1、高血压病患者代文治疗前后血浆纤维蛋白原和血清钾浓度的变化【关键词】 高血压摘要：目的:为观察高血压病患者代文 (缬沙坦胶囊)治疗前后血浆纤维蛋白原Fbg 和血清 钾浓度的变化。方法: 采用热浸淀比浊法和全自动生化分析仪分别测定 23 例正常人和 53 例高血压病患者代文治疗前和治疗 12 周后的血浆 Fbg 和血清钾浓度。结果: 治疗前高血压病患者的血浆 Fbg 浓度明 显高于正常人（4.320.46 g/L 比3.50.34mmol/L，P0.01），而血清钾浓度明显低于正常人（3.50.34g/L 比 3.70.28 4mmol/L,P0.01）；代文治疗后血浆 Fbg浓度降到 3.240
2、.35 g/L,P0.01),而血清钾浓度无明显变化(P0.05)。结论: 提示高血压病患者的血浆 Fbg 水平升高而血清钾浓度偏低，代文在降低血压的同时降低血浆 Fbg 水平，但对血清钾浓度影响不大。关键词：高血压病；纤维蛋白原；血清钾；代文Changes of Plasma Fibrinogen and Serum K+ Concentration in Patients with Essential Hypertension Before and After Diovan TreatmentAbstract： Objective:To investigate the changes of
3、 plasma fibrinogen and serum K+ and concentration in patients with essential hypertension before and after diovan (Caps Valsartan)treatment.Method:Plasma fibrinogen and serum K+ and concentration were measured with therncoprepilatic turbidimetry automtic biochemical analysis apparatus in 23 norotens
4、ive controls and 53 patients with essential hypertension before and after ks of treatment with Diovan. Result: The baseline concentrations of plasma fibrinogen were significantly higher in hypertensive patients than in nomotonsive controls (4.320.46g/L vs3.50.34g/L,P0.01).while the levels of serum K
5、+ were lower in hypertensive patiens than in normotensivecontrols (3.500.34mmol/Lvs.3.70.28mmol/L,P0.01).After 12 weeks treatment of Diovan ,plasma fibrinogen concentrations had fallen to 3.240.35g/L(P0.01).while serum K+ concentrations didnt change.Conclusion: Plasma fibrinogen levels are higher wh
6、ile serum K+ concentrations are lower in patients with hypertension. Diovan can decrease blood pressure as well as plasma fibrinogen concentrations ,but doesnt change the levels of serum K+.Key words：Essential hypertension；Fibrinogen；K+；Diovan 高血压的发病率日益增多，其并发症已成为危害全球中老年人身体健康的严重疾病，虽然其发病因素尚未完全阐明，但有关资料
7、表明高血压病患者的血浆 Fbg 浓度明显升高1，2,而血清钾浓度偏低3，4,并认为是高血压的重要致病因子。本文观察高血压病患者的血浆 Fbg 和血清 钾浓度的 变化及代文治疗对它们的影响。现将结果报告如下。1 对象与方法1.1 对象：高血压患者 53 例，男 34 例，女 19 例，年龄 449岁，平均 7.151.5 岁。高血压病期 16 例，期 37 例，诊断分期符合 WHO1978 年标准。病程 49 年，平均 83 年。排除继发性高血压、冠心病、期高血压病等。 正常对照组 23 例全部是健康自愿受试者，男 13 例，女 10 例；年龄 3651 岁，平均 43.57.5 岁。全部经病史
8、、临床体检、血尿常规、胸透、心 电图排除其他心血管疾病、血液病和感染性疾病。1.2 标本的收集:受试者抽血前 2 周停用一切降压药,利尿药,抗纤溶药和引起血清钾浓度变化的药物,当日清晨抽取左肘正中静脉血5ml,其中 0.9ml 加入含 EDTA 管中待分离血 浆测定 Fbg,抽血前禁止拍打和用止血带。1.3 测定方法：血浆 Fbg 水平用热浸淀比浊法测定，主要仪器为上海医疗器械厂生产的 BJ3083 型自动分光光度计。结果单位为 g/L。血清 钾采用日本奥林巴斯 Au900 全自动生化分析仪测定。1.4 给药 方法：停用其它降 压药，利尿药和影响血浆 Fbg 血清钾变化的药物，治疗组用代文 8
