申请教师资格者思想品德鉴定表编号：1 申请人姓名： 性别： 工作单位：2 常住地址： 邮编： 电话：3 身份证号码： 申请资格种类及学科：4 工作、政治 思想表现5 热心社会公益事业情况6 遵守社会公德情况7 有无行政处 分记录8 有无犯罪 记录9 其他需要说 明的情况10 鉴定单位（全称）11 鉴 定 单 位 地 址 电话邮编（单位）填写人（签名）： 填 写 日 期： 年 月 日（加盖单位组织人事部门公章）本表由中华人民共和国教育部监制附：认定机构联系电话：说明：1、表中第 1-3 栏由申请人填写；第 4-11 栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇（街道）填写（其中第 8 栏也可以由公安派出所或警署填写。2、 “编号”由教师资格认定机构填写。3、填写字迹应该端正、规范。4、本表必须据实填写。
