1、安全设施竣工验收评价所需资料清单1 建设单位基本情况，包括项目的投资单位、出资比例及单位概况。 2 建设项目的概况、主要技术经济指标、产品标准。 3 相关批复文件： 企业营业执照 项目立项备案文件 安全设立批复 安全设施设计批复 试生产方案备案 土地使用证 建设项目选址意见书 建设工程规划许可证 建设用地规划许可证 4 相关技术报告、设计及统计资料： 设立安全评价报告（安全预评价报告） 安全设施施工情况报告 试生产报告 工艺设施安全连锁运行情况 安全设施在施工前、后的检验、检测情况及有效性 安全设施在试生产（使用）前的调试情况 消防设计资料 初步设计资料 安全设施一览表 消防设施一览表 安全生
2、产投入一览表 劳动防护用品配备一览表 5 由设计单位出具的竣工图： 总平面布置图 工艺流程简图 火灾爆炸危险区域划分图 消防设施布置图 防雷防静电设施布置图 可燃及有毒气体泄漏检测报警仪分布图 监控设施布置图 6 法定检测检验资料： 消防设计审核意见书 建筑工程消防验收意见书 防雷防静电检测报告 特种设备的检测检验资料及使用登记证（提供有代表性的资料，列出汇总表） 安全附件的检测检验资料（提供有代表性的资料，列出汇总表） 作业场所职业危害检测资料 从业人员劳动防护用品的检修、维护和法定检验、检测情况 其它设备及设施的检测检验资料 工伤保险缴费证明 7 设计及施工单位的资质证明： 消防设施设计单
3、位 安全设施设计单位 初步设计单位 安全设施施工单位 土建施工单位 工程安装单位 工程监理单位 工程质量监督单位 8 安全管理资料： 设立安全管理机构的文件 主要负责人及安全管理人员的上岗证 特种作业人员上岗证（附汇总表） 其他从业人员的培训资料 安全生产责任制的建立和执行情况记录 安全生产管理制度的制定和执行情况记录 岗位安全操作规程和安全作业规程的制定和执行情况记录 安全管理台帐的建立和执行情况记录 各种作业票证的建立和执行情况记录 安全生产的检查情况记录 事故调查处理与吸取教训的工作情况记录 重大危险源的辨识和已确定的重大危险源检测、评估和监控纪录 制定的事故应急救援预案、预案演练计划及
4、演练记录 事故应急救援组织的建立、人员配备及器材配备情况资料 9 周边环境及自然条件： 项目的地理位置图 项目的周边环境图 项目所在地的自然条件 项目的外部情况及周边 24 小时内生产经营活动和居民生活情况 项目距国家规定予以保护的 8 大区域的距离 项目与周边社区、生活区的衔接情况 项目与消防单位、医院的距离 10 项目相关情况： 生产工艺过程描述与说明 国内外同类项目的工艺水平对比 本项目与上下游装置的关系；与已有生产、储存装置、设施和辅助（公用）工程的衔接情况 原材料、产品、中间产品（产物）的名称、危规号、数量、分子式、结构式、理化性能（包括是否列入剧毒品目录）、用途、生产能力、储存能力
5、、包装及储存方式、储存地点、运输情况等 主要生产设备（设施）、主要储存设备（设施）、特种设备的名称、规格型号、材质、操作条件（温度、压力、介质）、数量 厂区建（构）筑物情况（建、构筑物的名称、用途、面积、层数、层高、建筑结构、火灾类别、耐火等级、防火分区的设置等） 项目的配套及辅助工程（包括供配电、给排水、供汽、供热、气动力、制冷、采暖、通风、照明、化验、维修、仪表、自控、消防、防雷防静电、运输、包装等）情况，说明设施配备、供应能力、项目负荷、来源等附：样表表 11 企业概况单位名称注册地址联系电话 传真 邮政编码企业类型经济性质 全民所有制 集体所有制 股份制 固定资产 利 润法 定 代 表
6、 人 安全负责人职工人数 技术管理人员 安全员 专； 兼：地址建筑面积生产场所产权 自有 租赁 承包地址建筑面积 储存能力储存场所产权 自有 租赁 承包公司产品规模名称 规格 产量 包装、运输方式建设项目生产产品建设项目原材料项目开工时间 竣工时间 投产时间设计单位 有无相应资质：土建施工单位 有无相应资质：设备安装单位 有无相应资质：表 22 周边环境及居民分布表方位 设施、建构筑物及居民点（1000m 范围内） 距离(m) 人口数(人)表 13 建构筑物情况一览表序号 名 称 建筑面积 （m 2） 耐火等级 火灾危险性 结构形式 备注表 21 原材料及公用工程一览表类别 原料名称 年消耗量
7、 规格 来源 包装及运 输方式消防水水工艺水电蒸汽仪表气公用工程氮气等原材料表 31 设备一览表序号 设备名称 型号 数量 材质 工作条件 制造厂表 32 压力容器和管道清单压力容器名称 工作介质 设计工作压力 许可使用工作压力检验日期 使用证编号表 33 特种设备清单序号 设备名称 型 号 数量 材质 制造厂表 34 运输车辆清单序号 车辆名称 运输物质 牌号 车辆登记备案号 驾驶人及培训情况表 41 安全阀清单序号 工序 设备名称 位号 标定记录 介质 检定日期表 42 爆炸危险区域划分情况序号 工段名称 火灾危险性 爆炸危险区域划分表 43 有毒可燃气体报警设施安装情况安装地点 检测报警物料数量（台）安装位置 生产厂表 44 火灾报警设施安装情况序号型号安装地点数量（台）详细地点及其它表 51 防爆电气设备清单序号电气设备名称 型号安装地点数量（台）防爆等级表 61 特殊工种取证情况清单序号 特殊工种名称 人数 已取证人数 未取证人数表 62 消防设施清单表 64 防护器材（应急救援器材）配备清单地点 消防设施种类 型号 数量 地点消防设施包括消防水池、消防栓、水带、泡沫发生设施、泡沫罐、干粉罐、消防炮、蒸汽灭火、水枪、灭火器等。地点 防护器材种类 型号 数量 地点防护器材包括防护服、呼吸器、长管防毒面具、防毒面具、各类手套、靴子、护目镜、淋洗器、洗眼器、急救药品等
