1、2010年03月 内蒙古民族大学学报 Mar2010笙!鱼鲞箜兰塑 竺竺婴呈!堂!翌璺望丛竺璺墨竺!鱼堕堕!皇翌塑!鱼!塑璺堑旦旦生也塑 !竺!：!鱼盟竺：兰对降脂中药临床研究及展望李立华(内蒙古扎鲁特旗计划生育指导站，内蒙古鲁北029100)【摘要阐述了高脂血症的有关概念，综合分析了降脂中药的研究进展。包括降脂中药及其有效成分的研究，近年来降脂中药的实验研究及-临床研究概况等。关键词降脂中药；高脂血症；总胆固醇；甘油三酯中图分类号JP2824 (文献标识码A 文章编号10085149(2010)02012302随着人们生活水平的不断提高，高脂血症的发病率呈明显上升趋势，高脂血症又是诱发冠心病
2、、动脉硬化、脂肪肝、糖尿病、肥胖症等的重要因素。因此寻找高效无毒的降血脂药物有重要的现实意义。目前对高脂血症的药物研究很多，中药在这方面发挥着独特的优势：药源丰富，毒副作用小，疗效比较确切，又有多种降血脂作用途径，能够灵活组方，因人制宜，所以具有广阔的应用前景。1 概念血脂是指血液中所含脂类的总称。包括：甘油三酯(1G)、胆固醇(7rc)、B脂蛋白、磷脂和游离脂酸等。正常人空腹浓度值(mg100m1)为：片油j酯20llO，胆固醇及其酯110220(胆固醇酯占70一75)。磷脂110120。临床卜所称的高脂血症(Hyperlipidemia，HLP)。主要是指胆固醇高于220230mg100m
3、l，甘油三酯高于130150mg100ral的人群。脂蛋白是指与脂类结合在一起的蛋白质，包括极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)，不同脂蛋白的脂质组成丰要是量的不同。较少有质的差异。极低密度脂蛋白的化学组成8090是甘油三酯。是机体转运内源性甘油i酯的重要形式，所以当极低密度脂蛋白升高时，甘油三酯也必然升高；低密度脂蛋白是将肝脏合成的胆固醇转运到伞身组织的主要形式，它的分子最小，胆固醇含量最高，所以低密度脂蛋白增高时，胆固醇总量必然增高；高密度脂蛋白颗粒较小，蛋白质含量最高。能够比较自由地出入动脉，可把动脉壁上的胆固醇逆向转运到肝脏中进行代谢后排出体外，减
4、少胆固醇在动脉壁卜的沉积，高密度脂蛋白的减少就意味着胆固醇总量的增高。2降脂中药及其有效成分21 降脂中药的研究近年来，对单味中药及其有效成分降脂作用及机制的研究，成为中药调脂领域研究的特点。多年的研究发现有降脂作用的中草药有90余种。其中以降胆同醇(Tc)为主的中药有：山楂、泽泻、何首乌、柴胡、川芎、当归、荷叶、党参、人参、灵芝、刺五加叶、怀牛膝、蒲黄、沙棘、陈皮、半夏、漏芦、大豆、薤白等。降甘油三酯(TG)为主的中药有：甘草、刺五加叶、黄连、黄芩等。降TC、TG的中药有：大黄、决明子、葛根、桑寄生、姜黄、人参、绞股蓝、枸杞、女贞子、虫草、月见草、三七、银杏叶、虎杖、马齿苋、大蒜、茶叶、水蛭
5、、熊胆、木耳等。其降脂作用以降血清胆同醇居多；其功效多属补肝肾、健脾益气、活血化瘀及消食、除痰、利水等。24j，22 降血脂有效成分研究 现就多种降脂活性成分的药效及作用机理概述如下。皂苷类成分：具有降脂作用的有效成分以皂苷类居多，降脂机制也遵从第三条途径。以这类成分降脂作用为主的天然药物有：绞股蓝、人参、柴胡、i七叶、刺五加叶等，它们对高脂血症动物的TC、TG和LDL有显著降低作用。葸醌类成分：广泛存在于天然药物中，而以蓼科、豆科植物居多，主要代表药物有：大黄、何首鸟、虎杖等。黄酮类成分：其生理活性多样，降血脂主要通过抗氧化作用实现。代表植物中，山楂为常用中药材，主要含金丝桃苷为主的黄酮类有
