1、护理实践与研究201 6年第1 3卷第7期 中医护理 中医护理对肿瘤患儿化疗所致胃肠道反应的影响 钟美霞梁丽芳 141 摘要目的：探讨中医护理对肿瘤患儿化疗所致胃肠道反应的护理效果。方法：选取2010年1月一2014年l2月在我院进行化疗的100例肿 瘤患儿作为研究对象，患儿均在化疗后出现不同程度的胃肠道反应。随机将患儿等分为对照组和观察组，对照组患儿采取西医常规护理措施进 行干预；观察组患儿在对照组基础上进行中医护理。观察两组患儿干预后胃肠道反应的发生情况，并对其疗效进行评价。结果：观察组患儿的 胃肠道反应疗效优于对照组(PO05)，具有可比性。 12方法 1。21对照组采取西医常规护理措施
2、进行干预，具体措施 如下：(1)心理护理。护理人员为患儿及家属耐心讲解恶性 肿瘤的相关知识及化疗的方法、效果、注意事项以及可能出现 的不良反应，使患儿及家属在出现不良反应后有心理准备。 对患儿进行适当的安抚，鼓励其勇敢接受化疗，并对表现良好 的患儿进行及时的表扬。与家属进行沟通，指导家属给予患 儿者情感支持和关怀。(2)饮食护理。根据患儿的具体情 况，为患儿制定个性化的饮食方案。给予合理的营养支持，督 促患儿多食用维生素丰富且蛋白质含量高的食物，少食多餐， 食物温度应适宜，禁止食用刺激性食物和促排气的食物。在 出现呕吐症状后，患儿应多进食新鲜的水果和蔬菜 中和 胃酸 。 122观察组采取中西医
3、综合护理措施进行干预，西医护 理措施同对照组，中医护理措施具体如下：(1)情志护理。中 医认为七情是导致疾病发生的重要原因，情绪波动容易使患 作者璺位：51o?o广州市广东省中山大学肿瘤防治中心 钟美霞：女， 科，护师 。 儿体内的阴阳失调，进而导致气血不畅，正气耗损。因此，护 理人员应认真做好患儿的情志护理工作，为化疗患儿准备好 适合的假发，保护患儿的自尊心；播放轻柔的音乐，使患儿心 情得到放松；告知患儿及其家属情绪控制的重要性，保持平和 的心态。(2)饮食调护。中医学中认为“药食同源”，中医药 膳具有良好的功效。化疗药物多属寒性，可使用性温的食材 和药材熬制中医药膳，给予患儿服用。必要时请
4、中医科会诊， 开立调理胃肠功能的中药，护士督促患儿按时按量服用。 (3)寒热护理。做好防寒保暖措施，室内温度保持适宜状态， 天气变化时应注意增添衣物和被褥，房间尽量保证有充足的 阳光照射；患儿入睡后，可对患儿的胃肠部位进行覆盖保温。 (4)穴位按摩。对患儿进行指压按摩，对息儿的下脘穴、足三 里进行按揉，以轻柔的力度缓慢推压揉按，力度逐渐加重，每 次按压30 s。 13观察指标观察两组患儿干预后胃肠道反应的发生情 况，并对其干预效果进行评价。干预效果可分为显效、有效及 无效 J。显效：即患儿的胃肠道症状基本消失，且在化疗过 程中较少再发；有效：即患儿的 肠道症状有所缓解；无效：即 患儿的胃肠道症
5、状未得到缓解，甚至出现恶化。 14统计学处理采用SPSS 170统计学软件，等级资料比 较采用Wilcoxon秩和检验，检验水准Of=005。 2结果(表1) 表1两组患儿的疗效比较(例) 3讨论 调查数据显示，恶性肿瘤的致死率在各类疾病中高居第 2位 。恶性肿瘤的癌细胞通常发生大范围的转移和扩散， 导致其治疗难度增大。在临床上，恶性肿瘤的主要治疗方法 为手术治疗、放射治疗以及化疗。由于恶性肿瘤癌细胞发生 扩散，其癌变呈浸润性发展，手术切除瘤体的效果并不理 想 。因此，对于恶性肿瘤的治疗多为放射治疗和化疗。化 142 疗，即化学药物治疗，是通过将抗肿瘤的药物注入至人体内， 从而达到杀灭癌细胞、
6、缩小癌变区域、延缓肿瘤进程的目的。 但在化疗过程中，患儿往往会因为药物的毒副作用而出现不 同程度的不良反应，其中最为常见的不良反应发生于胃肠道。 儿童是一个较为特殊的人群，其机体各组织功能尚处于 生长发育阶段，心理承受能力较差，耐受能力较弱，对治疗的 配合度差。在进行化疗的过程中，儿童肿瘤患儿往往会在出 现不良反应后表现出明显的抵触治疗情绪，对化疗的积极性 极低，对治疗的效果极为不利。因此，肿瘤患儿在进行化疗的 过程中，极有必要对其采取护理措施进行干预。本次研究中， 对照组患儿采取西医常规护理措施，观察组患儿在对照组的 基础上加以中医护理措施。观察组患儿的治疗效果明显优于 对照组(P005)。
