1、第三篇 手术室护理常规第一章 手术室护理常规第一节 手术室污染控制一、人员控制（一）参加手术人员的准备1、参加手术人员及与手术有关的工作人员凭有效证件，方可进入手术室更衣区做术前准备。2、参加手术人员须更换手术室专用鞋、洗手衣、裤，洗手服上衣应系入裤装内，防止宽大的衣着破坏无菌区，衣袖应高于上臂三分之一。3、参加手术人员应戴好手术室专用的帽子、口罩，口罩应完全遮住口鼻，帽子完全遮住头发。剪短指甲。修平指甲边缘并去除指甲边缘下的污垢。摘除耳环、戒指、手镯等饰物，不宜化浓妆。4、患有急性上呼吸道传染性疾病，皮肤疖肿、皮肤渗出性损伤等处于感染期的医护人员，不得进入手术区限制区。5、离开手术室时应将手
2、术衣、洗衣服、鞋帽、口罩脱下，并置于指定位置。（二）参加手术人员的管理1、洁净手术间应在满足手术基本需要的情况下严格控制人数。2、参加手术人员穿好无菌衣，戴好手套后应待在灭菌区内。等待手术时可站立在手术台侧方，避开其他工作人员。3、无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平面以下，腰平面以上及袖子袖管肘上 3 英寸以下区域；其他部位应视为有菌区。手术人员在穿好手术衣后，前臂不应下垂，双手不应接近面部或交叉放于腋下，应肘部内收，靠近身体。4、手术人员应面对无菌区域，倚墙而立或靠坐在未经灭菌的区域，均是违反无菌原则的行为。如手术主刀与助手需调换位置时，应采取背对背方式进行。术者的高度需用脚凳调节，使之无菌
3、区域靠近手术台。5、发现任何手术人员或物品受到污染时，必须立即重新消毒或更换。6、术中应尽量避免高声谈话、咳嗽、打喷嚏及人员频繁移动，刷手人员只能接触灭菌物品，非刷手人员不能跨越灭菌区。7、手术过程中需更换手术衣时，应先脱手术衣再脱手套。更换手套时，应先进行手部消毒再戴手套。（三）手术无菌用物管理1、无菌物品应存放于手术室限制区。2、无菌巾铺好后的器械台、手术台上方视为无菌区。无菌操作的器械应事先进行彻底灭菌。3、如果无法判断某一物品是否已灭菌，应视为污染物品。4、手术器械、无菌持物钳及容器一人一用一灭菌。5、任何装灭菌物品的容器边缘均应视为有菌区。6、仅在需要时，才可开启灭菌物品。7、潮湿会
4、破坏隔离，导致灭菌区被污染。8、接触过与外界相通的空腔脏器或其他污染部位的器械、物品均视为污染，应单独放置，且应注意将有菌控制在最小范围内。9、使用一次性无菌物品前应检查外包装质量、消毒日期，以无菌方式开启后台上洗手护士接取放入无菌区内，不得将物品倾倒或翻扣在无菌台上。10、无菌包应按消毒日期顺序放置在固定橱柜内，保持清洁、干燥，定期检查无菌包或容器的有效期，过期物品重新清洗消毒灭菌。夏季、冬季灭菌物品均保存 1 周。（四）手术室无菌技术操作原则1、铺设无菌器械台应尽量接近手术开始时间，超过 4H 应视为污染，需重新更换。2、取无菌溶液时，应严格无菌操作，打开后应 1 次用完。3、术中传递器械
5、时应避开术野，只可在无菌区内传递，禁止手术操作者自行拿取。传递锐器时，应采用间接传递法或使用中立区进行传递。4、在转运及储存过程中，凡不慎坠地的无菌物品均应重新灭菌。5、手术器械摆放时不可超过手术台、器械桌边缘，缝线不可垂于升降台、器械桌边缘。二、手术野皮肤消毒（一）消毒方法1、检查消毒区皮肤清洁情况，无破损及感染。2、手臂消毒后（不戴手套） ，用无菌海绵钳夹持小纱布（2%碘酊一块，75%酒精 2 块） 。3、先用 2%碘酊小纱布涂擦手术区皮肤，待干后再用 75%酒精小纱布涂擦 2遍，脱净碘酊。如用碘伏消毒，需用小纱布涂擦手术区皮肤 3 遍，小纱布干湿适宜，方法同前每遍范围逐渐缩小，最后用酒精