6、机酸。能明显降低小鼠血清TC和升高HDLTC；荞麦总黄酮、沙棘黄酮、银杏叶黄酮均能抑制高脂血症动物TC、TG的升高，对高脂血症有显著的预防和治疗作用。生物碱类成分：生物碱是天然药物中存在最多的一类化学成分，具有强烈的生理活性。如利用荷叶生物碱制剂喂饲高脂血症小收稿U期2009一1013作者简介李立华(1966-)，女，内蒙古扎鲁特旗人，主管药师。123万方数据鼠，其血清Tc的含量有明显降低。挥发油及脂肪油类：挥发油为一类主要由萜类、低分子脂肪族和芳香族化合物组成的混合物。如沙棘油、微孑L草油、月见革油、中华大蒜油及火麻仁油均属于此类。蛋白质类成分：主要指一些活性蛋白质、活性肽及氨基酸等富有非凡
7、牛物活性的物质。大豆蛋白、甘薯粘蛋白、决明子蛋白质都属于此类，均能使高脂血症大鼠的Tc、T(；和LDI显著降低。因为这类蛋门质中含有与胆汁酸相结合的组分，从而抑制胆【古l醇的吸收和胆同醇在体内的沉积。活性多糖类：降脂机理与蛋f质类似，大部分都遵从第三方面的降脂途径。枸杞多糖、北虫草多糖、海带多糖、石莼多糖和魔芋中所含葡什聚糖，都可以显著降低高脂血症动物血脂中的Tc、Tc水平，同时提高HDLTC值。不饱和脂肪酸：它能与胆同醇结合生成熔点低、易于运转、代谢和排泄的酯，改变胆同醇体内分布，减少血管壁中脂酯沉积。多酚：降脂机理与黄酮类似也是通过抗氧化作用和清除自由基来实现的。其他类成分：除了上述降脂活
8、性成分外，还有少数同醇类。萜类等化合物。如绿豆中所含植物固醇能够减少月嗵固醇的吸收。泽泻主含三萜类化合物，可降低血清TC、TG，升高血清HDL。中药所含成分十分复杂，既有有效成分，又有无效成分和有毒成分，所以选用合理的提取T艺是非常重要的。近年来，新技术正被逐步采用，包括超临界流体萃取技术、膜提取分离技术、超声提取技术、微波萃取技术、高速逆流色谱提取技术、酶法提取技术、半仿生提取法、破碎提取法、空气爆破法、液泛法、大孔树脂吸附分离技术、双水相萃取技术、超滤技术、高速离心分离技术等。3 降脂中药的实验研究及临床研究概况31 实验研究 张勇等阐述了高血脂的形成与危害，以及降血脂的作用机理。根据作用
9、机理的不同，阐明了中药降血脂作用的研究和结果，并对中药联合用药的现状进行了阐述和分析。孙欣峰等综合分析了近年来降脂单味中药有效成分及复方制剂的研究现状，并对开发前景作一展龌。康旭亮、林启云则主要从混合成分、油类、酚类、黄酮类、多糖类、皂甙类六方面概括了近年来单味中药化学成分提取物的降血脂研究进展。邵淑丽等造成小白鼠实验性高脂血症，用芦笋香菇汁、芦笋香菇绿甄汁治疗，均可显著降低小门鼠血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋门鹏固醇(LDLC)，显著增高血清高密度脂蛋白胆固醇(HDLc)浓度(P001)。他们还用柴胡、姜黄，柴胡姜黄l比l配伍治疗，也可达到此类效果。江燕等将大豆皂lj二与
10、绞股篮提取物按不同比例混合，制成复方大豆皂苷胶囊(ss)。喂养高血脂雄性大鼠，结果表明具有显著的降fIIL脂作用。32 临床研究 应用：著名老中医药专家刘茂甫教授治疗高脂血症的经验方一益肾降脂汤治疗老年高脂血症85例，总有效率达906。方药组成为：紫丹参189生山楂189，何首乌159，菟丝子159，女贞子129，枸杞子159，水煎200ml，每日2次，早晚服。用参乌降脂汤(何首乌、太子参、草决明、大黄、三七粉、山楂、路路通)治疗高脂血症72例，总有效率为8333。调脂健肝汤处方为：山楂、何酋乌、丹参、袄苓、陈皮、泽泻、鸡内金、炒莪术、法半夏、决明子、姜黄、三七末。有人通过观察显示，调脂健肝汤