7、这说明，对肿瘤患儿采取中西医综合护 理措施进行干预，能够有效缓解其胃肠道症状。 中医护理措施主要包括情志护理、饮食调护，寒热护理、 穴位按摩。中医认为喜、怒、哀、乐等七情是导致疾病发生的 重要原因，情绪波动容易使患儿体内的阴阳失调，进而导致气 血不畅，正气耗损 。因此，对肿瘤患儿进行情志护理具有 可行性和必要性。进行情志护理，能够使患儿的心态保持平 和，避免情绪出现大的起伏和波动。另一方面，中医学中认为 “药食同源”“药食同理”“药食同性”，中医药膳具有良好的 功效，能够起到益气健脾、清热解毒、活血化瘀、散寒温中的作 用。化疗药物多属寒性、凉性，容易损伤患儿体内的阳气和正 气，使患儿机体容易受
8、到寒邪入侵 。在饮食调试中，使用 性温的食材和药材熬制中医药膳，给予患儿服用，能够有效调 理患儿体内的阴阳，补气健脾。而寒热护理可通过为患儿的 护理实践与研究2016年第1 3卷第7期 胃肠部进行保暖，避免胃肠不适的加重。穴位按摩是中医护 理的重要内容，通过对患儿胃肠相关穴位进行按摩，对穴位进 行刺激，可有效缓解患儿的胃肠不适症状。 综上所述，对化疗后出现胃肠道反应的肿瘤患儿进行中 西医综合护理干预，能够有效缓解其胃肠道反应，提高患儿对 化疗的治疗依从性。 参考文献 1 王美云，刘娟中西医综合护理对儿童肿瘤患者化疗所致胃 肠道反应的效果观察J中外健康文摘，2014(13)：208209 2 纪
9、如玉23例肿瘤术后化疗致胃肠道反应的临床治疗及护理对 策J世界最新医学信息文摘(电子版)，2012，12(12)：247248 3黄兰英中医护理干预对肿瘤化疗患者胃肠道反应的影响J 齐鲁护理杂志，2012，18(22)：6364 4孙时芳，赵晓玉综合护理干预对晚期肿瘤患者化疗所致胃肠 道反应及睡眠质量影响的回顾性分析J贵阳中医学院学报， 2013，35(5)：264-_265 5 刘艳系统护理干预对肿瘤化疗患者心理状况、胃肠道反应及生 活质量的影响J中华现代护理杂志 2013，19(30)：37313734 6 江可云，谢丽芳恶性肿瘤化疗引起胃肠道反应的预防和护理 要点J国际医药卫生导报，20
10、10，16(5)：599601 7 张一敏，孙秋华。肿瘤化疗后胃肠道反应的护理研究J护理 研究，2011，25(1)：13 8杨小兰肿瘤化疗后胃肠道反应的护理及体会J健康必读， 2o13(1O)l毫3 (收稿日期：20150721) (本文编辑冯晓倩) 借鉴与小经验 新生儿游泳脖圈在肛瘘患者术后坐浴中的应用 曾翠萍黄志杰洪亚珠 doi：103969jissn16729676201607071 肛瘘患者手术后需要行肛门坐浴，且坐浴天数持续较长， 比如单纯性低位型肛瘘患者整个坐浴时间至少持续34周， 高位型肛瘘则需要坐浴时间更久。患者术后身体虚弱，如果 坚持15 min，就会双腿麻木不适和疼痛，甚
11、至有的患者提前结 束坐浴，这样影响切口肉芽组织的生长，延长切口愈合时间。 我科结合临床特点，护士在此类手术患者的坐浴宣教中，指导 患者正确使用新生儿游泳脖圈，能有效避免以上问题的发生， 现报道如下。 1材料与方法 11材料大号不锈钢脸盆、新生儿游泳脖圈，PP粉或中成 作者单位：362000泉州市 中国人民解放军第180医院普外科 曾翠萍：女，本科，护师 药液。 12方法 遵医嘱按比例配好坐浴药液(脸盆的13便 可)，温度41-43，脖圈首次使用充气78分满，不宜过 饱，放上脖圈，脸盆下垫一方凳，患者坐上去后，调整好位置让 切口充分浸泡到脖圈内的药液。 2优点 (1)增加舒适感，减轻疼痛。(2)避免切口的二次伤害， 促进切口愈合。(3)取材方便，节约药液，保证药物的有效 浓度。 (收稿日期：20150709) (本文编辑刘学英)
