1、2014年4月第29卷第2期Journal of 2014 Vo129No2 75 苏州市相城区老年人眼盲和低视力的现况调查 张姗姗。贾松，曹志杰 【论著】 摘要目的了解苏州市相城区60岁及以上老年人群的眼盲与低视力的患病率，同时分析致病因素及相关因素。方法 对受检者进行外眼、眼表、眼底、眼压、屈光状态等各项检查，并对筛查出的眼盲和低视力患者进行电脑验光和小孔视力等 进一步检查，同时询问相关病因。结果 在5 564例受检者中，眼盲49例，患病率为088，低视力708例，患病率为 1272。此外，盲与低视力患病率随年龄增长而增加，引起的原因主要是老年性白内障、年龄相关性黄斑变性、糖尿病性视 网膜
2、病变。结论在普通人群中眼盲和视力低有一定患病率，应有针对性地做好眼保健教育与服务工作。 关键词 眼盲；低视力；白内障 中图分类号R 195文献标识码A文章编号1006172X(2014)0207503 Cross_ sectional Study on Blindness and Low Vision Among the Elderly in Xiangcheng District，Suzhou City ZHANG Shanshan，JIA Song，CAO Zhijie Eye Hospital ofSuzhou Health Vocational Technical College，Su
3、zhou 215003，Jiangsu Province，China Abstract Objective To investigate the prevalence of blindness and low vision among the elderly in Xiangcheng district of Suzhou city and to explore the associated factorsMethods The participants were conducted examinations of outer eye，ocular surface，fundus，intraoe
4、ular tension and refractive statusThe patients screened as blind or low vision were conducted further computer optometry and visual acuity with pinholeResults Of the 5 564 cases，49 were of blindness (088)，708 were of lOW vision(1272)The prevalence rate of blindness and low vision increased with ageT
5、he causes mainly included senile cataract，agerelated macular degeneration and diabetic retinopathyConclusion Blind ness and low vision are prevalent to a certain extent in the general elderly population in SuzhouThus，targeted eye care health education and services should be implemented Key words bli
6、ndness；lOW vision；cataract 据世界卫生组织统计，中国目前约有600万盲 人，这些盲人的盲病有80以上是可以避免的、或是 可以治愈的。为了解本地区盲和低视力患病率的现 状、评价近年来苏州市防盲治盲工作成效，于2013年 抽样调查了苏州市相城区中两个街道的20个社区在 册户籍的6O岁及以上老年人群的眼病情况，以期为 群体性防盲治盲工作提供流行病学基础资料，同时为 政府行政部门制订政策提供科学依据。 作者单位：苏州卫生职业技术学院附属眼视光医院 (江苏苏 州215003) 作者简介：张姗姗(1981一)，女，硕士，主治医师，眼科 通讯作者：贾松(1966一)，女，主任医师
7、1对象与方法 11对象于2013年选取苏州市相城区中两个街 道的20个社区在册户籍的6O岁及以上老年人作为 研究对象，不包括长期外出、痴呆、敬老院内的老 年人。 12样本设计根据2006年南通市新城桥街道6O 岁及以上人群盲患病率P=14(可信度：1一 = 95)计算，采取25双眼盲患病率的相对误差， 样本量n=z P(1一P)B ，P=0014，B(率的绝对差 值)=0014 X 025=0003 5，95的可信度时Z= 196，可以得出所需的样本量n=4 328，目标人群 5 865人，符合流行病学样本调查要求。 76 职业卫生与病伤2014年4月第29卷第2期Journal of Occ
8、upational Health and Damage，Apr2014 Vo129No2 13方法由相城区北桥街道和黄桥街道社区卫生 服务中心和本院拓展部人员负责居委会的联络、眼病 检查时间的安排等工作。由苏州市眼视光医院七名眼 科医生组成眼部调查组，对受检者进行外眼、眼表、眼 底、眼压、屈光状态等各项检查，并对筛查出的盲和低 视力患者进行电脑验光，小孔视力等进一步检查，最后 给出明确诊断及治疗建议。同时设计专门的调查表了 解受检者的一般情况，分析疾病原因。根据世界卫生 组织1973年制定的视力损伤标准，以双眼中视力较佳 眼的矫正视力I03者为正常或接近正常视力；视力005但85岁组210人，
