1、未来护理的特色领域中国著名文学家冰心老人曾经说过这样一段话：爱在左，同情在右，走在生命两旁，随时播种，随时开花，将这一径长途，点缀得花香弥漫，使穿杖拂叶的行人，踏着荆棘，不觉得痛苦，有泪可落，却不悲凉。这段话，可以看做是身为一名护理人员所必须具备的职业精神，它与护士行业誓词有异曲同工之效，都提倡护理工作者必须要有爱心仁术，要与爱同行。身为一名护理专业人员，我们不仅要了解我们的过去与现在，我们更要知晓我们的未来发展，不断武装自己，使自己能更好的适应未来。今天，我就和大家一起谈谈我对未来护理特色领域的一些粗浅的了解和认识。医学发展推动了护理学的进展，大量护理工作者赴先进国家研修学习，通过国内外护理
2、界的广泛交流，许多先进的护理哲理和护理模式被国内护士接受和引用。护理事业得到前所未有的迅速发展，护理领域不断扩大。 （那么未来的护理领域将是怎样的？有怎样的特色？护理界的专家学者已作了展望）未来护理的特色领域主要包括五个方面：一、长期卧床病人的家庭护理；二、循证护理方面的研究； 三、护理理论的深入研究； 四、全世界护理工作者护理那些因冲突和灾难而遭受病痛的人，并指导他们用和平方式去解决问题；五、日益增长的老年人的护理。1 长期卧床病人的家庭护理众所周知，随着科技的发展、人类疾病谱的改变，慢性病发病率呈明显上升趋势，糖尿病、风湿性关节炎及跌倒、骨折导致的伤残等发病人数在增加，这些慢性病的康复与护
3、理是长期的任务，需要医院、社区及家庭多方位的护理。由于慢性疾病（糖尿病、心脏病、过度肥胖等）危险因素主要不良生活方式，为了从根本上遏制疾病的发生，这就需要首先在家中护理。经济社会的发展，人的寿命不断延长，而寿命的延长就意味着许多人会病的很久，他们或者由于各种自身原因不能住在医院里，需要经常去医院接受检查，或者医院的条件有限，有的医院越来越多地只为短期住院病人提供治疗方面服务，而手术和治疗后的恢复护理将在家中进行，这部分人也需要家庭护理，他们在疾病、生理、心理及社会生活方面有广泛需求，尤其是老年人的自身平衡受到疾病、社会、心理、文化及环境因素的影响，其健康状况或很快恶化或及时改善，他们的健康状况
4、很大程度上受护理水平的影响。护理水平高，他们则恢复的很好，反之亦然。将来，对长期卧床病人，护理者要能对病人的现状及行为进行综合性评价，这就需要照料者具备多学科的知识，以更好的完成护理任务。2 循证护理方面的研究护理职业的特定目标是保护公众利益。美国在其护理原则中明确要求医护人员在治疗及护理过程中,要选择最佳方案以使病人获益最大,而弊端最小。因此,护士要提供高质量的护理服务,就要保证他们的护理实践要实施循证护理(Evidencebased Nursing, EBN) 。近 几 年 来 循 证 护 理 观 念 在 护 理 领 域 逐 渐 兴 起 。 循 证 护 理 是 受循 证 医 学 的 影 响
5、 而 产 生 的 护 理 观 念 ,这一短语在 20 世纪 90 年代初才进入护理的专业词汇。EBN 可以定义为:慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好研究证据,同时结合护理专业技能和临床经验,考虑病人的实际情况、价值观和愿望,将三者完美地结合起来,制定病人的护理措施。在 过 去 的 几 十 年 ， 护 理 学 科 发 生 了 巨 大 的 变 化 ：比 如 各 大 医 院 都 开 展 了 以 病 人 为 中 心 的 整 体 护 理 、 用 批 判 性 思 维寻 求 最 佳 护 理 行 为 ， 实 施 全 面 护 理 质 量 改 进 程 序 、 以 最 低 的 成 本提 供 最 优 质 的 服
