1、执业医师考试论坛 http:/ 总论传染病是由病原微生物（病毒、立克次体、细菌、螺旋体等）和寄生虫（原虫和蠕虫）感染人体后产生的有传染性的疾病。传染病均属感染性疾病，但感染性疾病不一定有传染性，故不一定是传染病。一、传染病感染过程：5 种表现1.病原体被清除2.隐性感染（最重要）：又称亚临床型感染。是最常见的类型。指有些人感染了传染病，并不表现出来。它的特别就是机体可以引起特异性的免疫应答，不引起或轻微引起组织损伤。3.显性感染：又称临床型感染，在 5 个里面发病率最低。4.病原携带者：又叫病原携带状态，可以将病原体排出，是传染病的重要传染源。5.潜伏性感染：病原体长期潜伏于机体内不引起显性感
2、染。只有机体免疫功能下降时，才引起显性感染，病原体一般不排出体外，这是与病原携带状态的区别点。二、传染病流行的 3 个基本条件1.传染源 是病原体在体内生长繁殖并将其排出体外的人和动物。可以是患者、隐性感染者、病原携带者和受感染的动物。2.传播途径 是病原体离开传染源到达易感人群的途径。1）空气、飞沫或尘埃等从呼吸道传播：如非典，流感等2）水、食物等从消化道传播：霍乱、菌痢等3）与传染源直接接触面受感染的接触传染：炭疽、钩端螺旋体病等4）通过节肢动物叮咬吸血（媒介昆虫）传播：如流脑、疟疾等5）输血注射或母婴传播：乙肝、艾滋病等老师给我们编了句口决：（感谢老师）非典流感呼 （非典、流感通过呼吸道
3、传播）霍乱甲菌消 （霍乱、甲肝、菌痢通过消化道传播）炭疽钩体亲 （炭疽、钩端螺旋体通过亲密接触传播）执业医师考试论坛 http:/ （乙脑、疟疾通过蚊虫叮咬传播）3. 易感人群 对某一传染病缺乏特异性免疫的人称为易感人群。三、传染病的主要预防方法1.管理传染源甲类：鼠疫,霍乱甲类：城镇在 6 小时之内上报，而农村最迟要在 12 小时之内上报。乙类：要在 12 小时之内上报。传染病的报告制度是早期发现传染病的重要措施。2.切断传播途径（助理了解）1）隔离 严密隔离：鼠疫,霍乱、狂犬病等 呼吸道隔离：非典、流感、麻疹、白喉、百日咳、肺结核等 消化道隔离：伤寒、菌痢、甲肝、戊肝、阿米巴病等 血液体液
4、隔离：破伤风、炭疽、梅毒、淋病等 昆虫隔离：乙脑、疟疾、斑疹伤寒、回归热、丝虫病等 保护性隔离：对抵抗力弱的易感者2）消毒3.保护易感人群4.药物预防常见疾病病毒性肝炎一、病原学及分型1.甲型肝炎病毒（HAV）2.乙型肝炎病毒（HBV）：注意几个肝炎里面只有乙肝是 DNA 病毒，其他都是RNA 病毒。执业医师考试论坛 http:/ 颗粒又叫 Dane 颗粒，里面分包膜和核心两部分，包膜即表面抗原（HBsAg），核心部分有核心抗原（ HBcAg）、e 抗原（HBeAg）、HBV-DNA 以及DNA 多聚酶。 抗-HBs 抗体是一种保护性抗体。它阳性说明下面两种情况：（1）曾经感染过肝炎，获得了抗
5、体 （2）接种了预苗，获得了抗体l HBcAg（核心抗原）核心抗原存在于受染肝细胞核中，血液中检测不到。l HBeAg（e 抗原）为 HBV 活动性复制和传染性的标志l HBV DNA（乙肝病毒脱氧核糖酸）：为最敏感最直接的 HBV 感染特异性指标。3.丙型肝炎病毒（HCV）：在血中检测到了抗-HCV，是 HCV 感染的标志，它没有保护作用，这点和乙肝抗-HBs 不一样。4.丁型肝炎病毒（HDV）：是一种缺陷病毒，它复制需与 HBV 在一起才行。抗-HDV 也没有保护作用。5.戊型肝炎病毒（HEV）：和甲肝一样消化道传播。二、流行病学1.传染源2.传播途径甲型肝炎和戊型肝炎主要通过粪-口途径传
