（様式二号）対象住宅証明書再発行依頼書平成 年 月 日財団法人 茨城県建築 殿依頼者住所又主事務所所在地依頼者氏名又名称印代理者住所又主事務所所在地代理者氏名又名称印私、対象住宅証明依頼行通知受、財団法人茨城県建築対象住宅証明書発行業務要領 ）規定再発行申請。記依頼者氏名又名称建築場所証明書発行年月日 平成 年 月 日 証明書発行番号 第 号再交付理由件￥，円領収書様手数料額平成 年 月 日上記、金額預。手数料受領印欄現金振込円
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