6、 务 等 。 现 在 ， 有 关 临 床 实 践 和 健 康 服 务 的 护 理 研究 论 文 显 著 增 多 ， 各 种 各 样 的 护 理 学 术 的 刊 物 的 发 行 ， 也 很 能 说明 这 一 问 题 ， 比 如 说 中 华 护 理 杂 志 、 国 外 医 学 护 理 学 分 册 、 实 用 护 理 杂 志 、 护 理 学 杂 志 、 护 士 进 修 杂 志 等 等 ， 还 有各 级 地 方 护 理 杂 志 ， 比 如 山 西 护 理 杂 志 、 河 北 护 理 杂 志 、 黑 龙 江 护 理 杂 志 、 齐 鲁 护 理 杂 志 等 。 这 些 期 刊 文 章 的 发 表 ，在 加
7、 快 了 护 理 知 识 和 经 验 传 递 与 交 流 的 同 时 ， 也 为 我 们 的 循 证 护理 提 供 了 丰 富 的 理 论 来 源 。 加 之 护 士 职 业 素 质 和 科 学 文 化 素 质 的不 断 提 高 ， 越 来 越 多 的 护 理 人 员 掌 握 了 计 算 机 文 献 检 索 方 法 ， 这些 变 化 极 大 促 进 了 循 证 护 理 的 发 展 。由于护理专家和众多投身于研究领域的护理工作者的努力，护理工作已经发展到可以循证的地步。研究即使在当地进行，也有国际性的一面；文化资源、发明在世界范围内分享；信息技术的发展和全球化进程，使得很多研究者（或研究课题）来
8、自不同文化和道德背景；或者许多研究项目在很多国家同时展开，这些都是很自然的事了。护 理 学 是 一 门 实 践 性 很 强 的 学 科 ， 护 理 实 践 以 变 异 性 大 为 特征 ， 护 士 在 做 出 临 床 决 定 时 往 往 缺 乏 可 靠 的 实 证 依 据 ， 例 如 选 择何 种 消 毒 方 法 ， 标 本 的 收 集 在 什 么 时 间 最 合 适 ， 如 何 增 强 病 人 的依 从 性 ， 怎 样 评 价 护 理 行 为 的 效 果 ， 如 何 获 得 病 人 家 属 最 大 的 支持 等 ， 这 些 问 题 都 让 护 理 工 作 人 员 很 难 回 答 。 护 理
9、管 理 人 员 在 制定 护 理 常 规 时 也 常 常 感 到 很 难 找 到 真 正 的 “标 准 ”。 护 理 理 论 和护 理 实 践 之 间 存 在 着 一 定 的 差 异 。 目 前 护 理 实 践 往 往 缺 乏 足 够 的实 证 ， 这 与 以 下 因 素 有 关 ： 护 理 研 究 的 结 果 很 少 “市 场 化 ”，他 们 大 多 只 存 在 于 护 理 刊 物 的 纸 张 之 上 ， 很 少 变 成 真 正 地 生 产 力 ，难 以 成 为 护 士 做 临 床 决 定 的 依 据 ； 相 关 的 护 理 科 研 往 往 较 零 散 ，规 模 较 小 ， 相 互 之 间
10、也 没 有 联 系 ； 护 理 研 究 领 域 大 多 为 偏 向 人文 科 学 的 软 科 学 的 研 究 ， 而 设 计 严 密 的 实 验 性 研 究 较 少 ； 临 床护 理 人 员 很 少 有 机 会 了 解 护 理 科 研 结 果 ， 她 们 大 多 数 的 时 间 多 埋头 于 烦 多 的 护 理 工 作 中 ； 护 理 人 员 没 有 接 受 如 何 评 鉴 和 应 用 科研 结 果 的 教 育 ， 不 知 道 如 何 运 用 科 研 结 果 。 EBN 模 式 针 对 在 护 理实 践 过 程 中 发 现 的 实 践 和 理 论 问 题 ， 通 过 权 威 的 资 料 来 源