11、治疗高脂血症，总有效率为95o。复方降脂颗粒是由绞股蓝提纯粉、丹参、莴陈、山楂、甘草组成的，它有显著降低TG、TC及升高HDLC的疗效且未见不良反应。用绞股蓝总舒片治疗高脂血症，也有明显的疗效。采用自拟方山荷汤(山楂、荷叶、何首鸟、绞股蓝)治疗高脂血症患者，采用自拟五昧降脂散(绞股蓝、黄芪、生山楂、刺梨根、丹参)治疗高脂JII【症66例，平均总有效率为8485。还有人让脂肪肝患者口服祛脂复肝汤。经治疗后Tc、1及LDI显著降低，说明祛脂复肝汤能明显改善肝功能，降低血脂。给脂肪肝患者121服舒_IH=降脂煎(绞股蓝、黄芪、茵陈、郁金、泽泻、姜黄)。治疗后血脂和肝功能均得到良好的调节。4结语及展望
12、综上所述，中药降血脂是一种简便快捷、行之有效的方法，国内外的实验研究及临床研究均取得了进步。另外，在降脂中药中，有一部分既是药龋又是食品。如山楂、枸杞子、荷叶、菊花、大蒜、海带、马齿苋等，这为开发降脂食品创造了良好条件。但目前仍存在一些亟待解决的问题，如中医药在防治高脂血症方面低水平重复现象严重；临床实验大多缺少现代科学的珲沦依据；研究近期效果远多于远期效果；很多报道中没有进行深层次的有效化学成分的研究。所以今后应该深入地研究药理和中药化学成分，进行有效药物的筛选，拟制出降脂效果好的配方，以便更好地为人类健康服务。目前。寻找新的降脂中药，对已发现的中药进行评价也已经成为一个重要的研究方向。12
13、4(责任校对呼和巴拉)万方数据对降脂中药临床研究及展望作者： 李立华作者单位： 内蒙古扎鲁特旗计划生育指导站,内蒙古鲁北,029100刊名： 内蒙古民族大学学报英文刊名： JOURNAL OF INNER MONGOLIA UNIVERSITY FOR NATIONALITIES年，卷(期)： 2010,16(2)被引用次数： 1次本文读者也读过(10条)1. 周驿 水蛭中药发展现况及展望会议论文-20092. 齐敏 降脂中药研究进展期刊论文-牡丹江医学院学报2009,30(4)3. 李光宗.张广中.王倩.周守红.蔡念宁 蒺藜在皮肤科的应用期刊论文-北京中医药2008,27(1)4. 李福兵.
14、蒋波涛 荷丹片治疗非酒精性脂肪肝的临床研究期刊论文-医学临床研究2009,26(4)5. 杨忠奇.冼绍祥.李南夷.赵立诚 中医药防治冠心病的问题与对策期刊论文-中国临床康复2004,8(30)6. 孟庆莲.李爱军.王崇才.王颖.纪承寅 血脂康胶囊治疗老年高脂血症52例疗效观察期刊论文-山东医药2010,50(21)7. 刘学平 血脂康胶囊治疗血脂异常的疗效观察期刊论文-光明中医2009,24(5)8. 乔琳琳.李怡 哪些患者可选择中药降脂期刊论文-糖尿病天地教育（上旬）2009(6)9. 李丽.李平.杨明.郑宝庆.王滨海.LI Li.LI Ping.YANG Ming.ZHENG Bao-qing.WANG Bin-hai 基于SIFT特征匹配的电力设备外观异常检测方法期刊论文-光学与光电技术2010,08(6)10. 李辉.李晓华.李国立 血脂康胶囊治疗青年高脂血症135例疗效观察期刊论文-医学研究生学报2009,22(10)引证文献(1条)1.姜仙荣 对于中药治疗高脂血症研究期刊论文-健康必读（中旬刊） 2013(10)本文链接：http:/