6、小纱布将边缘碘酊擦净。4、环形或螺旋形消毒 用于小手术野的消毒。5、平行形或叠瓦形消毒 用于大手术野的消毒。（二）消毒原则1、离心性消毒 清洁刀口皮肤的消毒，应从手术野中心部开始向周围涂擦。2、向心性消毒 感染伤口或肛门、会阴部的消毒，应从手术区外周清洁部向感染伤口或肛门、会阴部涂擦。（三）皮肤消毒剂的选择1、一般皮肤消毒采用碘伏消毒。脑外科、心外科、骨科等手术采用 2%碘酒及 75%酒精消毒。2、头面部、会阴部及黏膜，应用碘伏消毒液。3、手术野皮肤消毒范围1）头部手术皮肤消毒范围：头及前额2）口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。3）颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方
7、肌前缘。4）锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂 1/3 处和乳头上缘，两侧过腋中线。5）胸部手术皮肤消毒范围：（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂 1/3处，下过肋缘。6）乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨，肩及前臂 1/3，下过肚脐平行线。如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。7）上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头，下至耻骨联合，患侧至腋中线，对侧至腋前线。肝移植切口、右侧至腋后线。8）下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突，下至大腿上 1/3，患侧至腋中线，对侧至腋前线。9）腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围：上至肚脐线，下至大腿上 1/3，患侧至腋中线，对侧至腋
8、前线。10）颈椎手术皮肤消毒范围：上至颅顶，下至两腋窝连线。11）腰椎手术皮肤消毒范围：上至肩，下至髂嵴连线，两侧至腋中线。12）腰椎手术皮肤消毒范围：上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋中线。13）肾脏手术皮肤消毒范围：前后过中线，上至腋窝，下至腹股沟。14）会阴部手术皮肤消毒范围：耻骨联合、肛门周围及臀，大腿上 1/3 内侧。15）四肢手术皮肤消毒范围：周圈消毒，上下各超过一个关节。(四)注意事项1、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 15 厘米的区域。如手术有延长切口的可能，则应事先相应的扩大皮肤消毒范围。2、已接触污染部位的药液消毒纱布，不应再返回涂擦清洁处。3、当患者体位变动时，应重
9、新消毒、铺设无菌单。二、手臂无菌法1、百能洗手液洗手法2、戴好口罩帽子，剪短指甲。3、百能洗手液清洗双手，前臂至肘上 1/3，清水冲洗皂液，时间约 3 分钟。特别注意指甲缘，甲沟和指蹼等皱褶处，冲洗时，保持肘关节于最低位。4、取干手纸将双手及双上肢顺序擦干。5、取 2ml 液于一手掌心，另一手指尖于该掌心内擦洗，剩余的洗手液均匀涂抹于同一手掌，前臂及肘上 1/3。同方法进行另一只手的消毒。6、最后取 5-10ml 百能手消毒液，依照六部洗手法进行手部消毒。四、更换手套及手术衣方法四、更换手套及手术衣方法（一）更换手术衣1、更换手术衣需先要脱掉手术衣，再脱掉手套。2、由巡回人员解开颈、背、腰带，