11、 收 集 实证 资 料 ， 寻 找 最 佳 的 护 理 行 为 ， 再 用 批 判 性 的 眼 光 来 评 价 它 能 否取 得 最 佳 成 效 ， 或 者 是 否 需 要 进 一 步 开 展 研 究 。 如 此 循 环 ， 不 断地 上 开 ， 达 到 持 续 改 进 护 理 质 量 的 目 的 。 因 此 ， 目 前 我 国 护 理 专业 发 展 的 现 状 呼 唤 护 理 的 科 学 性 和 有 效 性 ， 在 我 国 开 展 “实 证 为基 础 的 护 理 ”， 对 提 高 护 理 质 量 ， 促 进 护 理 研 究 的 发 展 ， 促 进 学 科成 熟 ， 均 有 着 重 要 意 义
12、 ， 这 也 必 将 成 为 将 来 护 理 发 展 的 一 个 重 要领 域 。3 护理理论的深入研究护理学科不断发展，它作为一门专业，有它自己的知识体系、职责范围和伦理道德要求，并在护理实践中不断得到完善。与其他学科一样，护理学科中也存在着许多需要解决的问题，通过有系统地研究和评价护理问题，从而改进护理工作，提高对病人的护理水平。这是未来护理发展的必然趋势，也是我们应该为之努力的方向。我们举一个简单的例子：随着现代护理学的发展，很多护理理论已经应用到护理实践中，比如说 Orem（奥瑞姆）自理模式观念。我们将这一理念引入护理工作中，护理工作内容就是要根据病人自理能力的缺陷来给予针对性的补偿，
13、而不能只简单地规定每周为病人洗几次脚来作为评价工作好坏的标准。随着医学科学的发展，人的生存环境和需求在不断改变，护理研究领域和研究方法也应随之变化和发展。在未来，护理研究的规模和方法的将不断改进，研究领域的不断扩大 4 全世界护理工作者护理那些因冲突和灾难而遭受病痛的人灾难和战争是一个沉重的话题，当它以一种快乐的形式展现在我们面前时，我想笑过之后，会引发我们更多的深思。在小品昨天、今天、明天中，宋丹丹有过一段令人捧腹大笑的经典台词，其中有几句是这样说的：国外比较乱套，成天勾心斗角，今天内阁下台，明天首相被炒、闹完经融危机，又要弹劾领导，纵观世界风云，风景这边独好。这段话在赞扬了我国稳定的同时，
14、形象描述了当今世界局势的不稳定状态，政治的不稳定，往往会不可避免的带来战争、冲突及流血事件的发生。现在人们讨论的焦点是世界日益增长的苦难，许多评论集中在战争和冲突带给人类和环境的代价上。战争越来越残酷，它对个人生活、团体和社会的破坏是巨大的和不可避免的：在临近国家建立难民营；在世界各地寻找就业机会；基础设施遭破坏；生存条件减少；人们的身心健康受到几十年甚至几代的影响，这些都是战争带给我们的阴影。联合国前秘书长安南说，在二十一世纪我们必须阻止冲突，为公共安全奠定基础，这不可能在短期内实现，需要我们转变根深蒂固的思想观念，伊拉克战争就是难以转变的思想观念决定的， “非暴力”解决冲突还没有作为对付“
15、恐怖”的好方法被人们充分认识。另外，近几年自然灾害和大规模的公共卫生事件频发， 98 年的中国洪水、印尼海啸、汶川地震、非典暴发、日本核泄漏事件，等等，这每一个事件，都带给了我我们沉痛的血和泪惨痛经历，也让我们明白了，对冲突和灾难中受到伤害的人们，给予他们及时的救助，减轻他们的痛苦、促进他们恢复健康，是我们对生命爱护的具体表现，及人道主义精神的积极体现。最重要的是，护理工作者要相信自己能够改变现状去开拓一个更美好的人类护理领域，并为之不断努力。对于那些在战争和灾难中受到伤害的人，用我们的爱心、耐心、宽容心去帮助他们恢复健康，走出阴霾，重新感受到生活和世界的美好！5 日益增长的老年人护理5-1
