1、社会单位消防安全自查自改表单位名称： 盖章 自查时间： 年 月 日 填表人： 审核人： 联系电话：序号 项目 自查情况 对自查存在问题的整改情况1 建筑、场所是否依法通过建设工程消防设计审核或备案 是 否 2 建筑、场所是否依法通过建设工程消防验收或备案 是 否 3 公众聚集场所投入使用、营业前是否通过消防安全检查 是 否 4 是否确定消防安全管理人负责本单位的消防安全管理 是 否 5 是否按规定定期进行防火检查，并填写检查记录 是 否 6 是否制定灭火和应急疏散预案，并组织消防演练 是 否 今年已消防演练 次 7 是否对新上岗员工进行岗前消防培训 是 否 今年已培训员工 人 8 消防控制室值
2、班人员是否经过培训，并持证上岗 是 否 共有 人持证上岗 9 否制定落实消防安全制度和消防安全操作规程 是 否 10 是否配备设置基本的消防设施是 否 本单位主要的消防设施有：消火栓系统火灾自动报警系统防排烟系统自动喷水灭火系统气体灭火系统灭火器应急照明灯疏散指示标志防火卷帘其他系统 11 是否按规定定期对消防设施进行维修保养 是 否 12 消防设施器材是否保持完好有效 是 否 有故障的消防设施： 13消防设施器材是否设置规范醒目的标识，用文字或图例标明操作使用方法是 否14 是否存在占用、堵塞、锁闭疏散通道和安全出口行为 是 否 15 是否在门窗上设置影响逃生和灭火救援的铁柵栏、障碍物 是 否 16 是否违章搭建彩钢板临时建筑物 是 否 17 是否建立动火作业审批制度，动火操作人员是否有相应资格 是 否 18 生产、储存、经营场所是否与居住场所设置在同一建筑物内 是 否19 单位是否建立专职消防队或志愿消防队 是 否 专职消防队有 人，志愿消防队有 人20 其他情况