10、并将背襟翻向前襟。3、穿衣者将手术衣由反面脱下后，再将手套由反面脱下。注意手及手臂不要触及手术衣及手套外面，否则视为污染，应重新刷手。4、取消毒洗手液擦手及前臂一遍（范围同刷手） 。5、按穿手术衣、戴手套法穿戴即可。（二）更换手套1、将戴手套的手退至袖管内，脱掉手套。2、依常规戴手套法完成更换手套。五、铺无菌台（一）准备工作1、个人准备 着装符合参加手术人员标准，操作前进行清洁洗手。2、环境准备 操作空间宽敞、明亮，手术间净化 30 分钟后。3、用物准备 检查器械车清洁、适用。无菌辅料、器械、一次性用品、无菌溶液、消毒液准备齐全，符合无菌标准（日期、名称、破损、松散、潮湿等） ，按节力原则及无
11、菌操作要求放置。（二）铺无菌台步骤1、检查包布外化学指示剂是否合格，巡回护士用手打开辅料包包布第一层，只接触包布的外面，顺序为外、右、左、内侧。2、由台上洗手护士打开内层包布，顺序为右、左、外、内侧，检查消毒指示卡是否合格。桌面上的无菌巾共厚 4 层，无菌单应下垂至少 30 厘米。3、无菌套盆打开方法 一手拖住套盆底部，与无菌台保持至少 0.5M 的距离，人员呈 45 度角的位置，依次按外、左、右、内侧顺序打开第一层包布，由台上洗手护士接取整理放在器械桌规定位置。4、同法打开器械包及无菌手术衣。5、一次性无菌物品应打开外包装，由台上洗手护士接取到无菌台上。6、倒无菌溶液 手握瓶签位置，冲洗瓶口
12、，匀速倒入指定容器内，勿外溅污染无菌台。7、倒消毒液 手握瓶签位置，不用冲洗瓶口，匀速倒入指定容器内，勿外溅污染无菌台。8、检查无菌台准备齐全、整洁，用无菌单覆盖无菌台。（三）使用无菌台注意事项1、铺无菌台时身体与其保持 10cm 的距离，未穿戴无菌手术衣及手套时，手臂不可跨越无菌区。铺设无菌器械台应尽量接近手术开始时间，超过 4h 应视为污染，需重新更换。2、无菌物品应在最接近使用的时间打开。3、无菌台面上方为无菌区，台缘下应视为有菌区。4、台面如被水或血液浸湿时，应视为被污染，应及时加盖至少 4 层无菌巾，以保持无菌。5、手术开始后，该无菌台仅对此手术患者是无菌的，不能给其他患者使用。第二
13、节 手术配合护理常规一、手术患者护理总规1、严格执行手术患者核查制度。2、手术物品准备齐全，有效合格，处于完好备用状态。3、手术前检查手术间环境符合实施手术标准（清洁状况、温度、湿度） 。手术所需的各种仪器设备齐全，并处于功能状态（无影灯、手术床、吸引器、电刀、超声刀等） 。4、评估手术患者的身体情况。遵医嘱在患者上肢建立静脉通道。配合麻醉医生实施麻醉和桡动脉、深静脉穿刺。留置导尿管，全麻患者黏贴眼睑。5、提前准备好体位用物、协助手术医生安置体位、确保牢固。注意患者保暖。6、连接开启各种仪器设备，术中确保仪器设备正常、安全使用。正确粘贴电刀负极板。7、术前 30min 遵医嘱给予静脉抗生素输入
14、并记录，协助医生观察给药后患者的生命体征状态。8、术中观察患者的静脉通道、尿量、颜色及失血状态，并及时告知手术医生。9、手术中巡回护士履行职责，依据巡回护士职责(清点、核对、输血、用药、标本处理等)等相关手术室规章制度，实施各项操作。10、提供手术中所需的各种物品。11、手术后检查手术患者身体受压部位，保证各路管路通畅（静脉、尿管、引流管等） ，填写在交接单上。12、协助手术医生粘贴伤口、转运患者、通知患者家属手术结束，与病房护士交接患者的特殊病情、血液制品等，并在交接单上记录。13、评价护理工作。（一）疝修补术的配合常规1、执行手术患者护理总规。2、手术体位 正仰卧位 双上肢适度外展。3、需
