-1-西安电子科技大学优质教学质量奖推荐表一、基本情况所在院系 姓 名 性别出生日期 最后学历/ 学位 现任专业技术 职务及时间来校时间 联系电话 邮箱二、授课情况（含实验课）时间 课程名称 课程性质 学时 授课班次主讲本科生课程情况(最近三年)三、2013 年教学质量情况(由学院根据相关资料填写)学期 课程名称 平均得分1、课程教案检查学期 课程名称 平均得分2、同行评价学期 课程名称 得分3、督导专家评价学期 课程名称 加权平均得分4、学生评教学期 平均得分5、管理人员评价基层单位推荐 主干课程组推荐 个人申请 -2-四、教学改革贡献度情况（2013 年）简述教学获奖、参加教学改革研究项目、发表教学研究论文、教材建设、课程建设、指导学生竞赛获省级以上奖项等情况五、推荐、评审意见（个人申请无需填写）基层单位推荐意见或主干课程负责人推荐意见负责人（签字） 年 月 日学院评审意见（公章）专家组长（签字）年月日-3-
