1、基础试卷 34您的得分：0.00 1、下列哪种疾病可出现中心性发绀 1.67分 A.右心衰竭 B.法洛四联症 C.缩窄性心包炎 D.严重休克 E.血栓性静脉炎 考生答案： 正确答案：B 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 法洛四联症是发绀性先天性心脏病，因存在较严重的动静脉分流而出现中心性发绀。 2、下呼吸道部分梗阻时，最重要的体征是 1.67分 A.吸气时间延长，呈吸气性呼吸困难 B.呼气时间延长，呈呼气性呼吸困难 C.吸气、呼气均困难，出现“三凹征” D.呼吸节律改变，并可听到干性啰音 E.叩诊过清音，听诊有干湿性啰音 考生答案： 正确答案：B 试题分数：1.67 分 考生得
2、分：0 答案解析： 下呼吸道部分梗阻时由于小支气管狭窄阻塞，呼气时间明显延长而缓慢，呈现呼气性呼吸困难，常伴有干啰音。 3、突发呼吸困难伴窒息感，且一侧呼吸音消失最常见于 1.67分 A.大量胸腔积液 B.肺水肿 C.大叶性肺炎 D.支气管哮喘 E.自发性气胸 考生答案： 正确答案：E 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 肺水肿、大叶性肺炎、支气管哮喘 3种疾病较少出现突发的窒息感，且多为呼吸音减弱；题目注明为“最常见于”，故在大量胸腔积液和自发性气胸之间选择自发性气胸更准确；大量胸腔积液较少突发呼吸困难，多为渐进性。 4、呕吐带发酵味的数餐前的食物可见于 1.67分 A.急性糜
3、烂性胃炎 B.慢性胃炎 C.消化性溃疡 D.急性肝炎 E.幽门梗阻 考生答案： 正确答案：E 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 急性糜烂性胃炎表现为餐后近期呕吐；消化性溃疡的主要症状是腹痛，当并发幽门梗阻时可呕吐带发酵味的数餐前的食物。幽门梗阻使胃无法将食物排入小肠，而胃是容受性器官，导致呕吐物为带发酵味的数餐前的食物。 5、上消化道出血量达血容量多少时出现冷汗、心悸、四肢厥冷等急性失血症状 1.67分 A.少于 10% B.10%15% C.15%20% D.20%以上 E.30%以上 考生答案： 正确答案：D 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 当失血量达血容
4、量 20%以上时，出现冷汗、四肢厥冷、心悸、脉搏增快等急性失血症状。 6、便血，血色鲜红，不与粪便混合，可能的疾病为 1.67分 A.右半结肠癌 B.急性出血性坏死性肠炎 C.肛管疾病 D.急性细菌性痢疾 E.上消化道出血 考生答案： 正确答案：C 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 肛管疾病所致出血因大便已形成，且红细胞未被破坏，所以血色鲜红，不与粪便混合。 7、哪种原因不引起黑便 1.67分 A.胃溃疡出血 B.胆道出血 C.服食大量新鲜水果 D.口服含铁的补血药 E.口服铋剂 考生答案： 正确答案：C 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 胃溃疡出血、胆道出血属
5、上消化道出血，表现为黑便；口服含铁的补血药、铋剂，可使粪便变黑，一般为灰黑色无光泽，隐血试验阴性；服食大量新鲜水果不引起黑便。 8、肝细胞性黄疸时，尿液检查结果 1.67分 A.尿胆原减少，胆红素阳性 B.尿胆原增加，胆红素阴性 C.尿胆原增加，胆红素阳性 D.尿胆原正常，胆红素阳性 E.尿胆原减少，胆红素阴性 考生答案： 正确答案：C 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 肝细胞性黄疸时，结合胆红素经病变的肝组织反流入血，血中结合胆红素增加，部分由肾排出体外；肝功能障碍处理尿胆原能力降低，致血中尿胆原增加，相应的由肾排出的尿胆原增加。 9、胆汁淤积性黄疸的特点是 1.67分 A.
