1、压疮预防及管理新理念,场面：急诊科来一全身多处压疮患者，有基础病（脑梗后遗症/癌症晚期/？），收住哪科呢？,专科会诊 普外科会诊 骨科会诊 护理总值班.,Why?,发生压疮的后果,发生压疮的后果,增加患者痛苦延长住院天数增加其医疗费用和病死率严重的压疮：深达肌肉及骨组织，出现骨、关节 外露，导致骨或骨关节的破坏，在其治疗过程中 患者感受到的疼痛程度不亚于一般的癌性疼痛,在国际上，压疮被列为严重伤害患者的五大因素之一，也被称为20 世纪花费最高的并发症之一，带给社会沉重的经济和医疗负担。,发生压疮的后果,根据美国权威机构统计，美国每年用于压疮管理的费用约为110亿美元，单个压疮治疗成本约为500
2、至70000美元。 在英国，每愈1例I期压疮需要 1064英镑，IV期压疮需要10551英镑 。 美国相关研究还显示，压疮可导致患者的病死率增加，因压疮导致的死亡占美国总死亡人口的 0.4%。,发生压疮的后果,发达国家在行动,各国很早就开始重视压疮，如开展压疮流行病学等相关研究，制定压疮医保支付相关卫生政策，成立压疮专家咨询组，制定压疮防控指南。 将压疮的预防和控制上升为国家层面的重要医疗质量管理目标。,发达国家在行动,美国自1989年起每两年进行一次全国性压疮普查 美国压疮顾问委员会和欧洲压疮顾问委员会联合编写了压疮预防和治疗临床实践指南 泛太平洋区域部分国家和地区出版了泛太平洋地区预防和处
3、理压力性损伤临床实践指南,发达国家在行动,重点介绍两个组织：NPUAP EPUAP NPUAP:National Pressure Ulcer Advisory Panel 美国压疮顾问委员会 成立于1987年致力于：推进压疮诊疗水平和教育的提高，由多学科专业人士组成，是临床专家、政府、大众和医疗机构值得信赖的信息来源。 倡导：专家、公司和政府合作模式,造口治疗师 医生 护士 营养师 药剂师 物理治疗师,发达国家在行动,EPUAP European Pressure Ulcer Advisory Panel 欧洲压疮顾问委员会 1996年成立于伦敦 领导和支持欧洲所有国家的压疮防治 支持流行病
4、学研究 传播教育工具 促进国际学术交流 出版压疮诊疗科教书,发达国家在行动,指南-2009版,发达国家在行动,指南2014版,发达国家在行动,由3个组织，63个国家的160名注册理事参加编写,发达国家在行动,发达国家在行动,发达国家在行动,发达国家在行动,指南部分内容摘录,发达国家在行动,指南部分内容摘录,发达国家在行动,指南部分内容摘录,发达国家在行动,世界压疮日,自2013年起欧美国家将每年11月第三个星期四定为世界压疮日,发达国家在行动,活动目的： 促进全球压疮预防水平的提高 提高人们对压疮预防的认识和重视程度 加强主要压疮管理学会、区域学会及各级医疗机构的协作，促进学术交流,世界压疮日
5、,发达国家在行动,主要活动：发布压疮相关文献，包括流行病学调查资料等倡导各国各级学会和医疗机构举办针对专业人员的 学术讲座和会议志愿者义务到社区和商场进行有关压疮的宣传游说政府机构加强对压疮预防的支持和投入利用社交媒体宣传压疮预防,林菊英在医院护理管理学（1996年）中提出发生压疮的标准为0%时，尚有附加说明：,除特殊病人不许翻身外一律不得发生压疮，带压疮入院者不准扩大。,中国在行动,中国在行动,2007 年：原卫生部将“防范与减少压疮发生”列为我国患者安全目标之一2009年：成人压疮预测和预防实践指南（2009，蒋琪霞）三级综合医院评审标准细则(2012年版)：有压疮风险评估与报告制度，有压