15、用补片修补材料时应严格核对及时打开。4、手术结束后，补片电脑扫描打印，医生签名后保存备查。（二）胃肠手术配合常规1、执行手术患者护理总规。2、特殊器械准备 胃钳、肠钳、荷包钳、荷包线、直针、胃肠吻合器。3、手术特殊仪器 电刀，超声刀。4、准备体位用物 乙状结肠或直肠切除术，需将截石位体位架、海绵垫、约束带及细长枕准备好备用。5、体位 胃、肠手术取平卧位。直肠乙状结肠手术取截石位并在患者双下肢缠弹力绷带，臀部位于手术床背板的凹部。配合手术医生摆放体位。6、术中根据手术需求准备各种一次性吻合器、止血材料、引流装置，并在需要时及时开启。为器械护士提供碘伏棉球，备胃肠道开放时使用。在手术断胃时协助麻醉
16、医生重新安置胃管，及时用负压吸出胃内容物，方便手术。胃肠吻合后，提供一次性无菌手套，确保参加手术人员更换手套。左半结肠、直肠手术准备扩肛消毒。截石位手术患者手术结束后及时改为平卧位。（三）胆道手术配合常规1、执行手术患者护理总规。2、经理静脉通道，胆囊手术输液在左上肢。3、胆囊手术摆放体位时，需把患者右肋下缘抬高 30 度，备好细长枕。4、在手术开始前，要确认手术床侧轨位置便于安装肝拉钩和适用于术中造影。5、纱布，纱垫，0/3、0/4、0/5 Prolene 血管缝线，各种型号红色导尿管及“T”型管、50ml 注射器，0.9%无菌生理盐水 1000ml 备用。6、腹腔镜胆囊手术需要摆放头高足低
17、位，患者用约束带适当固定。7、腹腔镜胆囊手术要做好开腹准备，单独放置开腹用物，当术中转开腹时可以立即使用。三、妇产科手术配合常规（一）剖宫产手术配合常规1、执行手术患者护理总规。2、特殊仪器准备 婴儿辐射台，婴儿吸痰器，婴儿抢救箱。3、特殊药品准备 催产素。4、体位 平卧位。5、手术床准备 床单下铺塑料布。6、麻醉开始时，注意保护患者，有防坠床措施。7、防止体位性低血压，可将手术床调制为患者左低右高位。8、胎儿分娩出后，遵医嘱给予催产素、卡前列甲酯栓促进宫缩。9、术后注意为患者保暖。（二）子宫切除手术的配合常规1、执行手术患者护理总规。2、特殊物品 碘伏溶液 3050 毫升。3、切除子宫时接触
18、阴道的器械应视为污染器械，不能再使用。三、骨科手术配合常规1、执行手术患者护理总则。2、仪器、设备准备 关节镜手术准备，电动止血及驱血带，消毒用腿架，可升高输液架、冲洗管。3、手术铺巾 特殊防水手术铺巾。4、特殊药品 生理盐水 3000ml（关节腔冲洗液） 。5、体位 平卧位。6、麻醉 椎管内麻醉或全身麻醉。7、术中准确记录止血带起始时间与手术护理记录单上。8、手术开始前检查负压吸引器处于工作状态。手术开始后尽量保持关节腔内的压力，以减少术中出血。9、及时更换冲洗盐水。（一）四肢内固定术手术配合常规1、执行手术患者护理总规。2、手术体位 正仰卧位。3、特殊物品 CP 机 电钻 冲洗球 可吸收缝
19、线 止血材料。4、特别注意和病人、医生、X 片严格核对手术患肢，确保无误。5、严格监督手术人员无菌操作，特别是器械供应商。6、X 线透视时，人员走动注意保持无菌并做好自身及病人防护。7、术毕注意病人保暖，带好资料及用物，直至病人返回病房。第二章 急诊手术室护理常规第一节 急诊小手术一、术前准备1、器械 小包或中包。2、物品准备 电刀、刀片、缝线、注射器、局麻药、纱布、绷带等。二、麻醉：局麻三、巡回护士的配合1、核对病人的姓名、姓别、年龄、手术名称、部位、签字等（门诊病历、手术通知单和病人核对并填写手术病人入室查对本） 。2、摆好病人的体位，视病人手术部位决定。3、打开器械包，协助消毒。4、清点
