1、紫杉醇过敏抢救演示查房,掌握内容,掌握紫杉醇过敏反应的相关知识 掌握紫杉醇过敏的防范措施 熟练掌握药物过敏抢救流程,病例介绍,性别：男 年龄：49岁 职业：工人 婚姻：已婚 文化程度：高中 籍贯：黑龙江 诊断：左肺癌术后脑转移,既往病史： 2011-1-13于全麻下行左上肺叶切除术+区域淋巴结清扫术。术后病理回报：肺混合型腺癌 2011-2-21、2011-3-16、2011-4-11、2011-5-9先后四次住院，分别给予TP方案化疗共4周期（紫杉醇240mg iv dl+卡铂500mg iv dl）。现病史： 2012-1-13查头CT：右大脑半球多发肿物，考虑转移癌，顶部水肿明显。 EC
2、T示左后6肋病变。 经全面复查，予TP方案，紫杉醇240mg iv dl +卡铂500mg iv dl化疗，并辅以止吐，提高免疫力等治疗。,紫杉醇的适应症,临床广泛应用于卵巢癌（20%-30%）、乳腺癌（17%-29%）、肺癌（3%-24%）、头颈部癌（9%-33%）。,给药途径,紫杉醇从静脉给药，临床将药物稀释于0.9%NS或5%GS500ml的液体中，并采用一次性非聚乙烯材料的输液瓶和输液器静脉滴注3小时。,紫杉醇的不良反应,过敏反应、骨髓抑制、静脉炎 神经毒性、心血管毒性、 胃肠道反应、肝脏毒性、 肌肉关节疼痛、脱发。 其中最主要的不良反应为过敏反应。,紫杉醇的过敏,紫杉醇化疗，很小的剂
3、量即可引起超敏反应。用药后10min内发生，个别在用药后2h12h内发生。 可分为轻、中、重三度： 轻度：颜面潮红、皮疹瘙痒 中度：中度皮疹、潮红，轻度水肿，胸部水肿，轻度低血压 重度：多发生用药后23min。出现气急、憋气、严重低血压、胸痛、呼吸窘迫、心动过速、血管神经水肿、全身性荨麻疹。,紫杉醇过敏的预防措施,1、给药前12h、6h分别遵医嘱口服地塞米松10mg。 2、给药前30min给予苯海拉明20mg IM，静脉应用西咪替丁。 3、给药前准备好抗过敏药、抢救用物及简易呼吸器。 4、开始用药1h接心电监护，15min测量生命体征1次，输注开始的10min内，滴速15gtt/min，护士床旁观察。 5、输注结束时，测量血压，观察无异常反应再拔去输液管，拔针后继续观察生命体征，予一级护理至用药24h。,抢救流程,立刻停药，更换液体及输液器 立即协助患者仰卧位于床上，给予氧气吸入、心电监护，严密监测生命体征的变化； 遵医嘱给予地塞米松入壶对症治疗,注意事项,1、口服地塞米松必须看患者服下。 2、严格苯海拉明给药时间，不能提前错后。 3、滴速调节3h以上。 4、首次用药应采用0.9%NS或5%GS100ml加入30mg紫杉醇小剂量给药，待无反应后再使用全剂量。 5、联合化疗方案中应首先使用紫杉醇。 6、应避开医护人员少的时段用药，以免影响抢救。,谢谢！,