16、为什么老年护理是未来护理发展的重点领域？大家都知道莎士比亚吧？威廉.莎士比亚，是世界闻名的大文豪，写过许多家喻户晓的文学作品。他生活在文艺复兴时期（14 世纪中期16 世纪末的文化运动）的英国。有这样一个有趣的说法：如果我们能够把沙士比亚时代的人们带到当代社会，也许最令他们震惊的不是头顶上的 747 播音机，而是众多的老年人。人口老龄化已经成为 21 世纪一个世界性的问题。有这样一则数据：工业化国家中人的寿命很长:据估计日本到2025 年 26%的人会成为 65 岁或以上的老人；到 2020 年美国超过 65%的老年人数会以 35%的速度递增。西方国家老年人生活的一个重要特点是独居，2000
17、年的英国，在 65-70 岁间的老人中，19%的男人和37%的妇女是独居的，年龄在 75 岁或以上的老人中 33%的男人和 60%的妇女是独居的。大多数国家人口的死亡率和出生率都在下降，使得各国出现越来越少的年轻人来照顾越来越多老年人的结果，老年人护理的需求自然将会增加。我国也面临同样的问题，2000 年，我国 65 岁及以上的人口为8640 万人。预计到 2025 年，我国老年人口将达到 2.8 亿，占人口总数的 18.46%；而到 2050 年将增至 4 亿多，占总人口的 1/4，从而成为高度老龄化国家。60 岁以上的老年人将比 15 岁以下的少年人多 23%。我国 1998 年老年人口的
18、社会负担系数为 18.2（社会负担系数为 60 岁以上的人口与 1559 岁人口的比例） ，2000 年为16，据预测，到 2030 年将达到 12.2。我国人口结构由成年型转向老年型，发展速度之快，老年人口之多，世界罕见。老龄人口的增加将给社会生活的许多方面，尤其给健康护理带来巨大的压力。全世界面临如此严峻的人口老龄化趋势，对老年人的照顾与护理成为了我们必须面对和解决的问题。我国目前养老方式分为政府承担的社会基本养老、传统家庭养老、以个人储蓄为主的自身养老三部分，而未来家庭“少子化”将使家庭赡养老人的功能弱化，急需社会养老功能的极大发挥，这使老年护理的发展借鉴国外老年护理经验并结合自身国情势
19、在必行。越来越多的老年人晚年在家中生活，就需要更多的护理工作者到家中去满足他们的健康需要。因此，在未来社会，老年人的护理完全有可能成为护理工作者的一个主要工作领域。5-2 为了更好的完成老年人的护理，我们应该怎么做？为了能更好的适应对老年会需求，我国我们必须根据我国老年人城乡分布、收入结构和现行福利制度安排，加快建立有中国特色的养老服务体系，健全各种制度和完善各项配套设施，政府大力扶持引导，全社会积极参与。在城市，我们可以利用社会福利院、老年护理院等专业化的护理机构为骨干，并合理利用我国社区资源实现老年人的照顾与护理。农村也可以建立乡镇敬老院或区域性社会养老服务中心，为有困难的老年人提供帮助。
20、作为护理专业人员，我们必须不断完善老年护理的相关知识，并培养专业的老年护理人才，从老年人生理、心理、社会文化以及发展的角度出发，研究自然、社会、文化教育和生理、心理因素对老年人健康的影响，探讨用护理手段或措施解决老年人健康问题。护理人员的素质决定了家庭养老护理的质量，而养老护理质量有保证的老年人，对晚年生活有信心、有幸福感，能够延年益寿。老年人在家庭接受护理，不受医院各种制约，精神放松，能在最佳状态下接受治疗和护理，充分体现了护理工作的完整性。老年护理应该从多个方面开展，比如说：1、教会老年人如何进行自我健康管理，让其对自己的健康高度重视，并学会管理健康。对老年人实施终身保健措施，提高未来老年
