1、ICU常用评分系统表 1：APACHE 危重病评分系统表高异常范围 低异常范围积分之和为 AAPS12 项生理变量 4 3 2 1 0 1 2 3 4直肠温度（） 41.0 39.0-40.9 38.5-38.9 36.0-38.4 34.0-35.9 32.0-33.9 30.0-31.9 29.9平均动脉压 160 130-159 110-129 70-109 50-69 49心率（次/min） 180 140-179 110-139 70-109 55-69 40-54 39呼吸频率 50 35-49 25-34 12-24 10-11 6-9 5氧合作用PaO2(mmHG)(FiO27
2、020060-70 50-60 40mmHg）或依赖呼吸机。肾：长期接受透析或正在接受透析治疗免疫损害：曾接受治疗，抗感染能力受抑，如免疫抑制治疗，化疗或放疗，长期使用大量激素，或有损害免疫功能的疾病诸如白血病，淋巴瘤，艾滋病（AIDS） 。表 2：GCS 评分 APACHE评分 =A+B+C睁眼反应 计分 语言反映 计分 运动反应 计分可自动睁眼声音刺激后睁眼疼痛刺激后睁眼无反应4321回答正确回答错乱诗句不清只能发音无反应54321能执行检查者命令能指出疼痛部位刺痛时躲避刺痛时肢体屈曲刺痛时肢体过伸无反应65432110 以下病情轻，死亡危险性很小1015 分病情加重，死亡率达 10%16
3、20 分病情进一步加重，死亡危险增加至 20%2125 分为危重病人，死亡危险性在 40%50%2630 为极度危险病人，死亡危险超过 50%30 分以上，病情尤其严重，存活的希望渺茫，死亡率100%预期死亡率计算死亡率（R ）= 医院内死亡风险急诊手术后：Ln（R/1-R）=-3.517+（0.146*（APACHE评分） +0.603+（诊断类型权重）其他：Ln（R/（1-R）=-3.517+（0.146*（APACHE评分） +（诊断类型权重）表 3：诊断类型权重-非手术类（Diagnostic Cgtegory-Nonoperative）分组 疾病 权重呼吸功能不全或衰竭 哮喘或变态反
4、应 -2.108COPD -0.367非心源性肺水肿 -0.251呼吸停止后 -0.168误吸 -0.142中毒 -0.142肺栓塞 -0.128感染 0肿瘤 0.891心血管功能不全或衰竭 高血压 -1.798心率失常 -1.368充血性心衰 -0.424失血性或低血容量性休克 0.493冠心病 -0.191脓毒症 0.113心脏骤停后 0.393心源性休克 -0.259主动脉夹层动脉瘤 0.731创伤 多发伤 -1.228脑外伤 -0.517神经系统疾病 癫痫发作 -0.584脑出血硬膜下蛛网膜下出血(ICH/SDH/SAH) 0.723其他 药物过量 -3.353糖尿病酮症 -1.507
5、消化道出血 0.334重要脏器受损 代谢性或肾性 -0.885呼吸系统 -0.890神经系统 -0.759心血管系统 0.470胃肠道 0.501表 4：诊断类型权重一手术类(Diagnostic Category-Operative)分组 疾病 权重 手术 多发伤 -1.684慢性心血管疾病 -1.376外周血管疾病 -1.315心瓣膜手术 -1.261肿瘤开颅手术 -1.245肾肿瘤手术 -1.204肾移植 -1.042脑外伤 -0.955胸部肿瘤手术 -0.802脑出血硬膜下蛛网膜下出血开颅手术 (ICH/SDH/SAH)-0.788椎板切除术或其他脊髓手术 -0.699失血性休克 -0
6、.682消化道出血 -0.617消化道肿瘤手术 -0.248术后呼吸功能不全 -0.140消化道穿孔或梗阻 0.060术后并发症 脓毒症(sepsis) 13心脏骤停后 0.393呼吸骤停后 -0.168NOS 神经系统 -1.150心血管系统 -0.797呼吸系统 -0.610胃肠道 -0.613代谢性或肾性 -0.196表 5：序贯器官衰竭估计评分 (SOFA)Sequential Organ Failure Assessment(SOFA 评分)系统 检测项目 0 1 2 3 4 得分Pa02/Fi02 (Kpa) 53.33 40-53.33 26.67-40 13.33-26.67且