6、以血清非结合胆红素升高为主 B.以血清结合胆红素升高为主 C.血清结合胆红素和非结合胆红素均升高 D.尿胆红素试验阴性 E.尿胆原及粪胆素均增加 考生答案： 正确答案：B 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 胆汁淤积性黄疸时肝细胞对胆红素的摄取和结合基本正常，血清非结合胆红素升高不明显；血清结合胆红素升高导致胆红素从尿中排出，尿胆红素试验阳性。由于胆道阻塞，阻塞上方的压力升高，胆管扩张，最后导致小胆管与毛细胆管破裂，胆汁中的胆红素反流入血，血清结合胆红素升高。 10、老年男性患者顽固性背痛，放射至下肢，应先排除 1.67分 A.强直性脊柱炎 B.腰肌劳损 C.感染性脊柱炎 D.前
7、列腺癌脊椎转移 E.坐骨神经痛 考生答案： 正确答案：D 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 强直性脊柱炎在青年男性多见；坐骨神经痛具有题目所示的临床表现，但并非首先需要排除者，而是一排除诊断。老年患者顽固性背痛、放射性神经痛，应首先排除脊椎肿瘤，特别是转移瘤（常见前列腺癌、乳腺癌、肺癌转移等）。 11、下列属于类风湿关节炎特征的是 1.67分 A.不出现关节畸形 B.多见于儿童和青少年 C.常侵犯腕关节 D.非对称性 E.为感染性疾病 考生答案： 正确答案：C 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 类风湿关节炎为自身免疫性疾病，好发于中年女性，常对称性侵犯手部关节，
8、可致关节畸形。 12、血尿伴排尿痛，尿流中断或排尿困难见于 1.67分 A.肾结石 B.膀胱结石 C.膀胱炎 D.肾炎 E.肾盂肾炎 考生答案： 正确答案：B 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 血尿伴排尿时痛，尿流中断或排尿困难是膀胱或尿道结石的特征性临床表现。 13、关于血尿的临床特点，下列哪项是错误的 1.67分 A.当尿液为碱性时，颜色呈红色 B.当尿液为酸性时，颜色呈棕色或黑色 C.血红蛋白尿，尿呈均匀暗红或酱油色 D.作尿三杯试验时，第一杯尿含血液，说明病变部位在尿道 E.显微镜下观察尿中红细胞形态，如红细胞形态正常，说明为肾小球源性血尿 考生答案： 正确答案：E 试
9、题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 尿中红细胞形态可鉴别肾小球源性血尿（变形红细胞）与非肾小球源性血尿（正常形态红细胞）。 14、患者，男，60 岁，近半年来尿频伴进行性排尿困难，排尿费力，不伴明显尿痛。下列哪种疾病可能性较大 1.67分 A.膀胱结石 B.肾结石 C.膀胱结核 D.输尿管末端结石 E.前列腺增生症 考生答案： 正确答案：E 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 50岁以上男性尿频伴进行性排尿困难常见于前列腺增生症。 15、肾源性尿量减少不包括 1.67分 A.急性肾炎 B.急性肾小管坏死 C.肾病综合征 D.慢性肾炎 E.休克 考生答案： 正确答案：D
10、 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 急性肾炎、急性肾小管坏死为肾性少尿的常见病因；肾病综合征、休克为肾前性少尿的常见病因。 16、少尿是指 24小时尿量少于 1.67分 A.1000ml B.2000ml C.300ml D.500ml E.400ml 考生答案： 正确答案：E 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 少尿是指 24小时尿量少于 400ml。 17、中度昏迷与深昏迷最有鉴别价值的是 1.67分 A.不能唤醒 B.无自主运动 C.大小便失禁 D.对各种刺激均无反应 E.深浅反射均消失 考生答案： 正确答案：E 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解
