文件号：TLC-B162 版本号：VB.5TLC-B162 VB.5 产品抽样记录 泰尔认证中心第 1 页 共 2 页编号： 产品抽样记录申请单位名称地 址 邮 编生产单位 联系人 电 话 传 真序 号 样 品 型 号、名 称、规 格 生产日期（或编号）抽样基数 样品数量抽样记录 产品标准抽样依据 抽样方式抽样地点 抽样日期其它 信息封样标识 封 条 产品商标抽样人签字：申请企业代表签字：生产单位盖章关键材料名称 型号 供方全称样品信息：请企业按照抽样样品的实际信息填写，如果填写内容较多，可见附件。样品应能反映必要的产品信息（至少包括获证产品名称、型号/规格、生产厂家）文件号：TLC-B162 版本号：VB.5TLC-B162 VB.5 产品抽样记录 泰尔认证中心第 2 页 共 2 页备注注：此表一式三份，一份交企业，一份交检测机构，一份交 TLC。监督抽样样品的生产日期与检测抽样日期的间隔应在两年以内，但不能使用上次检测的样品
