1、为不断深化服务质量、提升服务水平、增强业务知识，2010 年 9 月 7 日中午 12 点，益达公司特邀感医院染科邵爱仙科长和护理部邵荣雅科护士长，在院 2 号楼多功能厅进行了物业员工全员培训。邵科长提出，员工在保护病人的同时更要懂得保护自己，并从几个方面进行了逐一讲解：1、被利器戳伤时的自我保护步骤，即职业暴露紧急处理程序及报告程序；2、自我防护的最直接方法，勤洗手及正确的六步洗手法；3、怎样用简单实用的容器配置出 1：100 浓度的施康消毒液。邵科长用了非常生活化的举例进行了说明，半桶水加一瓶盖的施康即可配置出 1：100 浓度的消毒液。其后，护理部邵荣雅科护士长为员工阐述了沟通与责任心的
2、重要性，讲述了员工与病人之间、员工与病人家属之间、同事之间等的各种处事之道，并对全体员工提出了四点要求：1、要有积极的服务态度；2、要有规范的服务礼仪；3、要有强烈的工作责任心；4、要有团队协作精神。最后，益达公司来芬娟经理强调，在后勤服务中要坚持提倡微笑服务，要时刻奉献自己对病人的关爱，认真聆听病人的心声，听取医护人员的要求，戒骄戒躁，任劳任怨，做到一丝不苟的执行工作中的标准流程，体现医院物业管理应有的专业精神，高标准、高质量完成各项工作，从而发挥医院坚实的后勤保障作用。（文/图 益达公司）我院举行突发公共卫生事件应急演习2010 年 10 月 11 日上午在我院 2 号楼 6 楼第二会议室
3、，浙江省首批成人 ICU、急诊急救专科护士培训学员济济一堂，恳谈会拉开了序幕。护理教育中心王薇主任主持会议。梁廷波副院长亲临会场，代表院领导对来自全省兄弟医院的各位专科护士培训学员表示热烈欢迎，并对 ICU 和急诊急救护士工作给予高度肯定。他指出，一名有经验的 ICU 护士或急诊科护士，能够早期发现病情，缓解并发症，抢救病人生命。同时他对我院专科护士培训工作提出更高要求：一不但要对培训计划设计好，而且要切实落实；二要不断征求学员意见，根据学员的不同需求，将普及性培训和个体化培训有机结合；三要有我院专科护士培训的亮点，可持续发展，打出我院专科护士培训品牌，吸引更多的学员到我院培训。护理教育中心王
4、薇主任作为我院专科护士培训基地的负责人，就浙医一院专科护士培训理念和培训计划一一作了介绍。她指出，专科护士培训工作要有精英培训的理念，要不畏艰苦，把培训计划一个一个落实到位，我们有信心培养出专科理论扎实、业务能力娴熟、教学和科研能力能力提升的专科护士。她同时对 ICU、急诊科科主任、护士长和带教老师的大力支持和辛勤付出表示衷心感谢。护理部冯志仙主任介绍了我院综合实力强，在全省处于业务领先及学术领先地位，ICU 和急诊专业收治病人多，危重抢救病人多，希望大家珍惜在浙一培训的机会，学习好，工作好，生活好。接下来的系列科研培训之三“PPT 制作技巧”，是继“研究生开题报告示范”、“如何作开题报告讲座
5、”后的又一备受培训学员欢迎的培训项目，由泌尿外科蒋鹏医生主讲。凭借丰富的 PPT 制作经验，他演示了各种实用的操作技巧，同时推荐 PPT 制作的相关应用软件和模版，令学员获益颇丰。恳谈会上，专科护士培训学员踊跃发言，积极讨论，大家表示在院领导的支持和鼓励下，在护理教育中心的认真部署下，一定会学有所成，学有所用。（文/图 吴一女）朗读肝胆胰外科作为我院等级医院评审重点科室，在郑树森院长的带领下，肝胆胰外科全科动员，精诚协作，目标明确，思想统一，行动一致，力争在此次等级医院评审工作中，以高分通过，为全院作出表率。肝胆胰外科制订了详细的工作计划，力求责任到人，确保各环节有章法、无疏漏。在工作中，大家