9、盲与低 视力76人，患病率3619。四个年龄组盲与低视力 患病率差异有统计学意义(x =193355，P001)，且 患病率随年龄增长而增加。在受检中，男性2 324人， 盲与低视力311人，患病率1338；女性3 240人，盲 与低视力446人，患病率1377。经过x 检验，盲与 低视力患病率在性别上差异均无统计学意义(x = 0169，P=0681)(表1)。 表1苏州市相城区老年人盲与低视力和年龄的关系 24引起盲与低视力损伤的主要眼部原因 结果显 示，老年性白内障、年龄相关性黄斑变性、糖尿病性视 网膜病变、翼状胬肉、高度近视是前五位致盲与低视 力眼病。而角膜病变、青光眼、斜弱视、先天性
10、疾病及 外伤等眼部疾病也是致盲与低视力的原因(表2)。 表2导致盲与低视力的主要原因构成情况 注：AMD表示老年性黄斑变性；DR代表糖尿病性视网膜病变 ll口牛与病伤2014年4月第29卷第2期Journal of Occupational Health and Damage，Apr2014 Vo129，No2 77 3讨论 本次调查选取苏州市相城地区的2个街道的20 个社区的60岁及以上老年人群为目标人群，结果显 示在5 564例受检者中，盲49例，患病率为088， 低视力708例，患病率为1272。赵家良 在对我 国9省市地区眼病调查总体结果显示，50岁以上人 群盲患病率为193，低视力患
11、病率531。其中 北京顺义区-3 J5O岁以上人群日常生活视力，盲患病 率为127，低视力患病率为836，最佳矫正视力 盲患病率为111，低视力患病率为312；江苏省 启东市 50岁以上人群日常生活视力，盲患病率为 202，低视力患病率为689，最佳矫正视力盲患 病率为177，低视力患病率为340。本次调查 结果与之比较，盲的患病率均低于其报道，而低视力 的患病率均高于其报道，与张立新 等报道相似。 笔者认为与以下几个因素相关：苏州经济相对发 达，人民能更方便有效的获取卫生资源。市政府积 极开展防盲治盲工作，市残联与卫生行政部门加大与 市各级医院合作，常年开展白内障筛查和免费手术工 作，新技术
12、、新设备的引入使白内障手术的成功率越 来越高，术后并发症越来越低，这些因素在很大程度 上降低了因白内障引起的盲和低视力。由于医院、 社会的宣传，普查等工作开展力度的不断加大，人民 对于眼部盲和低视力的认识加深，眼部保健与及时就 医意识增强，也对降低本地区的盲的发病率起到作 用。本调查中未给予目标人群完全屈光不正综合 验光检查，而是应用小孔视力检查，可能存在屈光不 正带来的低视力发病率较平均水平高的结果。 据全国防盲治盲规划(20062010年)(卫医发 2006282号)调查显示白内障仍高居首位占 5906，其次为屈光不正、弱视占709，第三位为 青光眼占512l5 J。近些年来，随着全球老龄
13、化的 加剧，年龄相关性黄斑变性和糖尿病视网膜病变已成 为老年人视力最主要的致盲性眼病之一。 从本调查中可以看到，白内障仍然是引起盲和低 视力的主要眼病原因，与全国其他研究相似，为致盲 的首要病因一 。本地区防治白内障盲及低视力仍 是一个重要的公共卫生问题，利用各种社会资源加大 对白内障复明手术的经费支持、宣传、普及实施仍有 必要。其次是年龄相关性黄斑变性和糖尿病性视网 膜病变，这与目前国际上致盲眼病病因的发展趋势相 一致。随着本地区经济的不断发展，苏州已经逐渐步 人老龄化城市，老年性眼病的患病率增高，同时国内 眼科事业的不断提升，早期诊断老年相关性眼病Et益 精准。提示随着防盲治盲工作的有效开
14、展，白内障等 可避免盲眼病患者在得到有效救治后，做好这类疾病 的早期筛查和治疗将成为未来地域性防盲治盲的重 要工作任务。另一方面，糖尿病的发病日益增多，其 并发症糖尿病性视网膜病变的发生也随之而来，应建 立有效的防控网络，加强对糖尿病人的健康宣教和定 期检查，力争使更多的眼底病变在早期得到有效的干 预和治疗。 4参考文献 1李琳，管怀进，周激波，等南通市新城桥街道60岁及以上 人群盲和低视力的现况调查J中华眼科杂志，2006，42 (9)：802807 2赵家良我国防盲治盲工作仍然任重而道远J中华眼科 杂志，2012，48(3)：193195 3刘虎，赵家良，陆宏，等国九省眼病调查中北京市顺义
15、区 50岁及以上人群盲和中重度视力损伤患病率调查J中 华眼科杂志，2012，4 (3)：199-204 4陆宏，管怀进，戴追，等我国九省眼病调查中江苏省启东 市50岁及以上人群肓和中、重度视力损伤患病率调查 J中华眼科杂志，2012，48(3)：205-210 5张立新，郭海科，罗中伶，等东莞市横沥社区中老年居民 盲和低视力的患病率调查J中华临床医师杂志，2013，7 (1O)：45584561 6童晓维，赵蓉，邹海东，等2009年上海市宝山区大场社区 60岁及以上人群盲和低视力患病率调查J中华眼科杂 志，2011，47(9)：785-790 7王利华，毕宏生，李运，等山东省农村50岁及以上人群肓 和中、重度视力损伤患病率调查J中华眼科杂志，2012， 48(4)：226233 (收稿日期：20140310)
