1、1九江市工程技术研究中心认定申请表中心名称： 技术领域： 申报单位： (盖章)地 址： 中心负责人： 联系电话： 邮政编码： E-mail： 申报日期： 九江市科学技术局2填 表 说 明1、此申请表仅限申报认定九江市工程技术研究中心的单位填报；2、申报单位应根据申请表的要求认真填写，并打印出完整申请表、加盖印章。3、申报单位及申报工程中心名称必须填写全称；4、所有资料一律按 A4 标准大小提供，一式二份；5、上报资料提交到九江市科学技术局综合计划科。3一、申报单位基本情况单位名称 主管单位通讯地址 邮 编姓名 性别 出生年月 职 称 电 话法人代表情 况联 系 人 电话 E-mail单位性质
2、(请将下列符合 单位情况的代码填入空格内，最多填三项)01.企业 02.高等院校 03.科研机构 (企 业 注 册 登 记 属 性 ，请 将 下 列 符 合 企 业 情 况 的 代 码 填 入 空 格 内 ) 01.国有企业 02.集体企业 03.有限责任公司04.股份有限公司 05.私营企业 06.港澳台商投 资企业 07.外商投资企业 99.其他企业注册资本 万元 成立时间 年 月职工总数 人 其中：本科学历以上人员 人 其中：工程技术人员 人上年度销售收入 万元 上年度支出总额 万元其中：技术研发收入总额 万元 其中：科研开发支出 万元上年末资产总额 万元 上年度利税总额 万元高新技术产
3、品及工程化技术成果产品 获奖、应用及效益情况123.4二、申报工程中心基本情况中心名称通信地址联系人 联系电话 E-mail机构性质 01.独立法人 02.非独立法人技术领域 01. 电子与信息 02. 生物与医药 03.先进制造技术 04.新材料 05. 资源环境 06.新能源与节能 07.农业 08.医疗卫生 09.社会事业 00.其他主要研究方向工程中心面积(平方米) 设备总值(万元) 十万元以上台件数（件）中心已投入经费（万元） 预投入经费（万元） 职工总数 人 技术研究人员总数 人高级职称 人博士以上 人中级职称 人硕士学位 人其 中初级职称 人学士学位 人 管理人员数 人人才情况其中大专学历 人 技术工人 人姓名 出生年月 专 业职务 职 称 学 历负责人简况5三、工程中心组建情况简述简述拟组建工程中心的主要技术特点及优势。组建完成时 ，在研究开 发、成果转化、人才培养、开放服务水平、对外交流、社会经济效益、自我发展能力、组织管理所达到的目标及运行模式。(要求 1200 字内)6四、国内外技术、产业发展现状和趋势重点说明：国内技术发展水平；市场需求状况；与从事本技术领域研究、开发和设计的优势单位及水平比较； 7五、中心开发能力、水平和在同行业中的作用重点说明：成果产业状况(含经济 、社会效益指标)、技术水平、知识产权和对行业技术发展的影响