11、析： “不能唤醒”、“无自主运动”，是不同程度昏迷均有的特点，故不能作为鉴别指标；中度昏迷与深昏迷时均可出现“对各种刺激均无反应”，而浅昏迷对声、光等某些刺激可出现反应；“大小便失禁”并非意识障碍（包括昏迷）所特有。浅反射（即角膜反射、瞳孔对光反射等）最具鉴别意义。 18、男性，25 岁，左侧眼部、颞部疼痛，伴左侧流泪和流涕。头痛多发生在夜间，反复发作 56 周后可缓解数月。可能的诊断是 1.67分 A.偏头痛 B.丛集性头痛 C.鼻窦炎 D.紧张性头痛 E.颅内肿瘤 考生答案： 正确答案：B 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 丛集性头痛特点为突然发生一连串密集发作，病程为 4
12、8 周，间以数月或数年的缓解期，头痛常在夜间发作，常先起于一侧眼部，继之扩展至半个头部，发作时可伴有结膜充血、流泪、流涕，该患者的头痛为丛集性头痛。一般认为，丛集性头痛为颅内、外血管扩张所致。 19、男性，25 岁，左侧眼部、颞部疼痛，伴左侧流泪和流涕。头痛多发生在夜间，反复发作 56 周后可缓解数月。最可能的发病机制是 1.67分 A.颅内压增高 B.颅内静脉窦血栓形成 C.颅内、外血管扩张 D.脑供血不足 E.脑血管畸形 考生答案： 正确答案：C 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 丛集性头痛特点为突然发生一连串密集发作，病程为 48 周，间以数月或数年的缓解期，头痛常在夜间
13、发作，常先起于一侧眼部，继之扩展至半个头部，发作时可伴有结膜充血、流泪、流涕，该患者的头痛为丛集性头痛。一般认为，丛集性头痛为颅内、外血管扩张所致。 20、女性20 岁，低热伴干咳、痰中带血 3个月余。查体左上肺可闻及湿啰音。PPD(+)，WBC5.310 9/L，N45%，L51%。该患者最可能诊断是 1.67分 A.肺癌 B.肺结核 C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.支气管扩张 E.支原体肺炎 考生答案： 正确答案：B 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 低热+PDD 强阳性可诊断肺结核。 21、女性20 岁，低热伴干咳、痰中带血 3个月余。查体左上肺可闻及湿啰音。PPD(+)，W
14、BC5.310 9/L，N45%，L51%。该患者如果出现浅表淋巴结肿大，最先肿大的组群是 1.67分 A.腋窝淋巴结 B.颏下淋巴结 C.颌下淋巴结 D.颈深淋巴结 E.锁骨上淋巴结 考生答案： 正确答案：E 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 患者可能诊断为肺结核，胸腔病变一般引流至锁骨上淋巴结。 22、女性，40 岁，间断腹泻 56 年，多为糊状大便，偶成稀水便，常伴有腹泻、腹痛，为黏液血便，体温 38，肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿，近 1周再次腹痛。对疾病诊断最有意义的检查是 1.67分 A.上消化道造影 B.结肠镜 C.消化道 B超 D.腹部 X线片 E.血常规、血沉、
15、血清白蛋白 考生答案： 正确答案：B 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 结肠镜检查最直观、最有意义，能够为进一步确诊提供可靠地依据。 23、女性，40 岁，间断腹泻 56 年，多为糊状大便，偶成稀水便，常伴有腹泻、腹痛，为黏液血便，体温 38，肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿，近 1周再次腹痛。最可能的诊断是 1.67分 A.肠结核 B.溃疡性结肠炎 C.克罗恩病 D.直肠癌 E.急性细菌性痢疾 考生答案： 正确答案：C 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 克罗恩病的病理特点为肠壁全层受累，结肠严重受累时易出现肛裂、肛周脓肿。 24、流行性脑脊髓膜炎 1.67分 A.