6、高标准、严要求，积极配合，悉心准备。为了圆满完成任务，我科具体从以下几个方面部署工作： 1、完善原有科室规章制度，并根据医院及科室的发展，与时俱进，制定新的制度。在完善已有规章制度的基础上，我们重新修改和完善了我科的值班制度、交接班制度、手术审批制度、疑难病例讨论制度及医师护士工作时间着装制度等。随着我科室的发展壮大，我科室目前已有肝移植普通病区及肝移植监护室、肝胆胰外科病区和肝胆胰介入诊治中心。因此，我科还及时为这些增加的部门制订了新制度。国际医学发展迅速，我科还根据最新的医学发展，重新制定了本科室的肝胆胰疾病诊疗和操作规范。另外我科室除注重培养科室人员的临床技能外，还历来强调培养科研能力及
7、开拓精神。为此，我科专门设立了成套科研制度，要求科室每位人员积极参与科研工作，其中特别要求具有博士学位的医师必须每年至少申报国家或省级科研课题一项。2、完善各类临床相关的记录本：值班本详细记录当日各医疗组及急诊危重病人的病情；死亡病例的讨论记录了病人死亡原因分析、经验教训的探讨；每周一次的全科疑难病例讨论将重大、疑难病例进行民主讨论，以做到群策群力。3、医学是一门不断更新的学科，知识日新月异。为了能紧跟国际医学动态，科室要求年轻医师自觉制定学习计划，每周阅读国内外最新文献，并做读书报告。此外，科室开展每周二次的科室业务学习，邀请兄弟科室专家到我科室做学术报告及业务知识讲座，以提高我科室人员业务
8、能力，了解兄弟科室的最新进展，达到多学科的交叉互补的目的。4、病历书写是临床医学的重要部分。为保证病历质量的提高，科室规定了日常病历检查工作制度和反馈修改制度。规定科室每月举行 3 次以上病历抽查，抽查标准按照最新颁布的病历书写规范，严格要求。对不合格病历书写人员作出批评、警告等处罚，责令其立即修改并反馈给住总。科室质量协调员确保每月要针对科室里存在的问题提出一个完善的质量改进项目。5、为创建完善的数字化医疗体系，科室已将腹腔镜下胆囊切除术、门静脉高压病及肝脏移植术等疾病纳入电子临床路径，并将继续完善深化电子临床路径工作。6. 每个病人的病历资料都是一笔宝贵的财富。为建立完善的病人资料库，为以
9、后科研积累充足的材料，我科建立了一套完善的病人资料登记库及术后病人随访制度，并请软件编程专家专门为之编写了一套程序，大大提高了工作效率，方便了管理。我科还将这项工作继续深入细化，为肝癌、胰腺癌等每个疾病设计一个规范的随访程序。我们相信，通过不懈的努力，我们一定会在等级医院评审工作中，取得最后的胜利。护理部第三轮综合医院等级评审在即，随着医院迎检工作的全面展开，各级护理人员全力投入到迎检准备工作中去。一、提高认识，全员参与。护理部认为，医院等级评审不仅仅是上等级争优先活动，而是促进医院不断改进服务质量和持续发展医疗技术水平的有效手段。为此，护理部多次分层级召开动员会，要求全院护士高度重视、积极应
10、对、全员参与。二、深刻理解，细致解读。对照医院等级评审标准，护理部多次召开评审标准解读会，要求各位护士长认真学习、深刻理解、逐条梳理，明确评价指标、评审要点及实施细则等。各科护士长也加班加点组织科内护士积极准备。三、标准建立，制度完善。对照评审标准制定我院完善的护理工作制度、工作流程、应急预案；修订护理质量管理控制标准和各级各班护理人员岗位职责,根据 PDCA 的管理方法制定了护理管理制度落实及质量查检标准表，进一步修改和完善了护理质量查检条目，内容全面，重点突出，对存在的问题进行质量持续改进活动。四、切实落实，注重实战。各种台账的准备固然重要，但关键更在于落实。各种资料下发各科后，要求护士长
11、发动所有护士认真学习和落实，组织相关培训、实际演练和考核，制定指导性问答题下发，同时采用多种抽查方式深入科室多角度督查落实情况，关注重点环节和薄弱环节，找出差距，指导改进。五、此次评审准备过程中，除了重点关注临床护理质量外，对一些影响护理品质的其他因素也给予了极大关注，护理部联合其他职能部门查漏补缺，共同整改，如病区环境整洁、物品放置统一框具、标识张贴统一等，对没有健康教育资料陈列架、责任护士上墙牌、输液室过敏药物牌、药物配伍禁忌表的科室进行增补，规范了护士仪表要求。 总之，此次医院等级评审方法结合了 JCI 的部分理念，注重结果和过程的检查，进行护理质量追溯，着重强调制度的有效性和落实；倡导