9、0160mg/d ，口服 12 周。 该药由北京诺华制药公司提供。1.5 数据处理：所有数据均用（xs）表示，统计学分析用 t 检验。2 结果2.1 高血压病患者代文治疗前后血压的变化：治疗前收缩压（SBP）170.212.6mmHg,舒张压（DBP）98.73.4mmHg, 治疗后SBP138.68.3 mmHg, DBP81.73.4mmHg，收缩压和舒张压下降显著(P0.01)。2.2 正常人血 浆 Fbg 血清钾浓度: 正常人血浆 Fbg 水平为 2.680.42g/L,男女无显著差异(P0.05)。2.3 高血压病患者血浆 Fbg 血清钾浓度: 治疗前高血压病患者血浆 Fbg 水平
10、为 4.320.46 g/L，明显高于对 照组(P0.01) 。血清钾浓度为 3.50.34mmol/L，则明显低于对照组(P0.01)。期与期高血压病患者血浆 Fbg 血清 钾浓度无显著差异。 （分别为 4.300.41 g/L比 4.330.4g/L，P0.05 和 3.490.33 g/L 比 3.520.36 mmol/L P0.05）。治疗后各期高血压病患者血浆 Fbg 水平显著下降，血清钾浓度无明显变化，见表 1。表 1 高血压病患者代文治疗前后血浆纤维蛋白原略3 讨论Fbg 升高是公认 的心血管疾病的独立因子。本文 测定 53 例高血压病患者血浆 Fbg 水平 ,发现高血压病患者
11、血浆 Fbg 水平显著高于正常对照组: Fbg 升高致高血压机理尚未明确,可能机制是 高 Fbg 血症可使血液粘度升高,细胞变形能力降低,阻力升高;高 Fbg 血症可使红细胞聚集性增强;高 Fbg 血症可使白细胞聚集性增强;高Fbg 血症可使血小板膜 -糖蛋白受体增多,血小板 释放去甲肾上腺素等缩血管活性物质增多。钠盐与高血压的关系早已为大家熟悉接受。国际流行病学资料表明，低钾饮食与血压呈负相关。但低血钾致高血压的机理的尚未清楚，可能机制是 钾摄入影响钠平衡,补钾可促进尿钠排泄;钾可干扰钙代谢, 钙具有降压作用,高钾饮食尿钙排泄减少,血钙升高; 高血钾水平能抑制血浆肾素活性, 减少钠潴溜; 钾
12、可调节交感神经活性; 高血钾还可抑制心房肽分泌,促血浆去甲肾上腺素排泄。因此认为在高血压病的治疗中，药物治疗不但要将血压控制在合适水平，还应去除高血压病的危险因素。本文通过 53 例高血压病患者口服代文 80160mg/d ，治疗 12 周后，血 压明显控制，同 时能降低血浆 Fbg 水平，但 对 血清钾浓度影响不大。其机理尚未明了，可能代文参与降血脂，抑制了 Fbg 在肝脏合成的某些环节，以及对激肽作用有关9；虽然代文不能将血清钾浓度升高，去除低血钾水平致高血压这一危险因素，但可通过口服补钾等方法达到目的，本文对此不作深入的探讨。本文显示血浆 Fbg 水平升高和血清钾浓 度偏低都是高血压病的
13、危险因素，代文在控制血压的同时，还能降低血浆 Fbg 水平，减少心血管病事件的发生，而对血钾血浓度影响不大，是目前较为理想的降压药。参考文献：1Kannel W .Hypertension and other risk factors in coronary heart disease .Am Heart ,1987，114:918Landin K ,Kimura S ,Powell J ,et al . Elevated fibrinogen and plasminogen activator in hibitor( PAI-1) in hypertension are related to
14、 metalolie risk factors for cardiovascular diseaseJ Intern Med,1990，277 : 273Krisha GG ,kapoor SC .Potassium depletion exacerbates essentail hypertension.Am Med ,1991，115:784Intersalt cooperative Research Croup INTERSACT ;An international study of eletvolyte excretion and blood pressure :Research fo
15、r 24 hour urinary sodium and postassium excretion .Br Med ,1988，257:3195Erust E .Plasma fibrinogen an independent cardiovascular risk factorJ Inter Med ,1990，277:3656Robert l ,Chien S ,London G ,et al . Elevated blood viscosity in patension ,1983，5(5): 5787Evene P ,Webb DJ Dawes J ,et al .Plates and hypertension J Cardiovasc Pharmacol ,1985，7:S1038邓利芝.钾与高血压.临床荟萃,1996 ，11(5) :6739Robert to Fo ,Annadisa Z , Cina D ,et al .Platelets and hypertension J Cardiovasc Pharmacol ,1985，7S103
