1、深静脉血栓形成的护理措施深静脉血栓塞形成（DVT）： 是指血液在深静脉内不正常地凝结，阻塞管腔所致静脉回流障碍性疾病。可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多。一、评估内容 1、询问患者的健康史，既往有无疾病、手术等诱因。2、评估测量双下肢大、小腿同一部位周径，了解患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度，了解有无肺栓塞症状3、询问患者已卧床时间，如入院时已卧床一段时间，需经相关检查确诊是否已发生 DVT，无 DVT 者，采取预防措施，已形成深静脉血栓者，执行 DVT 护理措4、DVT 的辅助检查：血浆 D 二聚体测定，彩色多普勒超声探查（可作为 ICU患者 DVT 的常规检查方法） ，静脉造影：是 D
2、VT 诊断的“金标准” ，放射性核素血管扫描检查 ，螺旋 CT 静脉造影二、护理问题1、有肺栓塞的危险与栓子脱落引起肺动静脉有关2、有出血的危险与使用溶栓治疗有关3、疼痛与深静脉血栓形成有关所致水肿有关4、焦虑与肿胀消退缓慢有关四、护理措施1 绝对卧床休息 1014d，抬高患肢 2030、制动，禁止按摩、热敷、理疗及做剧烈运动，避免用力排便，以免造成栓子脱落，并发肺栓塞。2、每班观察下肢肿胀程度及皮肤温度、色泽及足背动脉搏动，每日测量并记录患肢不同平面的周径并记录，以判断疗效。3、溶栓护理：（1）注射部位：静脉溶栓的药物首选患肢静脉。静脉穿刺时止血带不宜捆扎过紧，最好选择静脉留置针，尽量减少注
3、射次数，拔针时局部压迫 510min。（2）疗效观察。用药后每 2h 观察患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度 1 次。注意有无消肿起皱，每日定时精确测量并与健侧肢体对照，对病情加剧者，应立即向医师汇报。（3）并发症观察：严密观察有无牙龈出血、鼻衄、注射部位及消化道出血倾向。要特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪麻木等颅内出血迹象，如有出血倾向及时报告医生、护士。同时监测凝血酶原时间、出凝血时间。（4）为了保证疗效，溶栓药物现配现用，遵医嘱或按要求滴注。（5）观察有无胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血、休克、晕厥等肺栓塞症状。对突然发生的呼吸困难、紫绀、高度提示肺栓塞（PE ） 。 4、主动关心
4、患者的心理变化，讲解相关治疗方法，使患者理解、积极配合，并树立战胜疾病信心。5、饮食护理：宜活血化瘀、低脂、粗纤维、清淡易消化饮食，多饮水，保持大便通畅，避免因便秘造成腹压增高影响静脉回流。五、健康教育1、 戒 烟 ： 告诫患者要绝对禁烟，防止烟草中尼古丁刺激引起 血 管 收 缩 。2. 饮食：进食低脂、高纤维的饮食；保持大便通畅3、适当运动：促进静脉回流血流缓慢是引发深静脉血栓形成的重要因素，应鼓励病人加强日常锻炼，促进静脉回流，预防静脉血栓形成。对于长期卧床和制动的病人应同时指导其家属，加强病人床上运动，如：定时翻身，协助病 人 做 四 肢 的 主 动 或 被 动 锻 炼 。 避 免 在 膝 下 垫 硬 枕 、 过 度曲髋 、 用 过 紧 的 腰 带 和 紧 身 衣 物 而 影 响 静 脉 回 流 。4、 保 护 静 脉 ： 静脉壁损伤也是引发深静脉血栓形成的因素，长期静脉输液者，应尽量保护静脉，避免在同一部位反 复 穿 刺 。5、 及时就诊若突然出现下肢剧烈胀痛、浅静脉曲张伴有发 热 等 ， 应 警 惕 下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成的 可 能 ， 及 时 就 诊 。