20、检查器械和所有手术用品并记录在门诊病人手术清点本上。5、提供注射器、局麻药。6、缝合前后再次清点检查手术用品，完成清点记录。7、协助包扎伤口。8、督促医生送检标本。9、护送病人到手术室门口，必要时由工人用推车护送。10、做好终末处理。四、注意事项1、做好病人的心理护理。2、术中密切观察病人。3、因标本小易丢失，特别注意及时送检标本。4、注意病人的保暖。 第二节 急诊清创一、术前准备1、器械 清创包2、物品准备 清创碗、清创液、肥皂液、刷子、缝线、注射器、局麻药、纱布、绷带等。二、麻醉：局麻。三、接收病人 如果是急诊室直接送来的病人，接病人时要注意病人的生命体征。四、巡回护士的配合1、核对病人的
21、姓名、姓别、年龄、手术名称、部位、签字等（门诊病历、手术通知单和病人核对并填写手术病人入室查对本）2、如病人外伤重，开放静脉通道，快速输入平衡液或胶体。3、摆好病人的体位，视病人伤口情况决定。4、清创 提供洗必泰、双氧水或碘伏、生理盐水清洗创面（必要时提供肥皂水及刷子） 。 5、打开器械包，协助消毒。6、清点检查器械和所有手术用品并记录在门诊病人手术清点本上。7、视情况提供注射器、局麻药。8、缝合结束再次清点检查手术器械用品，完成清点记录。 。9、协助包扎伤口。10、护送病人到手术室门口，必要时由工人用推车护送。11、做好终末处理。五、注意事项1、做好病人的心理护理。2、术中密切观察病人，必要
22、时进行心电监护。3、注意病人的保暖。4、外伤病人易烦躁，绑好绑脚带，防止坠床。第四章 供应室操作规程第一节 下收岗位操作规程1、下收人员使用专用车进行下收。下收过程中做好自我防护。2、下收人员与科室护士认真清点所收物品，填写物品交换单，双签名。3、将下收物品密闭运送，禁止暴露在外面，由污梯运至供应中心污物回收处。4、下收人员与清洗间人员认真清点交接各种回收器械。5、下收车用表面清洁除菌剂擦拭备用，记录、签名。6、整理下送车存放处。第二节 下送岗位操作规程1、用专用下送车下送无菌物品。2、根据所收物品的种类、数量，至无菌物品发放处领取无菌物品，并有计划装车。3、定时、保质保量由规定路线将无菌物品
23、送至各科室。4、下送过程中防止无菌物品受污染，保证用清洁的手接触包的外面。5、下送车用表面清洁除菌剂擦拭保存备用。6、整理下送车存放处。7、记录，签名。第三节 物品清洗岗位操作规程1、按照岗位要求做好自身防护。2、打开各清洗机及配套设备开关。3、检查各种清洗设备,保证性能完好，所用消毒液、清洗液浓度按产品说明书配置；检查使用中各类清洗液及润滑油的量并划线标记余量。水处理器加盐 810 碗并搅拌 5 分钟。4、与下收人员及科室工人认真交接回收物品，填写物品交换单。5、根据器械类别、性能进行分类，选择相适应的清洗方法，减少器材损坏，保证清洗质量。6、每日做好清洗机、清洗筐、各种台面、车子的清洁保养
24、工作并做好设备运行情况登记，发现运行不正常，要及时报修并做好维修登记。7、清洗工作完毕及时关闭各清洗设备电源、水源、汽源，排风扇。8、做好室内卫生保洁，每天整理清洗液存放处及更衣厨。9、观察循环风消毒机的运转情况并记录。10、做好防护用品的清洗消毒。第四节 吸引头清洗规程1、用后的吸引头要立即在自来水下冲洗。2、将冲洗后的吸引头浸泡于 1：200 的酶洗液中并超声 10 分钟。3、在水下用合适的刷子反复刷洗，直至刷洗干净。4、自来水、纯水漂洗。5、高压水枪冲洗吸引头的内面。6、高压汽枪吹干吸引头的内外面。7、特殊感染的吸引头应先浸泡含氯制剂中 30 分钟后，再行上述处理。第五节 穿刺针清洗规程