16、表面化脓和积脓 B.浆液性炎 C.纤维素性炎 D.蜂窝织炎 E.出血性炎 考生答案： 正确答案：A 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 表面化脓是指发生于黏膜或浆膜表面的化脓性炎。其特点是脓液主要向黏膜或浆膜表面渗出。 25、关于毒血症描述正确的是 1.67分 A.血液可查到细菌 B.白喉患者出现全身中毒症及心肌炎 C.血沉快,血抗链“O”升高 D.全身中毒症状，血细菌培养阳性 E.全身脏器多发脓肿形成 考生答案： 正确答案：B 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 细菌的毒素及其代谢产物吸收入血，引起全身中毒症状，称为毒血症。临床上出现高热、寒战等中毒症状，同时常伴
17、有心、肝、肾等实质细胞的变性、坏死，但血培养找不到细菌。 26、白喉和细菌性痢疾 1.67分 A.变质性炎 B.浆液性炎 C.纤维素性炎 D.蜂窝织炎 E.增生性炎 考生答案： 正确答案：C 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 纤维素性炎是渗出物中含有大量纤维素为特征的渗出性炎症，引起纤维素性炎的致炎因子有白喉杆菌、痢疾杆菌、肺炎球菌、尿酸、尿素和升汞中毒等。 27、丹毒 1.67分 A.表面化脓和积脓 B.浆液性炎 C.纤维素性炎 D.蜂窝织炎 E.出血性炎 考生答案： 正确答案：D 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 蜂窝织炎发生于皮下、黏膜下、肌肉和阑尾等疏松
18、组织内的弥漫性化脓性炎,称为蜂窝织炎。常由溶血性链球菌引起。炎区组织高度水肿和大量中性粒细胞弥漫性浸润，与周围正常组织分界不清。但局部组织一般不发生明显的坏死和溶解。丹毒符合以上特点。 28、异物性肉芽肿 1.67分 A.变质性炎 B.浆液性炎 C.纤维素性炎 D.蜂窝织炎 E.增生性炎 考生答案： 正确答案：E 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 肉芽肿是由巨噬细胞及其演化的细胞呈现局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶,多为特殊类型的慢性炎症。异物性肉芽肿由各种异物如外科缝线、滑石粉、矽尘、寄生虫卵等引起。 29、化脓性阑尾炎 1.67分 A.变质性炎 B.浆液性炎 C
19、.纤维素性炎 D.蜂窝织炎 E.增生性炎 考生答案： 正确答案：D 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 发生于皮下、黏膜下、肌肉和阑尾等疏松组织内的弥漫性化脓性炎,称为蜂窝织炎。 30、下列对菌血症描述正确的是 1.67分 A.血液可查到细菌 B.白喉患者出现全身中毒症及心肌炎 C.血沉快,血抗链“O”升高 D.全身中毒症状，血细菌培养阳性 E.全身脏器多发脓肿形成 考生答案： 正确答案：A 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 病灶局部的细菌经血管或淋巴管侵缛血流，从血液中可查到细菌，但无全身中毒症状出现，称为菌血症。 31、病毒性肝炎 1.67分 A.变质性炎 B
20、.浆液性炎 C.纤维素性炎 D.蜂窝织炎 E.增生性炎 考生答案： 正确答案：A 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 变质性炎是以组织、细胞的变性、坏死改变为主，同时有渗出，而增生反应较轻微。常见于重症感染、中毒及免疫变态反应等。主要发生于肝、肾、心、脑等实质性器官。例如，急性重型病毒性肝炎，肝细胞广泛坏死，出现严重的肝功能障碍。 32、鼻息肉 1.67分 A.变质性炎 B.浆液性炎 C.纤维素性炎 D.蜂窝织炎 E.增生性炎 考生答案： 正确答案：E 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 增生性炎是以细胞增生改变为主，而变质和渗出改变相对较轻。 33、缓解期可发生肠
21、道出血 1.67分 A.伤寒 B.菌痢 C.阿米巴痢疾 D.钩体病 E.乙脑 考生答案： 正确答案：A 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 阿米巴痢疾慢性期可发生肠道肉芽肿：伤寒缓解期可发生肠道出血。 34、慢性期可发生肠道肉芽肿 1.67分 A.伤寒 B.菌痢 C.阿米巴痢疾 D.钩体病 E.乙脑 考生答案： 正确答案：C 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 阿米巴痢疾慢性期可发生肠道肉芽肿：伤寒缓解期可发生肠道出血。 35、系膜增生性肾小球肾炎电镜下可见 1.67分 A.上皮细胞足突消失 B.上皮下驼峰样沉积物 C.系膜区沉积物 D.内皮下、致密层和上皮下沉积物
