1、,妇科发展SWOT分析 梁锋,学科发展及特点概述,枣庄市妇幼保健院妇科病房正式成立于2000年，是枣庄市妇幼保健院的重点科室，原有床位17张，目前拥有床位33张。是集医疗、教学、科研为一体的综合科室。2011年3月妇科病房分为妇一、妇二科。妇一科为微创妇科，主要开展是所有妇科良性疾病的腹腔镜手术、宫腹腔镜联合手术，计划生育手术、中西医结合保胎等手术，在枣庄地区内已经达到领先水平，科室发表发表专业论文40余篇，论著10余部，市级科技进步奖6项。,学科发展现状（近五年）,1、学术队伍：医护总人员数20；其中： 在读硕士4人，本科9人； 中级7人，初级13人， 年龄：50岁以上0人， 40-50岁2
2、人， 30-40岁4人， 30岁以下14人。,职称结构,中级医师5人，初级2人 中级护师2人，初级11人,科研状况,科技成果：科技进步奖，市级6项。论文：核刊3篇，普通期刊19篇。,3、医疗技术：已开展的有代表性的医疗技术（2项）,3、 （1）技术名称： 子宫肌瘤剥离器在腹腔镜子宫切除术中应用效果观察 自制滴水双极在妇科腹腔镜手术中的应用 （2）开展例数：子宫肌瘤剥离器在腹腔镜子宫切除术中的应用效果观察100余例自制滴水双极在妇科腹腔镜手术中的应用500余例 （3）技术达到的水平分析：国内领先 （4）病人来源主要区域：枣庄地区及其相邻地区。,4、本学科与本地区同类学科专业相比较的优势,率先在全
3、市引进第一台腹腔镜，率先在全市开展了第一例腹腔镜手术，随后，又开展第一例腹腔镜下间质部妊娠手术，第一例腹腔镜下阔韧带子宫肌瘤剔除术，第一例腹腔镜下缝扎子宫动脉的子宫次切术，第一例腹腔镜下附件肿瘤扭转手术、第一例腹腔镜子宫腺肌瘤的挖除、第一例腹腔镜阔韧带血肿清除术、第一例腹腔镜子宫肌层内膜异位囊肿的剥除等。,业精于勤而荒于嬉，经过不懈的努力，在腹腔镜微创方面取得了优秀的成绩，科内微创手术量占总手术量的80%，达到了省内的领先水平，受到市、局、院领导的高度好评和病人、同行业医务工作者的一致认可，也多次在省、市电视台报道。,在繁忙的工作之余，注重科研教学工作，腹腔镜科研四项，其中两项获得枣庄市科学技
4、术进步二等奖，一项获得三等奖。填补本地区在妇科领域无腹腔镜科研的空白。编著了现代妇科微创手术技巧等腹腔镜著作。在核心期刊发表腹腔镜论文子宫肌瘤剥离器在腹腔镜子宫切除术中的应用效果观察、自制滴水双极在妇科腹腔镜手术中的应用等。,妇科优势：,妇科微创是妇科手术的必由之路，我院领导抓住机遇，扶持微创，经过妇科人员的不懈努力，率先在枣庄地区将妇科腹腔镜技术广泛应用于妇科良性疾病的诊治，走在了枣庄地区妇科微创手术的前列，引领了此项技术的发展。,尤其是1、“子宫肌瘤剥离器在腹腔镜子宫切除术中应用效果观察”；2、“自制滴水双极在妇科腹腔镜手术中的应用”对在腹腔镜手术来说富有创新性，医疗技术和临床实践效果达到
5、国内领先水平。妇科腹腔镜已经成为同行中的品牌专业，奠定了本学科在枣庄地区一定的学术地位。同时新技术为医院带来了巨大的社会效益和经济效益。,劣势：,1、枣庄地区人口少，市级医院多，竞争相当激烈； 2、针对的是广大的农村病人，条件较差，乡镇卫生院报销比例高，虽然腹腔镜手术具有创伤小，恢复快，痛苦轻的优点，还有一小部分病人不能接受此类手术，宁可在乡镇卫生院开腹手术，也不愿做微创手术，这迫切需要首诊医师和病人第一时间接诊时就和病人进行充分的沟通，多了解此手术方式的好处，使病人乐意行此类手术方式，即第一时间抓住病人；,3、妇一科医师无专家门诊；门诊和病房效益不挂钩；及病人在其他科室的分流及流失。尽管妇科
6、人员努力收治病人，但是仍然病源相对较少，发展受到很大的限制。,二、学科存在的主要问题,1、 需加强同国内外学术团体和各大院校的进一步交流和合作，如北京妇产医院：可以作为医院特聘专家，帮助和指导学科建设，同时可以派遣初、中、高级职称人员分期分批到北京妇产医院进修学习深造微创技术；,2、学科带头骨干及其人才梯队的培养需要进一步加强，科主任目前职称中级，虽是专业进修妇科微创和妇科肿瘤，但是根据手术分级制度，限制了学科的发展，应尽快提升职称以促进科室的发展，必要时引进上级医院专业微创的学科带头人。,3、提高本学科队伍自身素质和能力建设；目前病房在读研究生4名，但无全日制研究生和和博士生，急需引进； 4