6、播乙肝、丙肝、丁肝：母婴传播，血液、体液传播。3.人群易感性：儿童感染 HEV 后，多表现为隐性感染。三、临床表现潜伏期：甲肝平均 30 天，乙肝 70 天，丙肝 50 天，戊肝 40 天。甲戊丙乙 3457 甲肝、戊肝起病较急，乙、丙、丁肝起病多较缓。1.急性黄疸型肝炎（1）黄疸前期：这一期传染性最强（2）黄疸期执业医师考试论坛 http:/ 14 天以内出现肝衰竭、肝性脑病。（2）亚急性重型肝炎：15-24 周内，出现的精神、神经、腹水急剧加重症状。凝血酶原时间（PTA）40%，也是判断预后的指标（3）慢性重型肝炎：在慢性肝炎的基础上出现了亚急性重型肝炎。四、诊断主要看病毒性指标（HAV
7、HBV HCV HEV 某个阳性就是某个感染等等）有没有黄疸：看皮肤黄染，血清胆红素（TBIL）17.1umol/L五、治疗（以下助理了解）1.干扰素：用 干扰素。用于治疗慢性乙型肝炎及丙型肝炎。2.核苷（酸）类似物：治疗慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝炎肝硬化患者六、预防1.控制传染源 切断传播途径 保护易感人群：（1）主动免疫 就是打预防针（2）被动免疫：在暴露于病毒之前或在潜伏期的最初两周内，肌肉注射正常人免疫球蛋白，就是一个紧急预防。肾综合征出血热（流行性出血热）是由汉坦病毒引起的，三大症状：发热、出血和急性肾损害一流行病学1.传染源：它的中间宿主是啮齿类动物,老鼠！二休克、出血及急性肾功能衰
8、竭的发病机制休克：37 天出现，是原发性休克，是由于血浆外渗血容量不足引起。执业医师考试论坛 http:/ （发热+出血）记住：三痛三红三点三痛：头痛、腰痛和眼眶痛三红：颜面、颈、胸等部位潮红三点：软腭、腋下、胸背部出血以上不是所有症状都会出现啊 以上表现伴肾脏病变表现就是肾综合征出血热四.诊断看血常规：血中出现异型淋巴细胞。只要出现这个，就是流行性出血热。确诊用血清特异抗体（IGM IgG）检测 （异型淋巴细胞=肾综合征出血热）五治疗 对症治疗流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎，简称乙脑.是由乙型脑炎病毒引起的传染病。乙脑的源染源是猪！传播媒介是蚊子！好发于夏秋季。因为夏秋季蚊子多。一、病原学基本
9、病理改变为：1.形成血管套，病变最轻的部位是脊髓。2.神经细胞变性坏死，形成大小不等的软化灶。3.形成胶质结节二、临床表现高热+意识障碍+夏秋季发病=乙脑乙脑主要的死亡原因是：呼吸衰竭三、实验室检查血中白细胞超高，一般在（10-20）*10 9/L。个别可到 30*109/L执业医师考试论坛 http:/ IgM 抗体阳性可确诊五、诊断及确诊依据高热+意识障碍+夏秋季发病=乙脑六、治疗原则对症治疗钩端螺旋体病钩端螺旋体病，简称钩体病，本病早期急性起病、高热、全身酸痛、眼结膜充血、腓肠肌压痛、浅表淋巴肿大等，重者可有肝、肾、中枢神经系统损害。一、流行病学人群易感性：农民、渔民、屠宰工人等感染机会
