1、一例Wernicke-Korsakoff综合征患者的 护理查房,04,03,02,01,疾病介绍,病程汇报,护理问题及护理措施,讨论,目录 CONTENTS,疾病介绍,01,概述,韦尼克脑病是维生素b1缺乏引起的中枢神经系统代谢性疾病。 发病年龄：3070岁 男性女性 多见于营养不良、神经性厌食、孕妇呕吐、肝病、胃全部切除、恶性肿瘤等致维生素b1（硫胺）缺乏,发病机制,维生素b1（硫胺）缺乏-糖三羧酸循环重要辅酶-引起脑组织代谢障碍、乳酸堆积 最容易发生在第三脑室旁、中脑导水管周围，因为这些部位葡萄糖氧化最丰富。因此，MRI表现为上述部位对称性异常信号。,发病机制,选择性脑室周围区域损害 累及
2、脑桥和中脑眼运动中枢出现眼运动障碍 累及小脑蚓部时出现共济失调 累及脑干和三脑室出现昏迷体征 累及丘脑背侧核团出现记忆障碍,临床表现,意识障碍：注意力、记忆力和定向力障碍，精神涣散、易激惹、情感淡漠和痴呆等。 眼外肌麻痹：眼球震颤（水平和垂直）；上睑下垂、视盘水肿、视网膜出血及瞳孔光反射迟钝或消失； 共济失调：以躯干和下肢为主，上肢较少见，站立行走困难。 大多数患者伴低体温、低血压和心动过速,辅助检查,血维生素b1、尿维生素b1 血丙酮酸、乳酸 CSF检查蛋白质及白细胞轻度增多炎性改变 MRI首选：乳头体、丘脑、第三、四脑室、导水管周围及延髓；小脑半球及丘脑异常改变。,临床诊断,欧洲神经病学会联盟（EFNC）2010关于WE指南 膳食营养缺乏 眼征 小脑功能障碍 精神状态异常或记忆损害 以上四条至少满足两条,护理要点,1.严密观察病情的变化：神经系统症状。 2.纠正营养失调：给予补充水、电解质、维生素B1和维生素C等。 3.眼征护理。 4.肢体锻炼：分阶段进行康复锻炼。 5.并发症护理：坠积性肺炎、压疮、深静脉血栓等。,病程汇报,02,病人资料,病人资料,病程,病程,病程,护理问题及措施,03,现存护理问题及措施,现存护理问题及措施,现存护理问题及措施,现存护理问题及措施,潜在护理问题及措施,潜在护理问题及措施,讨论,04,讨论,如何做好长期昏迷患者的肢体功能锻炼？,谢谢,
