州省修文县人民医院 贵州 贵阳 550200【摘要】目的：探讨比较阑尾腹腔镜切除术与传统开腹阑尾切除术的临床疗效。方法：选取我院 2011年 12 月至 2014 年 12 月期间收治的 160 例阑尾炎患者作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各 80 例，观察组 80 例患者采用阑尾腹腔镜切除术，对照组 80 例患者采用传统开腹阑尾切除术，对比两组治疗
2、方法的临床疗效。结果：观察组与对照组出血量、住院时间、胃肠功能恢复时间、下床时间等比较，具有明显差异，P0.05） ，具有可比性。1.2 方法手术前对患者进行常规检查，详细询问其家族病史，所有患者均于术前 8-12 小时常规禁食禁水，为每位患者建立系统的资料档案，做好详细记录。（1）对照组 80 例患者采用传统开腹阑尾切除术。采用硬脊膜外腔阻滞麻醉，经右下腹麦氏切口或右下经腹直肌切口入腹，切口长约 5cm7cm，行常规切除阑尾 2。（2）观察组 80 例患者采用阑尾腹腔镜切除术。患者采用气管插管全身麻醉，取平卧位，于脐部切口，切口长约 1cm，插入气腹针，行 CO2 人工气腹，压力为 10-1
3、4mmHg（1mmHg=0.133kPa） 3。（3）进镜后改为头低 30、右侧抬高 15体位，脐部置入镜头。在麦氏点上方约 2cm 处，顺阑尾切口方向做 0.5cm 斜切口为辅助性操作孔，在左下腹作切口 1cm 作摄像孔，脐部切口作主操作孔。从辅操作孔处将阑尾提起，分离系膜，阑尾动脉上组织闭合夹，阑尾上组织闭合夹，残端用电凝处理，切下阑尾经主操作孔提出，不包埋残端 4。（4）术后予以抗感染治疗，并随访三个月。1.3 观察指标观察两种手术方法的手术时间、术中出血量、患者住院时间、肠胃功能恢复时间、下床时间等，比较两种手术方法的治疗效果。1.4 数据处理研究结束后，将所有的数据结果录入到 SPS
4、S17.0 软件中，录入过程中确保真实客观，以 95%作为可信区，计数资料用百分比、率表示，卡方检验比较；计量资料用均数标准差表示，T 检验比较。以P0.05 认为差异具有统计学意义，观察组与对照组患者的治疗效果具有差异，数据之间具有差异性。2 结果（1）阑尾腹腔镜切除术与传统开腹阑尾切除术的临床疗效比较见表 1。（2）观察组术后 2 例发生感染，概率为 2.5%，对照组术后 14 例发生感染，概率为 17.5%，均经药物治疗后痊愈。表 1.观 察 组 和 对 照 组 手 术 疗 效 比 较 （S）组别 例数 手术时间（min） 出血量（ml）肠胃功能恢复时间（h）下床时间（h）观察组 80
5、47.618.6 3.21.8 256.2 2311对照组 80 45.220 266.7 4212.5 45173 讨论阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，是一种常见病，临床表现为腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等。其预后取决于是否及时的诊断和治疗，早期诊治，患者多可在短期内康复，死亡率极低。如果延误诊断和治疗，可引发严重的并发症。传统的开腹手术一般是采用硬膜外麻醉，切口较大，在手术过程中不可避免受到炎症渗出物、脓液的污染，增加了术后感染的机会，并延长了术后恢复时间，给患者造成极大不便。随着腹腔镜技术的兴起，阑尾腹腔镜切除术被广泛应用于阑尾炎治疗中。腹腔镜有一套高清的摄像系统
6、，可以对腹腔内各个角落进行观察诊断，对于位置变异的阑尾切除也不受限制 5。本文主要对 160 例阑尾炎患者分别进行阑尾腹腔镜切除术与传统开腹阑尾切除术，结果显示，两种手术方法均安全有效，开腹手术感染概率明显高于腹腔镜切除术，且腹腔镜切除术具有创口小、出血量少、恢复快等优点，值得临床推广应用。【参考文献】1李明江,赵勇安 .腹腔镜阑尾切除术与传统开腹阑尾切除术的临床对比研究J.临床医药实践,2012,21(1):8-10.2郭伟洪.腹腔镜阑尾切除与传统开腹阑尾切除术的对比研究J.中国实用医药,2012,07(8):141-142.3姜冠华,韩兴冰 .腹腔镜阑尾切除术与传统开腹阑尾切除术的比较J.中国中医药现代远程教育,2013,11(1):35-35.4蒋荣.传统开腹手术和腹腔镜手术在治疗急性单纯性阑尾炎方面的对比研究J.中外医学研究,2012,10(6):10-11.5李敏,吴硕东 ,田雨等.腹腔镜与开腹阑尾切除术的临床比较J.中国现代普通外科进展,2013,16(2):131-133,137.
