1、砂浆试件见证取样送样委托单委托编号：工程名称 工程地点委托单位 施工单位建设单位 监理单位见 证 单 位 (盖 章 ) 见证人(签字) 送样人(签字)样品来源 现场见证取样 委托日期 年 月 日 联系电话检验编号 试件尺寸 设 计 强 度 等 级 成型日期 要 求 试 验 龄 期 送样数量 代表批量 养护方法 使 用 部 位检验项目收样日期 年 月 日 收样人 预定取报告日期 年 月 日 付款方式说明1.见证单位为建设单位或监理单位,见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。3.见 证 人 员 有 责 任 对
2、试 样 进 行 监 护 ,并 和 送 样 人 一 起 将 试 样 送 到 试 验 机 构 ,然 后 在 委 托 单 上 签 字 ,否 则 ,所 引 起 的 责 任 由 见 证 人 员 负 责 。4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人,否则 ,其报告一律无效。第一联:存档(黑) 第二联:交试验室(绿) 第三联:委托单位取报告凭证( 黄) 第四联: 交见证单位(红)混凝土试件见证取样送样委托单委托编号：工程名称 工程地点委托单位 施工单位建设单位 监理单位见 证 单 位 (盖 章 ) 见证人(签字) 送样人(签字)样品来源 现场见证取样 委托日期 年 月 日 联系电话检验编号 试件尺寸 设 计
3、强 度 等 级 成型日期 要 求 试 验 龄 期 送样数量 代表批量 养护方法 使 用 部 位检验项目收样日期 年 月 日 收样人 预定取报告日期 年 月 日 付款方式说明1.见证单位为建设单位或监理单位,见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。3.见 证 人 员 有 责 任 对 试 样 进 行 监 护 ,并 和 送 样 人 一 起 将 试 样 送 到 试 验 机 构 ,然 后 在 委 托 单 上 签 字 ,否 则 ,所 引 起 的 责 任 由 见 证 人 员 负 责 。4.检测试验报告上应注明见证单位和见证
4、人,否则 ,其报告一律无效。第一联:存档(黑) 第二联:交试验室(绿) 第三联:委托单位取报告凭证( 黄) 第四联: 交见证单位(红)水泥见证取样送样委托单委托编号：工程名称 工程地点委托单位 施工单位建设单位 监理单位见 证 单 位 (盖 章 ) 见证人(签字) 送样人(签字)样品来源 现场见证取样 委托日期 年 月 日 联系电话检验编号 厂家牌号 品 种 等 级 出厂编号 送样数量 代表批量 出厂日期 使 用 部 位检验项目收样日期 年 月 日 收样人 预定取报告日期 年 月 日 付款方式说明1.见证单位为建设单位或监理单位,见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人
5、员。2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。3.见 证 人 员 有 责 任 对 试 样 进 行 监 护 ,并 和 送 样 人 一 起 将 试 样 送 到 试 验 机 构 ,然 后 在 委 托 单 上 签 字 ,否 则 ,所 引 起 的 责 任 由 见 证 人 员 负 责 。4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人,否则 ,其报告一律无效。第一联:存档(黑) 第二联:交试验室(绿) 第三联:委托单位取报告凭证( 黄) 第四联: 交见证单位(红)骨料见证取样送样委托单委托编号：工程名称 工程地点委托单位 施工单位建设单位 监理单位见 证 单 位 (盖 章 ) 见证人(签字) 送样
6、人(签字)样品来源 现场见证取样 委托日期 年 月 日 联系电话检验编号 样品名称 规 格 产 地 送 样 数 量 代表批量 使 用 部 位检验项目收样日期 年 月 日 收样人 预定取报告日期 年 月 日 付款方式说明1.见证单位为建设单位或监理单位,见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。3.见 证 人 员 有 责 任 对 试 样 进 行 监 护 ,并 和 送 样 人 一 起 将 试 样 送 到 试 验 机 构 ,然 后 在 委 托 单 上 签 字 ,否 则 ,所 引 起 的 责 任 由 见 证 人 员 负
7、 责 。4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人,否则 ,其报告一律无效。第一联:存档(黑) 第二联:交试验室(绿) 第三联:委托单位取报告凭证( 黄) 第四联: 交见证单位(红)墙体材料见证取样送样委托单委托编号：工程名称 工程地点委托单位 施工单位建设单位 监理单位见 证 单 位 (盖 章 ) 见证人(签字) 送样人(签字)样品来源 现场见证取样 委托日期 年 月 日 联系电话检验编号 样品名称 规 格 强度等级 密 度 等 级 送样数量 代表批量 生产厂家 使 用 部 位检验项目收样日期 年 月 日 收样人 预定取报告日期 年 月 日 付款方式说明1.见证单位为建设单位或监理单位,见证人