10、多，一般是农民。二临床表现1.按临床表现不同分为 5 型：单纯型（感染中毒型，流感伤寒型）肺出血型黄疸出血型肾功衰竭型脑膜脑炎型2.流感伤寒型：发热全身肌肉酸痛，尤其是腓肠肌和腰背肌疼痛突出腓肠肌压痛明显，以后一提到腓肠肌压痛，就直接诊断钩体病！3.后发症：（1）后发热：无钩体血症，不需抗生素治疗。（2）反应性脑膜炎：后发热同时或稍后出现脑膜炎的症状及体征，但检查无异常，预后好。（3）眼后发症（4）闭塞性脑动脉炎：脑血管造影显示多发性脑基底部动脉炎。部分患者脑脊液和血清钩体补体结合试验及显微镜凝集溶解试验阳性。多数患者 l2 个月后恢复正常执业医师考试论坛 http:/ 1.初期：体温呈阶梯样
11、上升，病情逐渐加重2.极期：（1）持续发热（2）消化道症状（3）心血管系统：记住有个相对缓脉，就是说体温很高，但脉搏确相对较慢。（4）神经系统症状：表现精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝、耳鸣、听力减退。重者可出现谵妄、昏迷和脑膜刺激征，但随病情好转而恢复。（5）肝脾大执业医师考试论坛 http:/ 13 周临床症状再度出现，原来好了，现在又出现了。五、血象、培养及肥达试验在伤寒诊断中的意义1.血常规检查：这里伤寒比较特殊，一般来说，细菌感染的病，白细胞都是升高的，但是伤寒病人，白细胞正常或偏低，中性粒细胞减少。2.确诊伤寒用血培养。3.肥达反应：“0”抗体凝集价在1：80，“H”抗体在1：1
12、60 有诊断意义；疾病过程中抗体效价逐渐上升呈 4 倍以上者更有诊断价值；若只有“0”抗体凝集价上升，而“H”抗体不升高，可能为疾病早期，仅“H”抗体升高而“0”抗体不增高者提示从前患过伤寒或有伤寒菌苗接种史只要题目里面出现了肥达试验怎么样怎么样，一般就是考的伤寒。斑诊伤寒：只要记住 OX19 阳性，出现 OX19 阳性就是指的斑诊伤寒斑诊伤寒传播途径：流行性：人虱 人流多嘛，虱子就多了地方性：鼠蚤 地方上的老鼠跳蚤多六、诊断及确诊的依据表情淡漠+玫瑰疹伤寒七、病原治疗 1.首选氟喹诺酮类治疗细菌性痢疾（菌痢）执业医师考试论坛 http:/ 群志贺 B 群福氏 C 群鲍氏 D 群宋内我国最常见
13、的是 B 福氏菌三发病机制及主要病变部位（助理不考）1.发病机制：痢疾杆菌进入消化道，如机体免疫力低下，细蓖侵入后在肠黏膜上皮细胞和固有层中繁殖，引起肠黏膜反应和固有层小血管循环障碍。记住这里有一个特异性的表现：溃疡表浅呈地图状。2.主要病变部位：乙状结肠和直肠。四、临床表现1.急性菌痢（1）普通型：起病急、高热可伴有发冷寒战，继之出现腹痛、腹泻、里急后重。开始为稀便，转变变为黏液脓血便，一定要记住这个，这个是菌痢的特征性表现。（水稀便转变为黏液脓血便=细菌性痢疾+每日 10 次以上）（2）中毒型：好发于 27 岁儿童。起病急骤，突起高热，病势凶险，全身中毒症状严重，而肠道的症状比较轻。跟据临
14、床分以下 3 型：休克型：有休克症状脑型：有脑的症状混合型：是最凶险的，死亡率最高的一个小孩到底是中毒型菌痢还是脑膜炎，我们就是看有没有与消化道有关。2.慢性菌痢是由于急性菌痢病程迁延形成的，所是慢性菌痢最多见的也是迁延型五治疗1.首选的是氟喹诺酮类，妊妇和婴儿及肾功不全的不能用，就用三代头孢。霍乱霍乱属于甲类传染病。一病原学执业医师考试论坛 http:/ A 群二、流行病学传播途径是呼吸道。好发于冬春季（123 月）三、发病机制（助理不做要求）1.败血症期，血管内皮损害，血管壁炎症、坏死、血栓形成、血管周围出血.可出现皮肤粘膜瘀点瘀斑执业医师考试论坛 http:/ 1.上呼吸道感染期（前驱期