22、 E.上皮下沉积物伴基膜增厚 考生答案： 正确答案：C 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 系膜增生性肾小球肾炎电镜下可见系膜区沉积物；毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下可见上皮下驼峰样沉积物。 36、急性弥漫增生性肾小球肾炎的主要病理变化是 1.67分 A.内皮增生 B.脏层上皮细胞增生 C.壁层上皮细胞增生 D.成纤维细胞增生 E.淋巴细胞增生 考生答案： 正确答案：A 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 急性弥漫增生性肾小球肾炎以内皮细胞和系膜细胞增生为主；快速进行性肾小球肾炎以壁层上皮细胞增生为主。 37、肠结核 1.67分 A.烧瓶口状溃疡 B.大小不等、形
23、状不一的浅溃疡 C.环状溃疡 D.圆形或椭圆形溃疡 E.火山口状溃疡 考生答案： 正确答案：C 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 肠结核形成环状溃疡。细菌性痢疾形成大小不等、形状不一的浅溃疡。 38、毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下可见 1.67分 A.上皮细胞足突消失 B.上皮下驼峰样沉积物 C.系膜区沉积物 D.内皮下、致密层和上皮下沉积物 E.上皮下沉积物伴基膜增厚 考生答案： 正确答案：B 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 系膜增生性肾小球肾炎电镜下可见系膜区沉积物；毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下可见上皮下驼峰样沉积物。 39、细菌性痢疾 1.67分
24、A.烧瓶口状溃疡 B.大小不等、形状不一的浅溃疡 C.环状溃疡 D.圆形或椭圆形溃疡 E.火山口状溃疡 考生答案： 正确答案：B 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 肠结核形成环状溃疡。细菌性痢疾形成大小不等、形状不一的浅溃疡。 40、急性普通型肝炎的病理特点是 1.67分 A.肝细胞点灶状坏死 B.肝细胞碎片状坏死 C.肝细胞亚大片坏死 D.肝细胞桥接坏死 E.肝细胞大片坏死 考生答案： 正确答案：A 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 急性重型肝炎的病理特点是肝细胞大片坏死。急性普通型肝炎的病理特点是肝细胞点灶状坏死。 41、快速进行性肾小球肾炎的主要病理变化是
25、 1.67分 A.内皮增生 B.脏层上皮细胞增生 C.壁层上皮细胞增生 D.成纤维细胞增生 E.淋巴细胞增生 考生答案： 正确答案：C 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 急性弥漫增生性肾小球肾炎以内皮细胞和系膜细胞增生为主；快速进行性肾小球肾炎以壁层上皮细胞增生为主。 42、粪便呈米泔水样或洗肉水样血便，无粪质，间少许黏液。多见于1.67分 A.阿米巴痢疾 B.霍乱 C.急性血吸虫病 D.隐孢子虫病 E.伤寒 考生答案： 正确答案：B 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 理解、记忆题。考核学生对隐孢子虫病与阿米巴痢疾、霍乱、急性血吸虫病以及伤寒的粪便特性的鉴别诊断
26、。预测错误率不高。常见错误：选答“急性血吸虫病”，急性血吸虫病有流行病学史，临床表现为发热、皮疹，伴黏液便。 43、伤寒 1.67分 A.白细胞增加，有异型淋巴细胞 B.全血细胞减少 C.白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少 D.白细胞减少，m 小板减少 E.红细胞减少 考生答案： 正确答案：C 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 理解、记忆题。主要考核学生对几种传染病血细胞检查特点的认识。预测错误率较高。流行性出血热、传染性单核细胞增多症均有白细胞增加，有异型淋巴细胞。黑热病血象表现为全血细胞减少。伤寒表现为白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少。登革热表现为白细胞减少，血小板减少。要点掌握不同
