1、第九节 面神经炎护理专业规范一、入院处置规范（一）责任护土进行初步护理评估，监测生命体征。建立患者的护理档案，详细记录患者的一般资料、诊断、通讯和联系方式等内容，便于进行资料分析及病例追踪。（二）介绍病区环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士，贵重物品妥善保管，禁止吸烟。告知住院规章制度，介绍病区设施及其使用方法。（三）卫生处置：协助沐浴或床上擦浴，更换病员服，保持三短六洁，必要时教其床上大小便方法。（四）与患者沟通，消除患者的恐惧，稳定情绪，使其配合治疗，评估疾病对患者各领域的影响程度，确保护理的重点、难点。（五）责任护士做好安全评估：生活自理评分、防导管滑脱、防压疮、防跌倒/坠床、防
2、深静脉栓塞/肺栓塞评估、疼痛评估、营养状况评估、康复筛选评估。二、住院 2-3 天护理规范（一）严格执行医嘱：按时监测生命体征，观察患者的病情变化及时处理并记录。（二）合理饮食：评估吞咽功能，指导低盐低脂，高蛋白、高热量、适量糖类，丰富维生素及纤维素的食物。（三）加强用药指导：告知治疗原则、药物作用及副作用。（四）心理护理：责任护士要主动与患者及家属沟通，了解其思想动态及不稳定心理因素，进行有效心理疏导与沟通，使其保持良好的心理状态。（五）辅助患者完成必要的检查： CT、核磁共振、血常规、凝血、肝肾功能、胸片、 B超、心电图等检查。（六）做好脸部自我按摩及热敷等功能锻炼。（七）做好排泄评估的护
3、理，预防便秘的发生，必要时应用缓泻剂通便。三、住院期间护理规范（一）病情观察1、观察患者面肌瘫痪的症状，如额纹消失、眼裂增大、鼻唇沟变浅、口角歪斜、味觉及听觉减退或丧失、多为一侧。2、询问发病前有无受风着凉、病毒感染、中耳炎等病史。3、观察药物的作用和不良反应，有无高血压、满月脸、体重增加、骨质酥松、低血钾及面肌痉挛等。（二）一般护理1、给予营养丰富、高维生素的食物。2、加强用药指导：告知治疗原则、用药作用及副作用。应用激素冲击疗法者，注意激素的并发症，检测肝肾功能、电解质、血糖的变化。预防应激性溃疡发生。3、注意保暖，防止再度受凉。避免夜间开窗或靠在窗边睡，外出戴口罩。（三）症状护理1、保护
4、眼睛，眼睑不能闭合时，给予金霉素眼膏外涂，戴口罩，以防角膜感染、溃疡。2、保持口腔清洁，食后漱口。3、面瘫部位给予局部按摩，以对镜局部按摩最为简便有效。（四）健康指导（一）疾病知识：护士应帮助患者和家属掌握本疾病相关知识与自我护理方法，消除诱因和不利于健康的因素。（二）日常生活指导：鼓励患者保持心情愉快，防止受凉、感冒而诱发；面瘫未完全恢复时注意用围巾或高领风衣适当遮挡、修饰。（三）预防并发症：指导进食清淡饮食，保持口腔清洁，预防口腔感染，保护角膜，防止角膜溃疡。（四）功能锻炼：指导患者掌握面肌功能锻炼的方法，坚持每天面部按摩和运动。可对着镜子做皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等动作，每日
5、数次，每次 5 一 10 分钟，以促进早日康复。（五）心理护理：观察患者有无心理异常表现，鼓励患者表达对面部形象改变的自身感受和对疾病的预后担心的真实想法，指导患者克服急躁情绪和害羞心理，正确面对疾病。第十节 脑炎护理专业规范一、入院处置规范（一）责任护士进行初步护理评估，监测生命体征。建立患者的护理档案，详细记录患者的一般资料、诊断、通讯和联系方式等内容，便于进行资料分析及病例追踪。（二）介绍病区环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥善保管，禁止吸烟。告知住院规章制度，介绍病区设施及其使用方法。（三）卫生处置：协助沐浴或床上擦浴，更换病员服，保持三短六洁，必要时教其床上大小