15、）2.败血症期：重要的体征是皮肤粘膜瘀点瘀斑3.脑膜炎期：在败血症的基础上出剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安和脑膜刺激征4.恢复期五、诊断依据儿童+冬春季发病+头痛呕吐（颅内高压症状）+脑膜刺激征流脑六、治疗1.青霉素（首选）2.在基础医院首选磺胺类的。3.出现脑疝用甘露醇脱水降压疟疾疟疾是由疟原虫经按蚊叮咬传播的一种传染病。临床特点为间歇性寒战、高热、继之出大汗而缓解，常有脾大与贫血。（两个宿主：蚊子是终末宿主，人是中间宿主）一、病原学种类及在人体内发育过程疟原虫的发育分两个阶段（肝内期、红内期）。蚊子叮咬人疟原虫进入肝细胞发育肝细胞破裂疟原虫从肝细胞里出来进入红细胞又在里面繁殖红细胞裂疟原虫进
16、入血液进入下一个循环疟原虫在肝细胞内就是肝内期（红外期）就是还没有进入红细胞疟原虫在红细胞内就是红内期疟疾发作的时候就是红细胞破裂疟原虫进入血液的那个时期执业医师考试论坛 http:/ 48 个小时三日疟原虫为 72 个小时恶性疟原虫为 3648 个小时二、流行病学 传播途径：主要是中华按蚊三、临床表现寒战高热出汗间歇期寒战高热出汗间歇期循环下去（三大表现间歇性发作）四实验室检查1.由于红细胞被破坏，红细胞减少，出现贫血2.血涂片查找疟原虫，可以确诊，但一定要寒战高热期采血才有用。五治疗1.氯喹：能杀灭红细胞内的疟原虫。用于控制疟疾发作。2.伯氨喹：能杀灭肝内的疟原虫，用于防止传播和复发。3.
17、乙胺嘧啶：能杀灭所有红细胞内外期疟原虫，用于预防疟疾。日本血吸虫病执业医师考试论坛 http:/ 还有腹水型、侏儒型 四实验室检查1.通过粪便找血吸虫虫卵确诊2.循环抗原检测具有高度的敏感性和特异性五诊断疫水接触史+发热+腹痛腹泻+荨麻疹+肝脾肿大血吸虫病六治疗首选的药物是吡喹酮囊尾蚴病一病原学是猪带绦虫的幼虫二流行病学1.传染源：是猪带绦虫的病人！（注意不是猪）2.传源途径：病人排出带虫卵的粪便吃被带虫卵的粪便污染的食物（自体感染）三临床表现分为以下几型：执业医师考试论坛 http:/ 最常见，以反复发作的癫痫起病。（2）脑室型（3）软脑膜型（4）脊髓型2.眼囊尾蚴病3.皮下肌肉囊尾蚴病：皮
18、下有无痛不痒结节与周围组织不粘连，从数个到数百个不等，躯干头四肢多见分批出现，逐渐消失。四确诊依据脑囊尾蚴病首选 CT 检查。、确诊用皮下结节病理活检五治疗1.首选的药物是：阿苯达唑 对幼龄的囊尾蚴无效，脑囊尾蚴病严重的不能加大剂量，反而要减少剂量2.皮下肌肉囊尾蚴病首选：吡喹酮眼囊尾蚴病不用药物杀虫治疗，因为囊尾蚴被杀死后会在眼里引起局部炎症反应，导致失明，必需手术摘除，所以首选手术3.脑室活瓣型囊尾蚴病同眼囊尾蚴病一样，也是首选手术。艾滋病艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的简称，人类免疫缺陷病毒（HIV）所引起的致命性慢性传染病，主要通过性接触和体液传播，病毒主要侵犯和破坏辅助性