8、为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。3.见 证 人 员 有 责 任 对 试 样 进 行 监 护 ,并 和 送 样 人 一 起 将 试 样 送 到 试 验 机 构 ,然 后 在 委 托 单 上 签 字 ,否 则 ,所 引 起 的 责 任 由 见 证 人 员 负 责 。4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人,否则 ,其报告一律无效。第一联:存档(黑) 第二联:交试验室(绿) 第三联:委托单位取报告凭证( 黄) 第四联: 交见证单位(红)建筑钢筋试件见证取样送样委托单委托编号：工程名称 工程地点委托单位 施工单位建
9、设单位 监理单位见 证 单 位 (盖 章 ) 见证人(签字) 送样人(签字)样品来源 现场见证取样 委托日期 年 月 日 联系电话检验编号 试件名称 强 度 等 级牌 号 代 号 规格 钢 筋标 志 表面形状 生产厂家 送样数量 代表批量 使用部位 原检验 编号检验项目收样日期 年 月 日 收样人 预定取报告日期 年 月 日 付款方式说明1.见证单位为建设单位或监理单位,见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。3.见 证 人 员 有 责 任 对 试 样 进 行 监 护 ,并 和 送 样 人 一 起 将 试 样
10、 送 到 试 验 机 构 ,然 后 在 委 托 单 上 签 字 ,否 则 ,所 引 起 的 责 任 由 见 证 人 员 负 责 。4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人,否则, 其报告一律无效。第一联:存档(黑) 第二联:交试验室(绿) 第三联:委托单位取报告凭证( 黄) 第四联: 交见证单位(红)钢筋连接接头试件见证取样送样委托单委托编号：工程名称 工程地点委托单位 施工单位建设单位 监理单位见 证 单 位 (盖 章 ) 见证人(签字) 送样人(签字)样品来源 现场见证取样 委托日期 年 月 日 联系电话钢 筋 母 材 情 况检验编号 试件名称 强 度 等 级牌 号 代 号 规格钢 筋标
11、志表面形状 生产厂家送样数量代表批量 使用部位原检验编号检验项目收样日期 年 月 日 收样人 预定取报告日期 年 月 日 付款方式说明1.见证单位为建设单位或监理单位,见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。3.见 证 人 员 有 责 任 对 试 样 进 行 监 护 ,并 和 送 样 人 一 起 将 试 样 送 到 试 验 机 构 ,然 后 在 委 托 单 上 签 字 ,否 则 ,所 引 起 的 责 任 由 见 证 人 员 负 责 。4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人,否则, 其报告一律无效。第一联:存
12、档(黑) 第二联:交试验室(绿) 第三联:委托单位取报告凭证( 黄) 第四联: 交见证单位(红)骨料见证取样送样委托单委托编号：工程名称 工程地点委托单位 施工单位建设单位 监理单位见 证 单 位 (盖 章 ) 见证人(签字) 送样人(签字)样品来源 现场见证取样 委托日期 年 月 日 联系电话检验编号 样品名称 规 格 产 地 送 样 数 量 代表批量 使 用 部 位检验项目收样日期 年 月 日 收样人 预定取报告日期 年 月 日 付款方式说明1.见证单位为建设单位或监理单位,见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有
13、法定责任。3.见 证 人 员 有 责 任 对 试 样 进 行 监 护 ,并 和 送 样 人 一 起 将 试 样 送 到 试 验 机 构 ,然 后 在 委 托 单 上 签 字 ,否 则 ,所 引 起 的 责 任 由 见 证 人 员 负 责 。4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人,否则 ,其报告一律无效。第一联:存档(黑) 第二联:交试验室(绿) 第三联:委托单位取报告凭证( 黄) 第四联: 交见证单位(红)混凝土结构构件试件见证取样送样委托单委托编号：工程名称 工程地点委托单位 施工单位建设单位 监理单位见 证 单 位 (盖 章 ) 见证人(签字) 送样人(签字)样品来源 现场见证取样 委托
14、日期 年 月 日 联系电话检验编号 构件名称 规 格 型 号 生产日期 生 产 单 位 取样数量 代表批量 使 用 部 位检验项目收样日期 年 月 日 收样人 预定取报告日期 年 月 日 付款方式说明1.见证单位为建设单位或监理单位,见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。3.见 证 人 员 有 责 任 对 试 样 进 行 监 护 ,并 和 送 样 人 一 起 将 试 样 送 到 试 验 机 构 ,然 后 在 委 托 单 上 签 字 ,否 则 ,所 引 起 的 责 任 由 见 证 人 员 负 责 。4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人,否则 ,其报告一律无效。第一联:存档(黑) 第二联:交试验室(绿) 第三联:委托单位取报告凭证( 黄) 第四联: 交见证单位(红)
