1、门诊消毒隔离制度1. 门诊成立消毒隔离质控小组，成员由护士长一名护士组成。按质控标准做好本部门消毒隔离工作。2. 做好医务人员消毒隔离知识培训及考核。3. 配合卫生局每半年的消毒隔离指标进行监测。4. 每月进行院前消毒隔离质量检查。5. 无菌包管理手术包、换药包、导尿包、 （压舌板、开口器、舌钳子）包，器械罐等各种无菌包.（1） 无菌包有效期一周。（2） 使用后物品灭菌前应彻底清洗干净，包布清洁，物品及时充填，打包消毒。（3） 消毒前包外贴封 3m 胶带（长度 3cm，即 3 个斜杠）标有物品名称、消毒起始时间、消毒者。（4） 无菌包打开后可使用 24 小时，超过 24 小时必须重新灭菌。（5
2、） 已经灭菌物品不得与未灭菌物品混放。6. 无菌操作管理（1） 要严格分开有菌区与无菌区，无菌操作前洗手，戴口罩，帽子，必要时戴手套。（2） 无菌柜内物品摆放有序不准放置有菌物品。（3） 无菌持物镊子、桶灭菌后干燥使用、禁止浸泡，每 4 小时更换一次，并标明使用时间。（4） 使用后器械应先浸泡 1000mg/L 有效氯 30 分钟，再清洗高压。7. 医护人员手消毒（1） 处置前后皂水洗手。（2） 连续进行检查、治疗处置前每接触一个病人后应皂水流水洗手。（3） 检查处置传染病人时戴手套，用消毒液洗手。8. 门诊诊室、治疗室、注射室消毒管理（1） 门诊诊室、治疗室、注射室为 类环境；空气细菌指数小
3、于500cfu/m。（2） 每天 2 次用 500mg/L 清消剂擦拭桌面、门把手、地面、抹布、拖布应分开放置，用后凉干。（3） 每天室内 2 次紫外线灯照射 1 小时，悬挂灯管距地面 2m，功率 30W，灯管寿命 1000 小时。（4） 紫外线登记要写明日期、时间以及累计时间，至 1000 小时重新更换灯管，重新开始累计时间。（5） 紫外线灯管每 2 周用 75%酒精擦洗一次。（6） 治疗室、注射室缓冲间应设紫外线灯。9. 一次性医用物品管理（1） 凡一次性医肜物品必须具备“三证“。不得使用过期产品。（2） 皮试、注射、抽血用注射器必须达到“五一制“（一人一次一用一消毒一毁型） 。（3） 一
4、次性输液器、注射器不得重复使用。（4） 注射器用后分解，针头浸泡 1000mg/L 有效氯 60 分钟，注射器浸泡 500mg/L 有效氯 60 分钟后毁型送医用垃圾处统一处理，浸泡液每日更换一次。（5） 输液器用后，针头用 1000mg/L 有效氯 60 分钟，输液器用500mg/L 有效氯 60 分钟，剪断输液管，毁型后送医用垃圾处统一回收，浸泡液每日更换一次。（6） 要有一次性输、注器用登记本（内容为日期、种类、数量、处理人签字） 。（7） 洗手液 500mg/L 有效氯。10 医用垃圾处理管理医用垃圾用黄色垃圾袋盛装，应将医用垃圾袋送医用垃圾处统一回收。10. 消毒液保存管理（1） 配
5、置消毒液定期更换，桶加盖，注明配置浓度（mg/L） ，并要有记录（配置日期、时间、浓度、配置者） 。（2） 过氧乙酸不稳定，储存通风阴凉处，用前测定浓度，原浓度低于 12%不得使用。（3） 不得使用新洁尔灭消毒液。（4） 浸泡液应每天监测一次。12.诊疗物品消毒管理（1） 碘酊、酒精瓶每周 2 次更换消毒碘酊、酒精瓶。同时更换碘酊、酒精，瓶壁贴 3m 胶带，标有起始时间。（2） 止血带用后 500mg/L 有效氯消毒，浸泡 30 分钟取出备用。（3） 体温计用后 500mg/L 有效氯消毒，浸泡 30 分钟取出备用。（4） 听诊器、血压计袖带用后 75%酒精擦试消毒。血压计袖带被污染应立即清洗凉干备用。（5） 开口器、舌钳子、压舌板用后 500mg/L 有效氯消毒，清洗去污，高压消毒。呼吸机螺旋管、氧气面罩用后 500mg/L 有效氯浸泡 30 分钟，喉镜用后 75%酒精控拭消毒。
