1、建筑钢筋试件见证取样送样委托单委托编号:工程名称 中百集团来凤购物中心工程 工程地点 凤翔大道与油码头路交汇处委托单位 中建二局第三建筑工程有限公司 施工单位 中建二局三公司建设单位 武汉中百百货责任有限公司 监理单位 武汉南亚建设监理有限责任公司见证单位 武汉南亚建设监理有限责任公司 见证人(签字) 送样人(签字)样品来源 现场取样 委托日期 2011 年 05 月 11 日 联系电话检验编号 试件名称 强度等级牌号代号 规格 钢筋标志 表面形状 生产厂家 送样数 量 代表批量 使用部位 原检验编号母材 HRB400 12 4WSG 带肋 顺乐 3 组 189.0T 底板母材 HRB400
2、14 4WSG 带肋 顺乐 1 组 51.7T 底板母材 HRB400 20 4WSG 带肋 顺乐 1 组 42.2T 底板母材 HRB400 22 4WSG 带肋 顺乐 2 组 101.9T 底板母材 HRB400 22 4WSG 带肋 顺乐 2 组 138.0T 底板检验项目收样日期 年 月 日 收样人 预定取报告日期 年 月 日 付款方式说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字
3、，否则，所引起的责任由见证人员负责。4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一律无效。第一联：存档（黑） 第二联：交试验室（绿） 第三联：委托单位取报告凭证（黄） 第四联：交见证单位（红）建筑钢筋焊接试件见证取样送样委托单委托编号:工程名称 中百集团来凤购物中心工程 工程地点 凤翔大道与油码头路交汇处委托单位 中建二局第三建筑工程有限公司 施工单位 中建二局三公司建设单位 武汉中百百货责任有限公司 监理单位 恩施同欣监理公司来凤分公司见证单位 恩施洲同欣工程建设监理咨询有限责任公司来凤分公司 见证人(签字) 送样人(签字)样品来源 现场取样 委托日期 2011 年 03 月 14
4、 日 联系电话检验编号 试件名称 强度等级牌号代号 规格 钢筋标志 表面形状 生产厂家 送样数 量 代表批量 使用部位 原检验编号单面搭接焊HRB335 25 JISCO 带肋 酒钢 2 组 40 根 基坑支护桩检验项目收样日期 年 月 日 收样人 预定取报告日期 年 月 日 付款方式说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一律无效。第一联：存档（黑） 第二联：交试验室（绿） 第三联：委托单位取报告凭证（黄） 第四联：交见证单位（红）