21、人的健康水平，减轻家庭护理的压力。2、还应该加强老年人的日常生活护理，具体包括休息与睡眠、饮食、运动、排泄、安全及环境等多个具体方面。为家庭护理者提供保健、护理、康复知识和技能的培训和指导，有助于提高家庭护理的水平与质量。3、再者就是对老年人的用药安全的护理，告知其药物的准确剂量及服用方法，纠正错误的用药误区，告知其常见药物的不良反应，指导其正确用药。比如说，高血压药物应该长期坚持遵医嘱服用，不可随意停服或减量，不少老人觉得自己血压降下来了，就自己停止服药，往往造成了血压的再次升高。4、要注意对老年人健康问题与疾病的护理，加强对老年人疾病知识的健康教育，培养他们正确的就医观念及及时的就医意识。
22、未来的护理工作，开展预防性和发展性服务将成为主基调，对被护理者有针对性地进行预防慢性病加重及相应保健知识的宣传，指导开展有助于机体功能改善和增强基本生活自理能力的康复训练，并辅以心理疏导 5、对老年人进行心理方面的护理。以上这些老年护理的知识，现在正在逐步发展与完善，他们同样的适应于未来的护理工作。在未来，我个人认为，对老年人来说，最为重要的应该是对其心理方面的护理。 。全面了解病人身心状况，针对老年病人的共性与个性，做好心理护理，这对老年病人老说尤为重要。对老年人和老年病人单独强调药物治疗往往不够，要把这些与心理援助有机结合起来，才能达到更好的治疗目的。从某种意义上讲，老年人的心理护理比身体
23、护理更为重要，尤其在现代医学模式下，护理工作日益重要，护理功能日益扩大，护理工作不仅要提供疾病护理还应重视心理护理，才能取得最佳效果。比如说：对因疾病、衰老引起忧伤、焦虑的病人，介绍疾病治疗新进展，激发他们多战胜疾病的勇气和信心；对因病退休丧失自尊产生老而无用感的老人，引导他们发挥自己在家庭、社会中的作用，重新找回自我实现的良好感觉。总之，维护老年人的健康，提高老年人的生活和生命质量，为老年人提供更为全面、系统、规范的护理服务是需要护理人员研究的重要课题及努力方向。随着新世纪护理服务的发展和我国医疗保健体系的不断完善，老年护理事业必将得到更快的发展，健康老龄化的目标一定能够实现。5-3 老年护
24、理的注意事项老年护理中要同时实现两种护理作用，一是预防性的健康促进护理，一是恢复性的护理。任何一方面作用的缺失，都不能实现对老年人的良好护理。在实行以上护理工作中，护士要承认护理对象的基本人身权利，不要出现伦理上的、道德上的非尊重他人的制约行为。不要过度保护，对于本人的权利行为本人有避免威胁的权利。对于符合老人自己的护理需求的日常生活范围内必要的护理和个人保健护理，要尊重个人的意见。不能强制反对任何老人的意见。（基本人身权利包括：有尽可能充实地生活的权利。有获得尊重其个人特性被有尊严对待的权利。作为个体，有获得隐私保护和所有物保护的权利。有按照老人自身能力所能达到的速度行动的权利。有在老人能力
25、范围内自主行动的权利。 有个人需求被承认的权利。有和医院或疗养机构以外的人自由接触和保持接触的权利。在整理生活设施的时候要尊重老人的意见，老人有参与决定的权利。有与他人建立人际关系等相关权利。有利用周边社会设施和服务的权利。 ）不言而喻，ICN(国际护士委员会)是全球护士的主体。然而在全世界，即使护士比医生多得多，人们听说的还是“世界医学协会”而不是“国际护士委员会” 。未来的护理工作要不断地壮大和改变，就需要现在的护理象医疗一样有政治影响力，这就意味着每个护理工作者（所有护理专家）都要采取行动，更加努力地去履行护理工作者的职责，为护理领域的发展贡献一份力量。护士行业誓词-南丁格尔余谨于上帝及公众前宣誓，愿吾一生纯洁忠诚服务，勿为有损无益之事，勿取服或故用有害之药，当尽予力以增高吾职业之程度，凡服务时所知所闻之个人私事及一切家务均当谨守秘密，予将以忠诚勉助医生行事，并专心致志以注意授予护理者之幸福。