19、T 淋巴细胞（CD4T 淋巴细胞）。一、病原学主要感染 CD4T 淋巴细胞，也能感染单核巨噬细胞、B 细胞和小神经胶质细胞、骨髓干细胞等，HIV 有嗜神经性二流行病学执业医师考试论坛 http:/ 母婴传播三CD4T 淋巴细胞受损的方式及表现HIV 进入人体后其外膜蛋白（gp120）与 CD4T 淋巴细胞膜融合四、临床表现主要记住 抗HIV 阳性，就是说明考你的艾滋病。HIV 常见的机会性感染的种类和表现：1.呼吸系统：卡氏肺孢子虫肺炎 艾滋病最常见的感染及死亡原因。2.胃肠系统：白色念珠菌、疱疹病毒和巨细胞引起的口腔炎、食管炎及溃疡。3.神经系统：可出现头痛、癫痫、进行性痴呆等4.皮肤黏膜受
20、损：表现为卡氏肉瘤、舌乳头状瘤的感染、外阴疱疹与尖锐湿疣。5.眼部受损：表现为巨细胞病毒视网膜炎、弓形虫视网膜炎。六、治疗1.抗病毒治疗只要外周血 HIV RNA100010000 拷贝/L，CD4T 淋巴细胞计数少于 0.510 9L就需要接受抗病毒治疗。2.预防和治疗机会性感染性传播疾病淋病一淋病的特点病原体是淋病奈瑟菌（简称淋菌）二感染途径通过性交经黏膜感染。三临床表现执业医师考试论坛 http:/ 首选红霉素生殖道病毒感染一、生殖器疱疹执业医师考试论坛 http:/ I 型、型（生殖器型），传播途径也是性传播。治疗无彻底治愈方法，治疗原则是减轻症状，缩短病程。原发型生殖道疱疹对胎儿危害
21、大，妊娠早期应终止妊娠。分娩时原则上应对软产道有疱疹病变产妇行剖宫产二、巨细胞病毒感染只要记住有一个特异性的细胞：猫头鹰细胞 具有诊断价值。与生殖器疱疹一样：妊娠早期应终止妊娠尖锐湿疣尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染，引起鳞状上皮疣状增生病变的性传播疾病。另个还有一个病也是人乳头瘤病毒感染的：宫颈癌诊断也有一个特异性的细胞：空泡细胞（挖空细胞）助理传染病部分：传染病、性病（助理内容）总论传染病是由病原微生物（病毒、立克次体、细菌、螺旋体等）和寄生虫（原虫和蠕虫）感染人体后产生的有传染性的疾病。传染病均属感染性疾病，但感染性疾病不一定有传染性，故不一定是传染病。一、传染病感染过程：5 种表现1.病原
22、体被清除2.隐性感染（最重要）：又称亚临床型感染。是最常见的类型。指有些人感染了传染病，并不表现出来。它的特别就是机体可以引起特异性的免疫应答，不引起或轻微引起组织损伤。3.显性感染：又称临床型感染，在 5 个里面发病率最低。4.病原携带者：又叫病原携带状态，可以将病原体排出，是传染病的重要传染源。5.潜伏性感染：病原体长期潜伏于机体内不引起显性感染。只有机体免疫功能下降时，才引起显性感染，病原体一般不排出体外，这是与病原携带状态的区别点。二、传染病流行的 3 个基本条件执业医师考试论坛 http:/ 是病原体在体内生长繁殖并将其排出体外的人和动物。可以是患者、隐性感染者、病原携带者和受感染的
23、动物。2.传播途径 是病原体离开传染源到达易感人群的途径。1）空气、飞沫或尘埃等从呼吸道传播：如非典，流感等2）水、食物等从消化道传播：霍乱、菌痢等3）与传染源直接接触面受感染的接触传染：炭疽、钩端螺旋体病等4）通过节肢动物叮咬吸血（媒介昆虫）传播：如流脑、疟疾等5）输血注射或母婴传播：乙肝、艾滋病等老师给我们编了句口决：（感谢老师）非典流感呼 （非典、流感通过呼吸道传播）霍乱甲菌消 （霍乱、甲肝、菌痢通过消化道传播）炭疽钩体亲 （炭疽、钩端螺旋体通过亲密接触传播）乙脑疟疾咬 （乙脑、疟疾通过蚊虫叮咬传播）3. 易感人群 对某一传染病缺乏特异性免疫的人称为易感人群。三、传染病的主要预防方法1.
