蘭陽技術學院 學年度日間部學生汽車停車證申請表(一)申請書基本資料 申 請 人 申請日期 編 號(此欄請勿填寫)班 級 學 號 聯絡電話車 號 車子廠牌/顏色車主姓名(車主如非本人，需檢附車主切結同意書)檢附資料 1.本人之駕駛執照 2.學生證 3.車輛保險卡 4.行車執照(二)家長同意書茲同意子弟 _駕駛汽車上下學，同時督促子弟遵守交通規則及學校相關規定。此致蘭陽技術學院學生家長親自簽名： 中 華 民 國 年 月 日(三)車主切結同意書(車主如非本人，需檢附車主切結同意書)本人 所擁有之車號 廠牌/顏色 ，同意供就讀貴校 系 班級 學號 姓名 同學駕駛，本人並無異議，特立此書。此致蘭陽技術學院立切結書人： 簽章中 華 民 國 年 月 日注意事項:申請人必需詳閱本校汽車停車管理辦法及本要點規定並同意遵守後，方可申請停車證。經申請通過繳費後即代表同意遵守所有規定，如有異議者請勿申請且不予退費。