7、150 101-150 51-100 21-50 204平均动脉压(mmHg) 70 5 或 15 或肾上腺素剂量(ug/kg/min)0.1 或 0.1 或去甲肾腺剂量(ug/kg/min)0.1循环dobutamine(是否) 是 440肌酐(umol/L) 2 特征 3：意识水平改变如果 RASS 的实际得分不得清醒且平静（0 分）为阳性 RASS 不为“0” 特征 4：思维混乱是非题 （需更换另一套问题请参照培训手册） 1石头是否能浮在水面上？ 2海里是否有鱼？ 3. 1 斤是否比 2 斤重？ 4您是否能用榔头钉钉子？ 当患者回答错误时记录错误的个数 执行指令跟患者说：“伸出这几根手指
8、” （检查者在患者面前伸出 2 根手指） ， 然后说：“现在用另一只手伸出同样多的手指” （这次检查者不做示范）如果患者只有一只手能动，第二个指令改为要求患者“再增加一个手指”如果患者不能成功执行全部指令，记录 1 个错误。 错误总数1 符合标准CAM-ICU 阳性（谵妄存在）CAM-ICU 总体评估特征 1 加 2 和特征 3 或 4 阳性=CAM-ICU 阳性不符合标准CAM-ICU 阳性（无谵妄）表 1 1：临床肺部感染评分（CPIS）参数 取值范围 分值体温（）白细胞计数（10 9/L）气管分泌物PaO2/Fi O2胸片36.5 或38.438.5 或38.939.0 或36.04 或
9、11少中等多脓性分泌物250 或出现 ARDS250 或无 ARDS没有渗出病灶斑片状或散在渗出病灶大片状渗出或居部肺不张01201012+102012 CPIS6 分，病死危险性高 CPIS 评分越高，病情越重 CPIS 评分降低，病情缓解 CPIS 评分升高，病情加重表 1 2：压疮危险因素 Braden 评分评分及依据评分内容1 分 2 分 3 分 4 分感觉 完全丧失 严重丧失 轻度丧失 未受损害潮湿 持久潮湿 十分潮湿 偶尔潮湿 很少发生潮湿活动 卧床不起 局限于床上 偶尔步行 经常步行移动能力 完全不能 严重限制 轻度限制 不受限制营养 差：禁食或少量 流食 不足(鼻饲或 TPN)
10、 一般 良好摩擦力和剪切力 有 潜在危险 无总分总分 23 分，得分越低，发生压疮的危险性越高，15-18 分轻度危险，13-14 分中度危险，12 分以下高度危险，9 分以下极度危险，极易发生压疮。表 13：治疗干预(TISS)评分系统姓名： 性别： 年龄： 族别： 住院号：诊断：分值基础治疗 标准监测。每小时生命体征，常规记录并计算液体平衡 实验室。生化和微生物检查 单一药物。静脉，肌肉，皮下注射和（或）口服（例如经胃管） 多种静脉药物。多于一种药物，单次注射或持续输注 常规更换敷料。褥疮护理和预防，每日更换敷料 频繁更换敷料。频繁更换敷料（每班护士至少更换一次）和（或）大面积伤口护理 引
11、流护理。所有（除外胃管） 呼吸支持 机械通气。任何形式的机械同期或辅助通气，无论是否应用 PEEP 或肌松剂；应用 PEEP 的自主呼吸 其他呼吸支持。经气管插管自主呼吸，不应用 PEEP;除机械通气外任何形式的氧疗 人工气道的护理。气管插管或气管切开 改善肺功能的治疗。胸部理疗，刺激性肺量计，吸入治疗，气管内吸痰 心血管支持 单一血管活性药物。任何血管活性药物 多种血管活性药物。多于一种血管活性药物，无论种类和剂量 静脉补充大量液体丢失。输液多于 3L（m 2） -1d-1 外周动脉插管 左心房监测。无论是否进行心输出量的测定 中心静脉插管 心跳骤停后心肺复苏；在过去 24 小时内（一次心前
12、区叩击不包括在内） 肾脏支持 血液滤过技术。透析技术 定量测定尿量（例如经尿管） 强制利尿（如速屎剂量大于 0.5mgkg-1d-1 治疗液体负荷过多） 神经系统支持 颅内压测定 代谢支持 治疗复杂性代谢性酸中毒或碱中毒 静脉高营养 肠道营养。经胃管或其他胃肠道途径（例如空肠造瘘） 特殊干预 ICU 内单一特殊干预。经鼻或口气管插管，放置起博器，心脏转复，内窥镜，过去 24 小时内急诊手术，胃灌洗。对患者临床状况不产生直接影响的常规干预，如 X 线检查，超声检查，心电图，敷料，或置入 静脉或动脉插管等不包括在内 ICU 内多种特殊干预。上述项目中多于一种 ICU 外特殊干预。手术或诊断措施 5123113521134458233234432355注意以下四种除外情况，如归为“多种静脉药物”即可除外“单一药物”；归为机械通气”即可除外“其他呼吸支持” ；归为“多种血管活性药物”即可除外“单血管活性药物” ；归为“ICU 内多种特殊干预”即可除外“ICU 内单特殊干预 ”。 合计分值签 名：