12、 PDCA 管理工具的运用，对护理质量进行客观评价和持续改进。护理部希望在全体护士长和护士的努力下，切实落实医院等级评审标准，不侥幸、不回避、不推诿，全面提高护理服务质量，以最佳的状态迎接医院等级评审。 crack急诊科作为等级医院检查重点科室，首先进行全科医务人员动员，尤其党支部发动党员的先锋模范带头作用，使每个医务人员积极投入到三甲医院检查行动中，并按医院要求争取高分通过三甲评审，力争全国的三特医院。急诊科是医院的窗口，每次检查评审均是必查必考的，要求每个员工思想重视，技术过硬，服务周到，反复演练。第二，扩大急诊抢救室。为改变急诊大厅、走廊人满为患的局面，院领导决定把输液室搬走，扩建为抢救
13、室。虽然目前仍在加急装修中，但是已经在集体中毒的抢救中发挥作用。通过这次改建，使我院急诊抢救室成为全省面积最大的抢救室，可以同时抢救 30 位病人，并配备先进的中央心电监护系统和全部配备多功能转运床，减少抢救及各种检查过程中的搬动，提高抢救效率，对于提高急诊科处理群体性多发伤和中毒患者的整体应急能力，进而提升我院急诊科在全省乃至全国创伤和中毒治疗的知名度有所裨益。第三，以实战要求，在院领导和医务科组织下，进行肺心病、上消化道出血、糖尿病酮症酸中毒、急腹症、腹部外伤、骨盆骨折、胸部外伤、群体性食物中毒、肺性脑病、急性冠脉综合症等急诊病种的演习。考验了有关应急预案的实施和临床医护人员的应急反应能力
14、。检验了急诊会诊、绿色通道、病人转运、中毒上报、外伤多科合作、集体中毒抢救协调等程序。第四，规范和制定了突发事件和大规模紧急救援的救治程序和急救绿色通道。组织学习了各项规章制度。例如首诊负责制，会诊制度，三级查房制度等。检查整理了有关心肺复苏、气管插管、休克、血液净化等规定病种的病历和急诊留观病历。 crack医务科医务科作为医院医疗管理的主要职能科室，更是把等级医院评审工作放在首位。在年初召开的医院工作会议上，医务科经院领导审核批准后，就明确表示医院等级医院评审，是今年医务科的最主要的工作任务，并积极动员全院医务人员，积极参与该项评审工作。首先，医务科积极响应卫生行政部门的号召，主动参与标准
15、的制定过程。一个好的标准，能启到对全省医院改革工作的导向作用。医务科派出医院权威的专家，认真研究各级政策，对标准修订提出了很多意见和建议，其中大部分得到了上级领导的肯定并被采纳到标准当中，为评审标准最终定稿做出应有的贡献。其次，医务科根据医院领导的部署和安排，结合标准，全员动员，切实提高我院的医疗水平。为了提高医疗质量，而不单单是为了迎接检查，医务科把主要的力量放到提高医疗质量，提高服务意识上来。在上半年，医务科召集各种类型的质控会议达 8 次，对医院各种管理制度、管理组织再次进行了梳理。对全员的医务人员进行急救 CPR，现场急救，医患人文交流沟通，医疗法律知识等培训，培训率接近 100。为了
16、安全医疗，依法行医，医务科对全员的医疗技术分级，专业人员医疗技术档案的建立、医生执业资格等再次进行了审核和规范。由于这次评审和以往的评审工作有了很多变化，为了适应这次评审工作，医务科根据院领导指示，在全院各科室的密切配合下，对该次评审的各类指标进行了逐项自查。通过前期对比查对一、二类指标，医务科管辖内无任何一票否决项目，准入标准也已逐项落实。对于三类指标，在领取正式颁发的标准后，当日即利用休息时间组织人员在科室内进行了解读，做了初步分工，后又会同质量管理科做好了进一步分解落实的准备，整项工作目前仍在紧锣密鼓的推进中。医务科坚信，只要我们全院职工，能正确对待并高度重视这次评审，我们医院一定能在做好我们本职工作的同时，能顺利、保质保量地完成这次评审工作，并一定能取得很好的成绩。
