模板分项工程质量验收记录编号：(子)单位工程名称大金机电设备（苏州）有限公司生产厂房2中增建工程(子)分部工程名称 混凝土结构 检验批数量 6施工单位 竹中（中国）建设工程有限公司 项目负责人 项目技术负责人分包单位 / 分包单位负责人 / 分包内容 /序号 检 验 批 名 称 检验批容量 部 位 / 区 段 施工单位检查结果 监理（建设）单位验收结论1 模板安装 1 一层梁板柱 合格2 模板拆除 1 一层梁板柱 合格3 模板安装 1 二层梁板柱 合格4 模板拆除 1 二层梁板柱 合格5 模板安装 1 三层梁板柱 合格6 模板拆除 1 三层梁板柱 合格7施工单位检查结果项目专业技术负责人：年 月 日监理单位验收结论专业监理工程师：年 月 日第 页 共 页监理单位验收结论
