1、中国公民因私出国申请审批表身份证号码姓 名 曾用名 性 别 拼音姓 拼音名 出生日期出生地 江苏 省（市、自治区） 民族 婚姻状况政治面貌 文化程度 职业申请人照片(请贴有条码照片)近期正面半身头像白色背景 深色上衣光面相纸彩照相片大小：48MM33MM头部 宽度：21-24MM头部长度：28-33MM单位行政职务或职称 单位电话人事档案所在单位 联 系 电话常住户口所在地址 常住户口所属派出所家庭住址 联 系 电 话前往国家 澳大利亚 申请类别 首次申领 护照过期重领出国事由 定居 探亲访友 自费留学 公派留学 商务 劳务 就业 个人旅游 团队旅游 其它（ ）原护照号码 有效期至 签 发 地
2、称谓 姓 名 年龄 工 作 单 位、职 务 家 庭 住 址家 庭 主 要成 员本 人 简 历本人知道，凡属于登记备案的国家工作人员申办因私护照必须由单位出具意见，否则，由此造成的一切后果由本人承担；我保证，本申请表所填写的内容均正确无误，所提交的证明材料真实、合法。如有虚假，愿承担一切法律责任。申请人签名： 年 月 日申 请 人 特 别 声 明不满十六周岁的申请人须由父母或其他监护人作出如下声明：我是申请人的父亲母亲其他监护人，本人同意申请人提出这项申请。声明人签名： 年 月 日需要通过特快专递方式领取护照的，请在申请交费后到邮政速递专柜办理委托手续。说明：申请人须使用蓝黑色或黑色墨水笔如实填
3、写本表，表中有“”的栏目，请在相应项划“” 。国家机关、人民团体、事业单位在职的县（处）级以上干部，离退休省管干部，金融机构、国有企业领导干部、现役军人及省、市主管部门规定需提交单位意见的人员,请按照干部管理权限和行政隶属关系由相关单位出具意见，负责人签名并加盖公章（需出具意见的人员范围详见申领护照须知 ）：1、申请表所填内容是否属实（填是或否）： 2、是否同意该人申请出国（填同意或不同意，不同意的请说明理由）：负责人签名： （单位公章）联系电话： 年 月 日以下栏目由公安机关出入境管理部门填写受 理意见栏1、 面见申请人和查验户口簿、身份证、相关证明情况：2、查询相关信息情况：3、受理意见：受理民警签名： 受理日期： 年 月 日 审 核 意 见 栏 审核人签名： 审核日期： 年 月 日审 批 意 见 栏审批人签名： 审批日期： 年 月 日护照号码 发证日期 年 月 日备 注 栏 申请表可以从网上双面下载