27、传染病血细胞检查的特点。 44、粪便呈水样或黏液样便，无脓血。多见于 1.67分 A.阿米巴痢疾 B.霍乱 C.急性血吸虫病 D.隐孢子虫病 E.伤寒 考生答案： 正确答案：D 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 理解、记忆题。考核学生对隐孢子虫病与阿米巴痢疾、霍乱、急性血吸虫病以及伤寒的粪便特性的鉴别诊断。预测错误率不高。常见错误：选答“阿米巴痢疾”，阿米巴痢疾大便呈果酱样，腥臭，粪质多，含血及黏液。 45、对急性血吸虫病的诊断和鉴别诊断有重要价值，但不能确诊的是1.67分 A.大便直接涂片 B.免疫学检查 C.直肠黏膜活组织检查 D.嗜酸性粒细胞计数 E.大便毛蚴孵化 考生答
28、案： 正确答案：D 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 理解、记忆题。重点考核学生对血吸虫病实验室检查的诊断认识。预测错误率较高。常见错误“免疫学检查”主要有血吸虫抗体的血清免疫学检查和血吸虫抗原皮试等，其阳性率可80%90%以上操作较简便，对急性血吸虫病的诊断和鉴别诊断有价值，但不能作确诊，其特异性和诊断意义比嗜酸性粒细胞计数高。均应复习血吸虫病实验室诊断部分。嗜酸性粒细胞升高对于急性血吸虫病诊断和鉴别诊断有重要价值，但不能作确诊。 46、黑热病 1.67分 A.白细胞增加，有异型淋巴细胞 B.全血细胞减少 C.白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少 D.白细胞减少，m 小板减少 E.红
29、细胞减少 考生答案： 正确答案：B 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 理解、记忆题。主要考核学生对几种传染病血细胞检查特点的认识。预测错误率较高。流行性出血热、传染性单核细胞增多症均有白细胞增加，有异型淋巴细胞。黑热病血象表现为全血细胞减少。伤寒表现为白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少。登革热表现为白细胞减少，血小板减少。要点掌握不同传染病血细胞检查的特点。 47、传染性单核细胞增多症 1.67分 A.白细胞增加，有异型淋巴细胞 B.全血细胞减少 C.白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少 D.白细胞减少，m 小板减少 E.红细胞减少 考生答案： 正确答案：A 试题分数：1.67 分 考生得分
30、：0 答案解析： 理解、记忆题。主要考核学生对几种传染病血细胞检查特点的认识。预测错误率较高。流行性出血热、传染性单核细胞增多症均有白细胞增加，有异型淋巴细胞。黑热病血象表现为全血细胞减少。伤寒表现为白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少。登革热表现为白细胞减少，血小板减少。要点掌握不同传染病血细胞检查的特点。 48、登革热 1.67分 A.白细胞增加，有异型淋巴细胞 B.全血细胞减少 C.白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少 D.白细胞减少，血小板减少 E.红细胞减少 考生答案： 正确答案：D 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 理解、记忆题。主要考核学生对几种传染病血细胞检查特点的认识。预测错
31、误率较高。流行性出血热、传染性单核细胞增多症均有白细胞增加，有异型淋巴细胞。黑热病血象表现为全血细胞减少。伤寒表现为白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少。登革热表现为白细胞减少，血小板减少。要点掌握不同传染病血细胞检查的特点。 49、能杀灭肝细胞内速发型和迟发型疟原虫，杀灭各种疟原虫配子体的药物是 1.67分 A.氯喹 B.伯氨喹 C.乙胺嘧啶 D.吡喹酮 E.奎宁 考生答案： 正确答案：B 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 记忆题。考核学生对药物治疗疟原虫机制的认识。预测错误率不高。常见错误：选答“乙胺嘧啶”，说明对伯氨喹药理作用不熟悉。要点氯奎能杀灭裂殖体以及 RBC内各期疟原虫，
32、乙胺嘧啶能杀灭速发型子孢子，对 RBC内未成熟裂殖体有抑制作用，伯氨奎能杀灭肝细胞内各型子孢子，杀灭配子体。 50、粪便呈暗红色果酱样，腥臭，粪质多，含血及黏液。多见于 1.67分 A.阿米巴痢疾 B.霍乱 C.急性血吸虫病 D.隐孢子虫病 E.伤寒 考生答案： 正确答案：A 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 理解、记忆题。考核学生对隐孢子虫病与阿米巴痢疾、霍乱、急性血吸虫病以及伤寒的粪便特性的鉴别诊断。预测错误率不高。常见错误：选答“隐孢子虫病”，隐孢子虫病粪便是水样或黏液样，无脓血。 51、起病急，高热腹痛，呕吐，腹泻，明显失水者多见于 1.67分 A.急性阿米巴痢疾 B.