25、1、用后的穿刺针应立即冲洗。2、将冲洗后的穿刺针针芯及针套管拆卸后用橡皮筋固定，置于 1：200 酶洗液中超声 15 分钟。3、取出超声后的穿刺针在酶液中，用合适的刷子充分刷洗并用棉签擦洗针栓及凹槽直至清洁。4、用高压水枪冲洗至管腔通畅。5、压缩空气吹干，干热灭菌（去除热源）后备用。第八节 一般器械清洗操作规程1、自来水下冲洗器械上肉眼可见的污物。2、打开器械轴节、老虎钳等需用螺丝撑住已张开咬合面，有序装筐；若单包器械较多时，必须分筐，以免影响清洗效果。3、将装放器械的筐放入多酶清洗液（根据产品说明书配置）中超声清洗25 分钟，如需刷洗需在水下进行。4、取出器械筐摆放于合适的清洗架上，送入配套
26、的清洗机舱内。5、正确选择清洗程序，按开始键清洗。6、观察清洗机的运行情况。第九节 特殊感染器械收洗操作规程1、回收人员做好自身防护：戴帽子、口罩、眼罩（面罩） 、戴双层手套、穿防护衣。2、清洗人员做好自身防护。将器械浸泡于含氯制剂中 30 分钟（或酸化水中 2 分钟） 。3、打开器械轴节、老虎钳等需用螺丝撑住已张开咬合面，有序装筐；若单包器械较多时，必须分筐，以免影响清洗效果。4、将装放器械的筐放入多酶清洗液（根据产品说明书配置）中超声清洗25 分钟，如需刷洗需在水下进行。5、取出器械筐摆放于合适的清洗架上，送入配套的清洗机舱内。6、正确选择清洗程序，按开始键清洗。7、观察清洗机的运行情况。
27、第十节 碗盘器皿清洗规程1、清点、分类。2、将碗盘放入酶洗液中（根据产品说明书配置） 。3、用百洁布擦洗碗盘的每个面。4、摆放于碗盘专用清洗架上，送入配套的清洗机舱内。5、正确选择清洗程序，按开始键清洗。6、观察清洗机的运行情况。第十三节 手工清洗器械、器皿规程1、清点、分类。2、放入多酶清洗液（根据产品说明书配置）中超声 510 分钟。如器械上有污物需擦洗必须在水下进行。3、流动自来水刷洗。4、纯水漂洗。5、洁布擦干或烘干。6. 传至包装区。第十四节 物品包装岗位操作规程1、各类器械须经过去污消毒后方能进入检查包装区。2、及时烘干清洗消毒后的各类器械，分类放置。3、检查各器械的性能，刀刃、关
28、节处，轻微锈迹处用喷油涂擦，锈迹明显的要返回去污区除锈处理后备用。4、包装时各关节必须按要求处理。5、检查各种包装材料，完整无损方可使用。6、按照各种治疗包清单进行物品配制，认真执行一人配制，一人核对制度，核对无误后包装并签名。7、包装后的各类包大小、重量、密封性应符合规范要求。8、包装后的物品必须及时灭菌，不得长时间放置，以防止再污染。9、按照规范放置包内指示卡，包外贴化学指示胶带；治疗包标记清楚，注明品名、灭菌、失效日期。第十五节 物品装载灭菌岗位操作规程1、使用前检查灭菌器的性能是否完好，预真空压力蒸汽灭菌器每日第一锅做 B-D 试验；等离子灭菌器每日第一锅做生物测试；环氧乙烷灭菌器每锅
29、进行生物监测；每月定期对灭菌器进行各种监测。2、检查待灭菌物品的包装情况、大小、重量，不符合要求的重新包装或退回科室。3、根据物品的性能及包装选择合适的灭菌方式。将待灭菌物品按摆放在灭菌架上，每包之间留有空隙。4、尽量将同种性能的物品同锅次灭菌。5、根据灭菌物品的类型选择不同的灭菌程序。6、灭菌过程中随时观察各项参数（时间、温度、压力、浓度） ，发现问题及时解决；打印记录每个灭菌周期的关键数据，并黏贴在规定的地方，以便查对。7、每日清洁各类灭菌器内外和过滤网、装载车、待消毒物品处传递窗；每月维护、保养上述物品一次，记录。每天 16:00 放空环氧乙烷管道中油水及汽水分离器中的杂物，记录。第十六
