附件自费出国留学中介服务机构办理出国留学人员情况统计表填表日期：_ 年_ 月_日 博士 硕士 本科 大专 预科 其他 合计按出国留学类别美国 加拿大 韩国 日本 马来西亚 新西兰 澳大利亚 英国 法国 俄罗斯 意大利 新加坡 德国 其他 合计按出国留学国别为便于工作联系，请注明以下信息：中介名称：_ 日常联系人 1、姓名：_ 、职务：_电话：_ 手机： Email：日常联系人 2、姓名：_ 、职务：_电话：_ 手机： Email：法人代表： 姓名：_ 、职务：_电话：_ 手机： Email：单位地址：_ 邮编：_ _传真：_ _