24、管理传染源甲类：鼠疫,霍乱甲类：城镇在 6 小时之内上报，而农村最迟要在 12 小时之内上报。乙类：要在 12 小时之内上报。传染病的报告制度是早期发现传染病的重要措施。2.切断传播途径（助理了解）1）隔离 严密隔离：鼠疫,霍乱、狂犬病等 呼吸道隔离：非典、流感、麻疹、白喉、百日咳、肺结核等 消化道隔离：伤寒、菌痢、甲肝、戊肝、阿米巴病等 血液体液隔离：破伤风、炭疽、梅毒、淋病等 昆虫隔离：乙脑、疟疾、斑疹伤寒、回归热、丝虫病等 保护性隔离：对抵抗力弱的易感者2）消毒3.保护易感人群4.药物预防病毒性肝炎一、病原学及分型1.甲型肝炎病毒（HAV）2.乙型肝炎病毒（HBV）：注意几个肝炎里面只有
25、乙肝是 DNA 病毒，其他都是RNA 病毒。HBV 颗粒又叫 Dane 颗粒，里面分包膜和核心两部分，包膜即表面抗原（HBsAg），核心部分有核心抗原（ HBcAg）、e 抗原（HBeAg）、HBV-DNA 以及DNA 多聚酶。 抗-HBs 抗体是一种保护性抗体。它阳性说明下面两种情况：（1）曾经感染过肝炎，获得了抗体 （2）接种了预苗，获得了抗体l HBcAg（核心抗原）核心抗原存在于受染肝细胞核中，血液中检测不到。l HBeAg（e 抗原）为 HBV 活动性复制和传染性的标志执业医师考试论坛 http:/ HBV DNA（乙肝病毒脱氧核糖酸）：为最敏感最直接的 HBV 感染特异性指标。3.
26、丙型肝炎病毒（HCV）：在血中检测到了抗-HCV，是 HCV 感染的标志，它没有保护作用，这点和乙肝抗-HBs 不一样。4.丁型肝炎病毒（HDV）：是一种缺陷病毒，它复制需与 HBV 在一起才行。抗-HDV 也没有保护作用。5.戊型肝炎病毒（HEV）：和甲肝一样消化道传播。二、流行病学1.传染源2.传播途径甲型肝炎和戊型肝炎主要通过粪-口途径传播乙肝、丙肝、丁肝：母婴传播，血液、体液传播。3.人群易感性：儿童感染 HEV 后，多表现为隐性感染。三、临床表现潜伏期：甲肝平均 30 天，乙肝 70 天，丙肝 50 天，戊肝 40 天。甲戊丙乙 3457 甲肝、戊肝起病较急，乙、丙、丁肝起病多较缓。
27、1.急性黄疸型肝炎（1）黄疸前期：这一期传染性最强（2）黄疸期（3）恢复期2.重型肝炎（1）急性重型肝炎：起病 14 天以内出现肝衰竭、肝性脑病。（2）亚急性重型肝炎：15-24 周内，出现的精神、神经、腹水急剧加重症状。凝血酶原时间（PTA）40%，也是判断预后的指标（3）慢性重型肝炎：在慢性肝炎的基础上出现了亚急性重型肝炎。四、诊断主要看病毒性指标（HAV HBV HCV HEV 某个阳性就是某个感染等等）有没有黄疸：看皮肤黄染，血清胆红素（TBIL）17.1umol/L五、治疗（以下助理了解）1.干扰素：用 干扰素。用于治疗慢性乙型肝炎及丙型肝炎。2.核苷（酸）类似物：治疗慢性乙型肝炎及
28、乙型肝炎肝炎肝硬化患者六、预防1.控制传染源 切断传播途径 保护易感人群：（1）主动免疫 就是打预防针（2）被动免疫：在暴露于病毒之前或在潜伏期的最初两周内，肌肉注射正常人免疫球蛋白，就是一个紧急预防。肾综合征出血热（流行性出血热）是由汉坦病毒引起的，三大症状：发热、出血和急性肾损害一流行病学1.传染源：它的中间宿主是啮齿类动物,老鼠！二休克、出血及急性肾功能衰竭的发病机制休克：37 天出现，是原发性休克，是由于血浆外渗血容量不足引起。执业医师考试论坛 http:/ （发热+出血）记住：三痛三红三点三痛：头痛、腰痛和眼眶痛三红：颜面、颈、胸等部位潮红三点：软腭、腋下、胸背部出血以上不是所有症状