7、、医学临床、科研、教学等支撑条件需要优化和完善；,5、需要继续加大科研项目的支持力度； 6、需要强化医疗质量和医疗安全管理，增强综合能力，适时引进先进的质量管理模式，推行病种分型和临床路径管理，逐步实现全员参与、全方位、全过程的全面质量管理。,三、学科发展预期达到的目标（2012-2017）,学术队伍预期达到的目标 1、学术队伍：医师总人员数15；其中： 博士1-2人，硕士5人，本科9人； 正高1人，副高3人，中级7人，初级4人，形成较合理的人才梯队。,2、学科的主要方向（2个）,研究方向一：开展腹腔镜恶性肿瘤手术，重点是宫颈癌根治术，子宫内膜癌分期手术；,微创开展的顶级目标是恶性肿瘤的腔镜治
8、疗，能否开展此类手术反映出科室微创水平到达国内先进水平。早期宫颈癌经国际公认是适宜腹腔镜手术恶性肿瘤之一，操作步骤相对固定。是本科室学科研究的方向和重点。本科室对于此类手术已经形成以下研究特色与优势：,1、我曾在上海复旦大学附属肿瘤医院进修妇科恶性肿瘤半年，开腹具有一定的临床经验和手术基础，具备腹腔镜手术的基础条件； 2、目前早期宫颈癌、子宫内膜癌的腔镜治疗已经形成完整体系，得到了国际的公认，形成一套标准治疗体系，也受到广大患者的好评。通过对早期宫颈癌、子宫内膜癌的腔镜手术治疗，患者恢复快，痛苦轻，且能达到开腹的手术效果。这也是妇一科今后发展的主要方向。,研究方向二：子宫腺肌瘤及子宫内膜异位囊
9、肿的腔镜治疗,本研究方向基于子宫内膜异位症，子宫腺肌瘤及子宫内膜异位囊肿疾病有发病逐渐增多的趋势，但是新腺肌瘤界限不清，手术容易复发，子宫内膜异位囊肿疾病较少，手术经验不足，年轻女性多。故对此类疾病的研究和探讨尤为重要。,预期达到的目标：,获资助科研项目数项；其中：省级1-2项 。科技成果：科技进步奖，省级1-2项。论文：SCI 1篇，核刊10篇，普通期刊15-25篇。 科研经费20万元。,3、医疗技术发展预期达到的目标（2-3项）,（1）技术名称： 腹腔镜下保留生殖器官自主神经功能的研究 开展大部分盆底腹腔镜手术,可行性分析：,枣庄市妇保院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一
10、体的综合性医院，也是鲁南地区妇儿健康医疗服务中心。妇一科也是妇幼保健院的拳头科室，在妇科微创方面开展枣庄地区最早，目前手术量最多，技术含金量高，有较好的人才梯队，科室着重抓好重点学科建设，努力完成市级妇幼保健机构要求的规定技术项目指标和重点专业技术指标的同时，大力引进开发新技术、新项目，同时科室注重培养、吸收人才。,采取的措施：,坚持以人才队伍建设为根本，注重人才培养和引进，提高整体素质。妇一科急需解决的问题是引进微创高质量学科带头人，或政策倾斜优先评聘，使其与职称相符，有利于尽快开展因职称受限的手术和工作；鼓励有干劲有能力的年轻骨干力量；鼓励具有较高专业技术的人员从事临床指导和学术经验继承及
11、研究工作；请一批国家级或省级知名专家和学者作为医院特聘专家，帮助和指导学科建设、人才培养和新技术、新项目的开展；根据科室发展和学科建设需要，对中、高级职称人员要确定专业特长发展方向和主攻专科专病研修计划，分期分批外出进修学习深造，有计划培养和引进一批高层次中青年技术骨干和学科带头人；加强青年医务人员“三基”、“三严”培训及考核，开展岗位练兵和技能竞赛，完善住院医师规范培训和继续医学教育学分制管理；努力形成一支结构合理、技术过硬、素质较高的专业技术人才队伍。 。,坚持以病人为中心，强化医疗质量和医疗安全管理，增强综合能力，提供优质服务。落实医疗核心制度，完善医疗质量考核体系，健全三级质量控制网络，适时引进先进的质量管理模式，推行病种分型和临床路径管理，逐步实现全员参与、全方位、全过程的全面质量管理。,
