1、对第二代抗精神病药的共识声明,世界精神病学协会（WPA）,第二代抗精神病药的定义,对5HT和DA受体双重阻断，在治疗剂量下不产生锥体外系副作用和血清催乳素升高的一类抗精神病药物,第二代抗精神病药物分类,通用名 商品名 上市时间 奎硫平 思瑞康 1998年 奥氮平 再普乐 1996年 利培酮 维思通 1993年 齐哌西酮 Geodon 2001年,第二代抗精神病药物的受体结合特性,DA/5HT平衡阻断剂 D1 D2 5HT2 a M H1 5 - HT2/D2*利培酮 - + + + - - 5齐哌西酮 + + + + - - 11.4 多受体阻断剂奥氮平 + + + + + + 2.2奎硫平(
2、思瑞康) + + + + - + 2.1*均为IC50值,第二代抗精神病药物的治疗特点,对阴性、情感、认知症状显著优于氟哌啶醇等经典药物,阳性症状与 经典药物基本相当,药物之间的疗效基本相似,第二代抗精神病药物的治疗特点,治疗副作用明显少于经典抗精神病药： 急性锥体外系症状 退发性运动障碍 血清催乳素升高 但是某些第二代抗精神病药物可以引起下列副作用： 肥胖及相关的心血管不良事件 心电图改变,第二代抗精神病药物具有更大的临床益处,第二代药物总体疗效优于经典药物 第二代药物总体耐受性优于经典药物 第二代药物的病人依从性高于经典药物,建议：将第二代抗精神病药物列入一线治疗方案,第二代抗精神病药的新用途,由于药物的耐受性更好，它们还可单用或合用于： 器质性精神障碍阿尔采默氏病帕金森氏病Levy小体病 情感性精神障碍 双相症 分裂情感性精神病,第二代抗精神病药的最适宜人群,锥体外系症状敏感的患者 药物敏感的首次发作患者 药物敏感的青少年、老年患者 催乳素升高敏感的女性患者 治疗依从性差的患者 生活质量要求高的患者,
