1、10年心梗或冠心病死亡危险20，称为冠心病等危症 文献综述显示，卒中后，10年再发卒中和心血管事件的危险20，因此是冠心病的等危症,卒中是冠心病等危症,美国哥伦比亚大学Dhamoon基于大量临床证据提出： 卒中是冠心病等危症 将卒中列为用于一、二级预防风险评估的核心指标,Circulation 2010;121;2071-2078,中美心脑血管疾病分布存在差异 在中国，卒中发生率远高于心肌梗死,AHA Heart Disease and Stroke Statistics,Report on CVD in China 2006 Fourth National Survey on Health
2、Service http:/ et al 2009,相对危险 (95% CI),0.7 1.0 1.4,支持其他药物,2009年最新荟萃分析 CCB减少卒中优于其他类别降压药物,寻找卒中预防首选药物,如何让CCB 卒中预防优势 最大化,11.7%,3.3%,INSIGHT,拜新同 复方利尿剂 氨氯地平 利尿剂,ALLHAT,Lancet 2000; 356:366,卒中/千人年,INSIGHT和ALLHAT研究显示 长效CCB减少卒中优于利尿剂,JAMA. 2002;288:2981-2997,寻找卒中预防首选药物,同样是CCB,同样与利尿剂相比, 以拜新同为基础的治疗方案对卒中减少的似乎更多
3、. 原因何在呢?,长效CCB高危研究的卒中比较 脉压改善程度和卒中绝对发生率连续相关,脉压改善程度（mmHg）,卒中绝对发生率（千人年）,千人年,寻找卒中预防首选药物,拜新同为基础的方案 高效达标 支持CCB优势最大化的降压治疗,优化治疗，高效能达标简化治疗，高效率达标强化治疗，拓展获益空间,拜新同为基础的方案 高效达标 支持CCB优势最大化的降压治疗,优化治疗，高效能达标简化治疗，高效率达标强化治疗，拓展获益空间,拜新同联合ARB血压达标率优于 氨氯地平联合ARB,提高舒张压达标率,提高收缩压达标率,提高整体达标率,Hypertens Res. 2006; 29: 78996,69.8,48
4、.5,75.1,50.0,61.2,34.6,ADVANCE-Combi试验,拜新同为基础的方案 高效达标 支持CCB优势最大化的降压治疗,优化治疗，高效能达标简化治疗，高效率达标强化治疗，拓展获益空间,1种 3种及以上 药物种类,中国行为医学科学, 2005, 14 (4) : 355 - 356,N=1935,2005：中国患者降压依从性研究 老年和3种及以上药物使依从性降低约50%,45%,Hypertension. 2003;41:431-436， Am J Kidney Dis 2000;36:64661,为达目标血压(130/80mmHg)所需要的药物种类,INSIGHT ALLH
5、AT IDNT RENAAL UKPDS ABCD HOT AASK,1 2 3 4,1.6,拜新同高效率达标 INSIGHT试验糖尿病患者平均用药1.6种,拜新同为基础的方案 高效达标 支持CCB优势最大化的降压治疗,优化治疗，高效能达标简化治疗，高效率达标 强化治疗，拓展获益空间,冠心病强化基础治疗+安慰剂 qd,0,1,2,3,4,5,观察时间（年）,研究结束,7665例 稳定型 心绞痛 患者,6,冠心病强化基础治疗+拜新同3060mg qd,n=3825,n=3840,Lancet. 2004;364:84957.,试验设计：针对冠心病患者 传统最佳治疗基础上的强化方案,33%的冠心病
6、患者合并ISH,对照组 (n=3840),拜新同组 (n=3825),Elliott & Meredith, ESC2009,13% 13% 15% 14%2% 3% 18% 17% 62% 63% 22% 23%,糖尿病,胰岛素治疗,吸烟,体重指数30 kg/m2,总胆固醇5 mmol/L,周围心血管疾病,ISH（140/ 90 mmHg）,33% 33%,高血压BP140/90 mmHg,其他情况,52% 52%,Elliott & Meredith, 2009,主要终点 疗效,主要终点 安全性,任何心血管事件,死亡、任何心血管事件或血运重建,任何血管事件或血运重建,ISH患者,拜新同更优
7、,安慰剂组更优,0.65,1.3,HR(95% CI),ISH患者 vs.高血压患者,冠心病伴ISH：应用拜新同获益更多,主要终点 疗效,主要终点 安全性,任何心血管事件,死亡、任何心血管事件或血运重建,任何血管事件或血运重建,非糖尿病患者,合并糖尿病患者,拜新同更优,对照组更优,0.65,1.3,HR(95% CI),合并糖尿病患者 vs. 非糖尿病患者,冠心病伴糖尿病：应用拜新同获益更多,世界核心医学期刊文摘（心脏病学分册）2006；3：1-3,28,33,22,显著减少 致残性卒中,显著减少 任何卒中/TIA,明显减少 致残性卒中,所有入选冠心病患者,冠心病伴高血压患者,Poole-Wilson PA, et al. Lancet, 2004; 364(9437):849-57,拜新同显著减少冠心病患者卒中发生,目前唯一拥有大规模临床证据，减少冠心病卒中的CCB ！,高效达标 CCB优势最大化,卒中预防在中国更重要 以拜新同为基础的治疗方案，能显著改善脉压，能够更好减少卒中 拜新同高效达标，最大化发挥CCB的治疗优势 拜新同高效能达标，同等条件下达标率更高 拜新同高效率达标，使患者依从性更好，适合长期使用 对于冠心病和糖尿病，拜新同可使患者获益更多,