33、细菌性食物中毒 C.霍乱 D.急性菌痢 E.华支睾吸虫病 考生答案： 正确答案：B 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 理解、记忆题。重点考核学生对华支睾吸虫病与细菌性食物中毒、霍乱的鉴别诊断。预测错误率较高。常见错误：选答“霍乱”，但“霍乱”无发热，无腹痛，应复习霍乱的临床表现。要点血液白细胞数明显升高，但无发热，无腹痛，多见于霍乱。血液白细胞数正常，但嗜酸性粒细胞增多，肝内胆管扩张，多见于华支睾吸虫病。起病急，高热，腹痛，呕吐，腹泻，明显失水，多见于细菌性食物中毒。 52、对血吸虫病的确诊虽然可靠，检查又简单易行，但检出率不高的是1.67分 A.大便直接涂片 B.免疫学检查
34、C.直肠黏膜活组织检查 D.嗜酸性粒细胞计数 E.大便毛蚴孵化 考生答案： 正确答案：A 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 理解、记忆题。重点考核学生对血吸虫病实验室检查的诊断认识。预测错误率较高。常见错误：选答“直肠黏膜活组织检查”主要是检查直肠黏膜的近期和远期血吸虫卵，检出率高，但需具备一定条件；选答“大便毛蚴孵化”主要将血吸虫病人粪便中的虫卵孵化成毛蚴，检出的阳性率较高，但需具备一定条件。均应复习血吸虫病实验室诊断部分。大便直接涂片检查对血吸虫病的确诊虽然可靠，检查又简单易行，但检出率不高。 53、血液白细胞数明显升高，但无发热，无腹痛者多见于 1.67分 A.急性阿米巴
35、痢疾 B.细菌性食物中毒 C.霍乱 D.急性菌痢 E.华支睾吸虫病 考生答案： 正确答案：C 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 理解、记忆题。重点考核学生对华支睾吸虫病与细菌性食物中毒、霍乱的鉴别诊断。预测错误率较高。常见错误：选答“细菌性食物中毒”，但“细菌性食物中毒”起病急，有高热，腹痛。应复习霍乱的临床表现。要点血液白细胞数明显升高，但无发热，无腹痛，多见于霍乱。血液白细胞数正常，但嗜酸性粒细胞增多，肝内胆管扩张，多见于华支睾吸虫病。起病急，高热，腹痛，呕吐，腹泻，明显失水，多见于细菌性食物中毒。 54、患者，女，25 岁，工人。发热、腹部不适、疲乏、恶心、食欲不振、尿色
36、变黄 6天。体检发现巩膜中度黄染，肝肋下 2cm可扪及，质软，无明显触痛。周围血液 RBC4.01012/L，WBC8.310 9/L，Hb138g/L，血清ALT740U/L，总胆红素 84mol/L。对本例明确诊断最有意义的检查项目是 1.67分 A.B型超声检查 B.钩体凝溶试验 C.外斐反应 D.肝炎病毒标志物检测 E.血培养 考生答案： 正确答案：D 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 患者表现为较典型的急性黄疸型肝炎的症状、体征及实验室检查，只要熟悉病毒性肝炎的临床表现及实验室检查，不难作出正确选择。 55、血液白细胞数正常，但嗜酸性粒细胞增多，肝内胆管扩张者多见于1
37、.67分 A.急性阿米巴痢疾 B.细菌性食物中毒 C.霍乱 D.急性菌痢 E.华支睾吸虫病 考生答案： 正确答案：E 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 理解、记忆题。重点考核学生对华支睾吸虫病与细菌性食物中毒、霍乱的鉴别诊断。预测错误率较高。常见错误：选答“急性阿米巴痢疾”，但“急性阿米巴痢疾”无嗜酸性粒细胞增多及肝内胆管扩张，应复习急性阿米巴痢疾的实验室检查特点。要点血液白细胞数明显升高，但无发热，无腹痛，多见于霍乱。血液白细胞数正常，但嗜酸性粒细胞增多，肝内胆管扩张，多见于华支睾吸虫病。起病急，高热，腹痛，呕吐，腹泻，明显失水，多见于细菌性食物中毒。 56、发现血吸虫卵的阳
38、性率高，但不宜常规应用的是 1.67分 A.大便直接涂片 B.免疫学检查 C.直肠黏膜活组织检查 D.嗜酸性粒细胞计数 E.大便毛蚴孵化 考生答案： 正确答案：C 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 理解、记忆题。重点考核学生对血吸虫病实验室检查的诊断认识。预测错误率较高。常见错误：“大便直接涂片”主要是检查大便中的血吸虫虫卵，检出率不高，但操作简便，一般作为临床常规应用；均应复习血吸虫病实验室诊断部分。直肠黏膜活组织检查发现血吸虫卵的阳性率高，但活检时要防止直肠大出血和穿孔的危险，不宜作常规临床应用。 57、患者，女，25 岁，工人。发热、腹部不适、疲乏、恶心、食欲不振、尿色变
