1、文件编号：XJH-B-001 页码/页数:1/1主管部门：血净化 修订年限：每年一次发行日期：2013/09/20 已修订次数：2 次文件名称：无抗凝剂透析护理常规最近修订日期：2017/03/08 版次: 3 版无抗凝剂透析护理常规一定义：血液透析过程中使用抗凝剂的目的是预防循环管路的凝血，但在高危出血或禁忌使用抗凝剂的患者中，需采用无抗凝剂透析，也称无肝素透析。二专科护理1.护理评估（1）设备的评估：水处理机及血液透析机是否正常运转。（2）透析用物的评估：用物是否正确，是否在有效期内，包装是否破损，透析液使用是否正确。（3）对患者的评估：生命体征、水肿情况、尿量、出血情况、体重增长情况、有
2、无其他急慢性并发症、风险评估等。（4）对血管通路进行评估：检查动静脉内瘘通畅情况，有无感染和血肿，深静脉插管者检查插管处是否固定良好、有无感染。2.护理问题（1）体外循环凝血：与患者高凝状态或生理盐水冲管不及时、血流量不足有关。（2）透析不充分：与透析器中空纤维的阻塞及纤维素附着于透析膜影响溶质的清除、患者的依从性及经济能力有关。3.护理措施（1）做好治疗前的宣教及心理护理，使患者能够配合治疗。（2）透析器及管路预冲完后用肝素盐水密闭式循环 10-20 分钟，上机引血前用生理盐水完全冲净透析器及管路内肝素盐水预冲液。（3）正确设置治疗参数，在患者可耐受的情况下，尽可能设置高血流量，一般为 25
3、0-300ml/min.（4）每 30 分钟用 100-200ml 生理盐水冲洗透析器及血液透析管路，并注意观察透析器及血液透析管路是否有凝血块。（5）根据冲洗透析器及血路管生理盐水的量，调整脱水量，维持血容量平衡。（6）透析过程中严密观察动静脉压力及透析器颜色的变化，及早发现凝血倾向，及时处理。4.健康指导（1）血透知识指导：指导患者透析结束后正确按压穿刺点，按压时间以松开止血带后穿刺点无出血为止。（2）血管通路护理指导：指导患者注意安全，避免碰撞，出现任何出血现象或不适应及时到医院就诊。5.护理评价（1）护士观察及时、处理及时、记录及时。（2）正确设置超滤量，脱水量达到要求。（3）无体外循环凝血发生。（4）下机后血路管及透析器按院感要求处理，床单元清洁整齐，机器进行消毒处理，表面清洁无血迹及其他污迹。