6、疮诊疗及护理规范，实施预防压疮的有效护理措施 2014年：中国压疮护理指导意见颁布,中国在行动,中国在行动,中国在行动,中国在行动,中国在行动,山东省三级医院压疮管理指导意见压疮的管理是护理工作的重要组成部分，是评价护理质量的主要指标。建立系统、全程、全面的压疮管理机制可以有效防范压疮的发生，提高护理质量。山东省护理质控中心现就做好我省三级医院压疮管理工作提出以下指导意见，各医院可参照执行。. 山东省护理质量控制中心 2014 年 12 月 9 日,中国在行动,蒋琪霞：主任护师，教授，国际造口治疗师，世界造口治疗师协会（WCET）会员、中华护理学会造口伤口失禁护理委员会副主任委员，出版专著3部
7、 压疮预防和治疗、糖尿病足溃疡预防和治疗先后获得军队科技进步奖1项和医疗成果奖2项及省部级科技进步三等奖1项，获得国家实用新型专利6项。 国内统计源核心期刊发表论文172篇，SCI论文2篇，获中国科学技术信息研究所颁发的顶尖学术论文（F5000）6篇。,中国在行动,中国在行动,中国在行动,利用信息手段建立压疮预警管理系统：北京大学第三医院浙江大学医学院附属第二医院利用医院信息化系统建立了压疮预防和治疗管理体系， 取得了良好效果。,中国在行动,王攀峰，张洪君，张晓静.压疮高风险病人预警评估信息系统的建立J中国数字医学。2014,9(2):39-40.该系统根据患者入院时录入的相关资料，按照一定条
8、件自动筛选患者，提示护士采用适合本科室患者的压疮评估工具进行高危人群的评估；对评估结果属于高风险的患者，系统自动根据患者特点给出相应的压疮预防护理措施，以提示护士进行预见性护理。,中国在行动,王华芬，许彩云，孙红玲，等.压疮防范管理程序软件开发与应用研究.护理与康复，2014,13（4）：307-314 为了实现对压疮防范管理的标准化和管理结果采集、分析的智能化，结合计算机软件设计的可行性，采用结构化软件设计思想，确立了6个主要功能模块：,压疮发现识别模块 压疮评估模块 防护指南模块,伤口会诊模块 质量监控模块 统计查询模块,中国在行动,系统结构：在医院综合信息平台下建立压疮/高危压疮患者管理
9、系统模块，该系统采用展现层/服务交互层/应用逻辑/数据层的4层构架。,中国在行动,系统安全维护： 责任护士：对自己所管理患者进行信息录入并对已经录入且未审核的信息进行数据输入与加工 护士长：对本病区护士评估的压疮患者信息进行审核和监控管理 压疮质控小组:对全院压疮患者信息进行审核和监控管理 管理员：负责编程、密码设置、权限设置、系统监测及问题检修系统对监控到的信息能随时通过EXCEL形式导出,中国在行动,构建符合国情的压疮防范质量评价指标体系：文献归纳+专家访谈+临床实践,一级指标3项 二级指标8项 三级指标37项,王华芬，方良玉，孙红玲，等.住院患者压疮防范质量评价指标体系的构建J.护理与康复，2014,13（11）:1023-1026,中国在行动,系,中国在行动,中国在行动,中国在行动,对压疮认识不足，不够重视 对压疮预测评估不够准确； 新发压疮存在瞒报情况 新型材料的使用与自费的矛盾 对压疮的防治过程缺乏有效的反馈监督机制； 病人及家属知识的缺乏,目前压疮管理中存在的问题状,我们医院在行动,我们医院在行动,压疮图片采集系统 高危压疮数据自动采集集系统 科护士长跟踪检查 每季度压疮现患率调查 培训：护士分层培训、举办继教班,压疮预防及管理 需要你我共同行动!,