39、黄 6天。体检发现巩膜中度黄染，肝肋下 2cm可扪及，质软，无明显触痛。周围血液 RBC4.01012/L，WBC8.310 9/L，Hb138g/L，血清ALT740U/L，总胆红素 84mol/L。该病例最可能的诊断是 1.67分 A.急性胆道感染 B.钩体病 C.恙虫病 D.病毒性肝炎 E.败血症 考生答案： 正确答案：D 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 常见错误：第选答“钩体病”，说明对病毒性肝炎与“钩体病”的临床表现及实验室检查不熟悉；钩体病的感染中毒症状更显著，常有头痛，全身肌肉关节疼痛，腓肠肌压痛WBC 升高，肾损害等临床表现；选答“恙虫病”，恙虫病除持续发热外
40、，多有淋巴结肿大，皮疹，焦痂或溃疡。 58、患者，男，7 岁，学生。近 4天来发热、头痛、头晕、疲乏、食欲不振，间觉恶心，尿色黄如浓茶，尿量一般。体格检查发现体温 38.8，面色潮红，结膜稍充血，巩膜轻度黄染，颌下淋巴结轻度肿大。腹软，无压痛，肝于肋下 1.5cm可触及，质软，无触痛。周围血液白细胞总数为 8.7109/L，分类计数 N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。红细胞为4.821012/L。对明确诊断有较大意义的实验室检查是 1.67分 A.肥达反应 B.外斐反应 C.肝功能检查 D.肝炎病毒标志物检查 E.肝 B型超声检查 考生答案： 正确答案：D 试题分数：1.67 分
41、 考生得分：0 答案解析： 判断能力。预测错误率不高。常见错误：选答“肥达反应”，是由于学生认为此病例诊断为伤寒的可能性大，因此选择“肥达反应”，实际上本病例最可能的诊断是急性病毒性肝炎；选答“肝功能检查”，说明对“明确诊断”理解错误。肝功能检查虽然有助于该病例的诊断，但对于明确诊断条件是不够的，必须有病原学的依据。 59、患者，男，7 岁，学生。近 4天来发热、头痛、头晕、疲乏、食欲不振，间觉恶心，尿色黄如浓茶，尿量一般。体格检查发现体温 38.8，面色潮红，结膜稍充血，巩膜轻度黄染，颌下淋巴结轻度肿大。腹软，无压痛，肝于肋下 1.5cm可触及，质软，无触痛。周围血液白细胞总数为 8.710
42、9/L，分类计数 N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。红细胞为4.821012/L。最重要的治疗措施是 1.67分 A.应用头孢他啶 B.护肝治疗 C.应用多西环素 D.应用拉米夫定 E.应用利巴韦林 考生答案： 正确答案：B 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 判断能力。预测错误率不高。常见错误：选“应用拉米夫定”、“应用利巴韦林”，两种都是抗病毒药物，在急性肝炎病例一般不使用抗病毒药，只有在急性丙型肝炎才建议早期应用抗病毒药（主要用于扰素）。 60、患者，男，7 岁，学生。近 4天来发热、头痛、头晕、疲乏、食欲不振，间觉恶心，尿色黄如浓茶，尿量一般。体格检查发现体
43、温 38.8，面色潮红，结膜稍充血，巩膜轻度黄染，颌下淋巴结轻度肿大。腹软，无压痛，肝于肋下 1.5cm可触及，质软，无触痛。周围血液白细胞总数为 8.7109/L，分类计数 N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。红细胞为4.821012/L。预防本病的主要措施是 1.67分 A.隔离病人 B.对病人的分泌物作消毒 C.注射菌苗 D.注射抗毒素 E.药物预防 考生答案： 正确答案：A 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 判断能力。预测错误率不高。常见错误：选答“对病人的分泌物作消毒”，说明对急性肝炎（本例可能是甲型肝炎）的预防，特别是传染源的管理不熟悉。本例的症状、体征及实验室检查均较符合急性病毒性肝炎的诊断，因此要明确诊断必须进行肝炎病毒标志物检查。急性肝炎的治疗以护肝为主。预防本病主要是隔离病人。
