1、专业技术资格申报表姓 名： 部门、单位： 申 报 系 列： 申 报 专 业： 申 报 资 格： 填 表 时 间： 联 系 电 话： 宁夏回族自治区人力资源和社会保障厅制评 审 审 批 意 见投 票 结 果评委人数同 意 人 数 不同意人数评 审 会 评审 意 见综合评语：公 章 年 月 日 人 社 部 门 审 批 意 见审批意见：公 章 年 月 日 填 表 说 明1、本表供申报专业技术资格使用。一律用碳素笔或蓝黑墨水笔填写，一式两份，不得粘贴，不得复印。内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。 2、本表 16 页由申报人填写，710 页由单位及人事组织部门填写。申报人填写的内容应经单位及档案保管部
2、门审核认可。 3、本表所涉及的时间一律用阿拉伯数字填写。4、“懂何种外语，达到何种程度 ”，应写明掌握外 语的读、写、听、说及笔、口译能力。5、“照片 ”一律用近期一寸正面免冠，单 位加盖骑缝章。6、本表的每个栏目必须填写，不得留有空白栏目。7、如填写内容较多，可另加附页。基 本 情 况姓名 现 名性 别性 别 民族 照 片曾用名 出生年月 年 月 日出 生 地 政治面貌参加工作时间 干部或工人毕业时间 学 校 专 业 学 制 学 历 学 位学 历（ 如 二次 学 历 ，由 低 到高 逐 项填 写 ）现 专 业 技 术 资 格 及 取得 时 间 、 审 批 机 关现专业技术职务及聘任时间、聘任
3、单位现 从 事 何 种专业技术工作现(兼)任党政职务任职时间奖 励处 分参 加 何 种 学 术 团 体 、任 何 种 职 务 、 有 何 社会 兼 职懂何种外语，达到何 种 程 度单位、 县人社部门 推荐意见单位意见公 章负责人盖章（签名）： 年 月 日县（区）人社部门 公 章负责人盖章（签名）： 年 月 日主管部门、市人社部门推荐意见主管部门意见 公 章负责人盖章（签名）： 年 月 日市人社部门意见 公 章负责人盖章（签名）： 年 月 日注：市直（直属）部门只填写“单位意见”和“主管部门意见” 、 “市人事部门意见” 。区直（直属）部门只填写“单位意见”和“主管部门意见” 。 任现职期间年度
4、考核结果年 度 等 级 考 核 机 关考核单位负责人盖章（签名）：公 章年 月 日单 位 对 个 人 填 写 内 容 审 核 意 见（填写内容是否真实、准确、具体）负责人盖 章（签名）： 公 章年 月 日 学 习 工 作 经 历（从初中起按时间顺序填写历次学历、培训、进修及从事何专业技术工作、取得何职称。 ）起止年月 何单位（学校） 学习或从事何专业技术工作 担任何职务 证明人任现职期间专业技术工作业绩登记（一）起止时间专业技术工作名称（教学系列填明任教年工作内容、本人起何作用（教学系列填明学生数、完成情况及效果级、学科） 周课时数、总课时数， ）任现职期间业务工作总结（包括政治思想、学识水平、工作能力、工作成绩及履行岗位职责等情况）本人签名: 年 月 日（包括外语、计算机、专业课考试等）成绩日期 考试科目 考试成绩 组织考试单位论文、能力答辩任现职期间专业技术工作业绩登记（二）起止时间专业技术工作名称（教学系列填明任教年级、学科）工作内容、本人起何作用（教学系列填明学生数、周课时数、总课时数）完成情况及效果任 现 职 期 间 著 作 、论 文 及 重 要 技 术 报 告 及 奖 项 登 记日期 著作、论文、奖项名称 出版或 颁奖单位 合（独）著、奖项等级、 排名情况论文答辩登记表综合评语：负责人盖章（签字）： 公 章年 月 日