30、节 物品卸载发放岗位操作规程1、严格按照无菌物品存放区规定行走。2、灭菌程序结束，出锅时应先关闭各种有孔容器，检查批量监测和包外指示胶带的变色情况，冷却后分类放到灭菌物品储存架上或送至手术部洁梯。3、遇有批量监测和包外胶带不合格者必须查找原因后重新灭菌。4、每日检查灭菌物品的、有效期及筛孔关闭情况。根据供需情况，及时调整物品种类和基数。5、无菌物品分类放置,按有效期先后顺序整齐摆放于储物架上；超过有效期的物品严禁发放，需要重新清洗后灭菌。6、发放无菌物品时，应认真核对品名、数量、失效日期、以及外包装有无破损。7、严格执行借物制度，督促按时归还。8、每天对发放物品申清单进行核对、登记。9、每日清
31、洁卸载车、传递窗、各种台面，记录。10、记录净化系统面板显示的温湿度，如不正常报修并记录。第十七节 质量监测岗位操作规程1、负责本科室清洗、消毒、灭菌质量及环境质量监测工作。2、每季度对清洗后直接使用的物品如呼吸机管道采样一次（一月、四月、七月、十月） 。3、每月对压力蒸汽灭菌器、环氧乙烷灭菌器、等离子灭菌器做慢速生物培养一次，送化验室检测。4、根据规范要求对各种灭菌器进行生物监测，具体做法：5、压力蒸汽灭菌器：每周轮流对四台锅进行快速生物培养监测，并能保证每周每锅一次。6、等离子灭菌器：每天第一锅做快速生物培养。7、环氧乙烷灭菌器：每锅进行快速生物测试。8、干热灭菌器：每周进行生物测试。9、
32、新购和大维修后的灭菌器需连续三次生物测试。10、指导并协助其他护士进行无菌试验。11、负责各区域的环境卫生监测。12、如发现监测不合格，需汇报护士长，并协助查找、分析监测不合格的原因，提出改进措施。第二十节 干燥柜操作规程1、打开电源，放入需干燥的物品。2、选择所需的温度，70 度/90 度。调节上限温度为 100 度。3、选择干燥时间（70 度/90 度建议干燥 30/20 分钟） 。4、选择则即刻开始加热干燥，按则 1 小时后开始工作。5、戴防护手套取出物品。5、工作完毕，清洁机器内部后关闭电源。第二十二节 压力灭菌器操作规程1、每天在使用设备之前，打开蒸汽排放阀，排空蒸汽管道中的水。2、
33、轻触屏幕上黄色的开关（ON）图标，进入设备的控制菜单，同时设备夹层开始进气。3、轻触开门（OPEN DOOR）图标，打开清洁区舱门，取出排气滤网清洁。4、将清洁后的排气滤网放回原处，轻触关门（CLOSE DOOR）图标，关闭舱门。5、轻触更多循环（MORE CYCLES）图标进入后一级菜单，触预热循环(DART WARMUP)图标。设备即开始预热循环。6、等预热循环结束，打开舱门，推入装有 B-D 测试包的车架，并关闭舱门。7、选择 BD 测试循环(DART TEST)，开始 B-D 测试。8、BD 测试循环结束，设备蜂鸣提示打开舱门。取出 BD 包。9、如 BD 测试合格，将待消毒的物品装上车架。推入舱内，关闭舱门。10、选择相应的循环图标，轻触一次，设备即开始运行该周期。11、在周期运行中，如有任何需要中止循环的问题，轻触红色的放弃(ABORT)图标。12、在移动门或设备有任何可能产生危险的情况下，迅速按下设备两端的红色紧急按钮，停止设备动作。紧急按钮只有使用钥匙才能解锁。13、灭菌周期结束，设备蜂鸣提示打开无菌区舱门，取出物品。并关闭无菌区舱门。14、每天结束使用后，关闭舱门，轻触待命(STANBY)图标。设备进入待命状态，自动关闭蒸汽阀，进水阀。15、关闭总蒸汽供应阀门。