29、都会出现啊 以上表现伴肾脏病变表现就是肾综合征出血热四.诊断看血常规：血中出现异型淋巴细胞。只要出现这个，就是流行性出血热。确诊用血清特异抗体（IGM IgG）检测 （异型淋巴细胞=肾综合征出血热）细菌性痢疾（菌痢）一、病原学A 群志贺 B 群福氏 C 群鲍氏 D 群宋内我国最常见的是 B 福氏菌1.主要病变部位：乙状结肠和直肠。四、临床表现1.急性菌痢起病急、高热可伴有发冷寒战，继之出现腹痛、腹泻、里急后重。开始为水稀便，转变变为黏液脓血便+每日 10 次以上=细菌性痢疾（1）中毒型：好发于 27 岁儿童。起病急骤，突起高热，病势凶险，全身中毒症状严重，如脱水，酸中毒，电解质紊乱导等。五治疗
30、1.首选的是氟喹诺酮类，妊妇和婴儿及肾功不全的不能用，就用三代头孢。流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌（脑膜炎球菌）呼吸道传播的引起的急性化脓性脑膜炎，主要表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀斑和脑膜刺激征。一、病原学我国流行菌株为 A 群二、流行病学传播途径是呼吸道。好发于冬春季（123 月）四、临床表现 （注意分期表现）1.上呼吸道感染期（前驱期）2.败血症期：重要的体征是皮肤粘膜瘀点瘀斑3.脑膜炎期：在败血症的基础上出剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安和脑膜刺激征4.恢复期五、诊断依据儿童+冬春季发病+头痛呕吐（颅内高压症状）+脑膜刺激征流脑六、治疗1.青霉素
31、（首选）执业医师考试论坛 http:/ 还有腹水型、侏儒型 四实验室检查1.通过粪便找血吸虫虫卵确诊2.循环抗原检测具有高度的敏感性和特异性五诊断疫水接触史+发热+腹痛腹泻+荨麻疹+肝脾肿大血吸虫病六治疗首选的药物是吡喹酮艾滋病执业医师考试论坛 http:/ T 淋巴细胞（CD4T 淋巴细胞）。流行病学通过性接触和体液传播 母婴传播 人工受精临床表现主要记住 抗HIV 阳性，就是说明考你的艾滋病。HIV 常见的机会性感染的种类和表现：1.呼吸系统：卡氏肺孢子虫肺炎 艾滋病最常见的感染及死亡原因。2.胃肠系统：白色念珠菌、疱疹病毒和巨细胞引起的口腔炎、食管炎及溃疡。3.神经系统：可出现头痛、癫痫
32、、进行性痴呆等4.皮肤黏膜受损：表现为卡氏肉瘤、舌乳头状瘤的感染、外阴疱疹与尖锐湿疣。5.眼部受损：表现为巨细胞病毒视网膜炎、弓形虫视网膜炎。性传播疾病淋病一淋病的特点病原体是淋病奈瑟菌（简称淋菌）二感染途径通过性交经黏膜感染。三临床表现男性可引起急性淋菌性前尿道炎，女性以宫颈炎、尿道炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎等四流行病学资料、临床及实验室诊断实验室检查：1.分泌物涂片检查：急性期见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌，可作为筛查手段2.分泌物淋菌培养为诊断淋病的金标准五治疗首选第三代头孢，性伴侣就同时治疗梅毒梅毒是由苍白密螺旋体引起的一种慢性全身性传染病。一感染途径：性接触是主要传播途径二分期一期梅毒：软下疳二期梅毒：皮肤有梅毒疹三期梅毒：永久性的皮肤损害三治疗：首选青毒素尖锐湿疣尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染，引起鳞状上皮疣状增生病变的性传播疾病。另个还有一个病也是人乳头瘤病毒感染的：宫颈癌诊断也有一个特异性的细胞：空泡细胞（挖空细胞）