6、便方法。（四）与患者沟通，消除患者的恐惧，稳定情绪，使其配合治疗，评估疾病对患者各领域的影响程度，确保护理的重点、难点。（五）责任护士做好安全评估：生活自理评分、防导管滑脱、防压疮、防跌倒/坠床、防深静脉栓塞/肺栓塞评估、疼痛评估、营养状况评估、康复筛选评估。二、住院 2-3 天护理规范（一）严格执行医嘱：按时监测生命体征，观察患者的病情变化及时处理并记录。（二）合理饮食：评估吞咽功能，保证入量，高蛋白、高热量、适量糖类，丰富维生素及纤维素的食物。不能进食者给予留置胃管，鼻饲流质饮食。（三）加强用药指导：告知治疗原则、药物作用及副作用。（四）心理护理：责任护士要主动与患者及家属沟通，了解其思想
7、动态及不稳定心理因素，进行有效心理疏导与沟通，使其保持良好的心理状态。意识不清楚者做好家属的沟通工作。（五）辅助患者完成必要的检查：动态脑电图、脑诱发电位、 CT、核磁共振、血常规、凝血、肝肾功能、胸片、 B 超、心电图等检查。（六）卧床患者帮助患者给予肢体被动与主动运动，做好安全宣传预防外伤，（七）做好排泄评估的护理，及时更换弄脏的衣服被褥，避免着凉。三、住院期间护理规范 （一）病情观察1、了解接触史，明确有无病毒感染史及有无精神异常。2、观察患者头痛、恶心、呕吐性质，有无脑膜刺激征，3、有无癲痫发作及其程度、持续时间、部位和频率。4、观察生命体征变化，意识、体温、心率、呼吸、血压及瞳孔。（
8、二）一般护理1、病室安静，空气新鲜，温度适宜，有防蚊措施，光线不宜过强，以免诱发惊厥。2、饮食护理，保证入量，给予高热量，清淡，易消化的食物；不能进食者可给予鼻饲饮食。3、保持口腔卫生，做好口腔护理。4、注意皮肤护理，每日两次。四肢强制性痉挛、握拳者每天洗净擦干手心，手心可握纱布卷。5、尿潴留患者，留置导尿期间，注意尿道口清洁，避免感染。6、眼部有分泌物的患者，需及时用生理盐水洗净，遵医嘱滴入眼药水。7、做好恢复期患者的护理，加强肢体康复锻炼。（三）症状护理1、颅内压高者要遵医嘱给脱水剂，脱水药甘露醇滴速要快防止外渗。2、动态观察生命体征变化，如有异常及时报告医师。3、癫痫发作的患者，遵医嘱及
9、时给药，尽快控制发作。4、意识障碍者按照意识障碍护理常规执行。5、精神异常的患者要注意安全，专人护理，加用床档，必要时给予约束。6、隐球菌脑膜炎的患者用两性霉素 B 时，注意避光，静脉点滴速度要慢，防止输液反应及观察药物的不良反应。7、心理护理：与患者交流，讲解有关知识，增强患者的信心和自理能力。（四）健康指导1、向患者及家属宣传疾病的防治及急救知识。2、指导家属掌握肢体运动功能锻炼方法。四、出院规范指导（一）如患者临床症状消失，无头痛、发热、呕吐、抽搐、脑膜刺激征等，脑脊液生化检测压力、蛋白、氯化物、葡萄糖含量正常；连续 3 次检测脑脊液真菌培养无隐球菌生长及脑脊液墨汁染色未发现隐球菌，予出院，出院后随访 6 个月至一年，定期行脑脊液检查、病原学检查。（二）注意加强营养、适当体育运动，调整平稳的心态。如严格遵照医嘱服药，慎用皮质激素。（三）隐球菌存在于土壤，腐烂的水果及植物，牛乳，干燥陈旧的鸽粪，健康人的皮肤、胃肠道以及动物（鸟类、牛、羊、狗、猫等）身上。鸽粪为主要传染源，与动物鸽、鸟类接触时要注意预防，饲养家鸽时应妥善管理鸽粪，忌食变质的梨、桃等水果。（四）注意加强体育锻炼，增强体质。如出现头痛、发热、呕吐、抽搐、意识障碍、视力减退、听力下降等不适，及时去正规医院诊治。
