1、,磁共振规范化扫描方案（1.5T）-中华磁共振应用学院系列教材,头部灌注成像Perfusion,For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.,使用限制和提醒：,1. 磁共振临床应用的建议扫描方案，并不对诊断结果承担任何责任。2. 扫描方案仅用于内部学习目的，其中涉及的任何内容不作为机型性能,、图像质量的判断依据。,3. 由于磁共振系统配置上的差异，扫描方案中的内容并不作为系统所具,有功能的具体实现。,4. 扫描方案中涉及的任何图像内容、姓名等信息均认为以教学为目的，,不涉及任何私有信息的泄露。,5. 扫描方案中任何内容有不恰当
2、或有疑问，请及时给予反馈，我们将尽,快更正，同时，我们保留更改和解释的权利。,6. 任何一个版面均有相关内部使用界限提醒，请勿外传。,For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.,患者摆位：,1. 头部扫描必须配带耳塞，听力保护；,2. 摆位时，肩部紧贴线圈，左右居中，头部不能旋转，同时必须用三角,垫固定头部；,3. 建议扫描时患者下颌内收；,4. 定位中心位于鼻根或眉间，激光灯经过眼睛时必须闭眼。,5. 扫描结束后，观察图像，检查头部位置是否合适，图像信号与线圈位,置是否良好匹配。,6. 由于灌注扫描造影剂注射速度较快，请尽
3、可能选择条件好的静脉。,For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.,头部灌注PWI规范化扫描方案：,For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.,3-pl Loc， 三平面定位图像：,定位线说明：, 三平面定位图像上观察头颅位置既不能偏上也不能偏下，确保头颅位于线圈的中心。 颅底范围要有足够的信号强度，否则影响颅底图像质量。 灌注成像对磁敏感伪影非常敏感，请去掉假牙等影响因素。,Calibration Scan，校准扫描定位方法图像：定位线说明：,所有的序列
4、若要使用ASSET或PURE，必须针对相应线圈进行校准扫描。大范围全视野覆盖， FOV中心位于解剖中心，上下范围必须超过要扫描的解剖范围。一般情况下使用一次采集，扫描范围不够时增加层厚。频率编码方向为前后。, 功能成像序列，一般不使用PURE。For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.,OAx T1flair，横断面T1图像定位方法：定位线说明：,在三平面定位矢状面图像中定位横断面，定位线平行于胼胝体前后缘，或平行平颅底，或垂直于脑干。在冠状面定位像上调整左右角度，垂直于大脑中线。横断面定位像上调整旋转角度。频率编码方向平行
5、于大脑长轴，这样，在左右方向上可以采用部分Phase FOV缩短扫描时间。使用上下饱和带，减轻血管搏动伪影。For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.,OAx PWI，灌注扫描定位方法：定位线说明：,复制横断面定位线，注意灌注扫描Phase FOV=1。频率编码为左右方向，这样可以减轻EPI图像变形。一般情况下，动态扫描不建议使PURE。注意，PWI扫描层数不能超过允许扫描的层数，必须一次采集完成，必要时TR时间。For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.
6、,For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.,头部灌注多时相扫描界面：,扫描方案：, TR=2000ms，即扫描一期的时间为2秒。 TE时间影响磁敏感效应的轻重。, 一共扫描35期，1分10秒，从造影剂注射开始计算时间,，通常认为造影剂在体内一分钟后达到平衡。, 先开始扫描，后注射造影，图像出现后，观察图像质量,是否有问题，再决定是否注射。, 造影剂注射速度一般要大于 3ml/s，使用标准剂量，,0.2ml/kg。,图像后处理：, Functool MR Standard。 Functool BrainStat。,头部灌注后
7、处理之一FUNCTOOL MR STANDARD：,选择PWI序列，点击FUNCTOOL，进入PWI后处理界面。,第一步，点击MRSTANDARD按钮，调阈值，最大值设为最右边，移动最小值滑块，注意保证所有的脑实质被绿线覆盖。,第二步，设置参数，在正常侧大脑灰质区域放置ROI，观察右上角窗口曲线，第一组滑块设置为造影剂首次通过（波谷）之前的范围（2-10期），第二组滑块设置为首次通过（波谷）之后的范围（22-50）。For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.,第三步，选择CONSTANT，波谷底边为直线。,头部灌注后处理之一
8、FUNCTOOL MR STANDARD：,第四步，点击Compute计算，得到NEI和MTE功能图像。,Mean Time to Enhance，MTE，平均增强时间，相当于平均通过时间。Negative Enhancement Integral，NET，负性增强积分，相当于脑血容量。,点击对称轴按钮，放置平行于中线的对称轴，放置多个ROI，用CTRL键选中所有ROI和对称轴，再点击对称复制按钮，则在对侧大脑复制,相同的多个ROI。For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.,头部灌注后处理之二FUNCTOOL BRAINS
9、TAT：,选择PWI序列，点击FUNCTOOL，进入PWI后处理界面。,第一步，点击BrainStat按钮，Apply Registration纠正扫描期间头动。,第二步，调阈值，最大值设为最右边，移动最小值滑块，注意保证所有的脑实质被,绿线覆盖。For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.,第三步，设置参数，在正常侧大脑灰质区域放置ROI，观察右上角窗口曲线，将PWI计算的起始点设置到曲线下降之前位于曲线较平的期相，一般为5-8左右。,头部灌注后处理之二FUNCTOOL BRAINSTAT ：,第四步，点击计算Compute
10、按钮，即完成后处理。,第五步，在异常区域放置ROI，点击对称轴按钮，同时选中ROI和对称轴，再点击对称复制,按钮。For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.,头部灌注后处理FUNCTOOL BRAINSTAT ：PWI后处理得到四套功能图像,CBV,脑血容量CBF，脑血流量MTT，平均通过时间TTP，达峰时间For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.,头部灌注后处理功能图像与解剖图像的融合：,在FUNCTOOL灌注后处理中得到NEI或CBV功能图像后，点击
11、PATIENT LIST回到列表界面。在列表界面中，选择T1或T2FLAIR序列，再点击FUNCTOOL回到功能后处理界面。For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.,在功能图像窗口中点击鼠标右键，Set Reference Image中选择Selection，则实现解剖像与功能像之间的融合。,For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.,头部灌注原理：,图像参数特点：, NEI即为rCBV，MTE即为MTT, 为提高时间分辨率和信噪比，可用较小的矩阵。,
12、TE时间越长，对造影剂引起磁敏感效应越敏感，但图像变形会更大。,原理：, 基于团注对比剂追踪技术,当团注顺磁性对比剂进入毛细血管床时，组织血管,腔内的磁敏感性增加，引起局部磁场的变化，进而引起邻近氢质子共振频率的改变，后者引起质子自旋失相，导致T1和T2或T2*的值缩短，反映在磁共振影像上则是在T1WI上信号强度增加，而在T2或T2*WI上信号强度降低。, 对比剂首过期间，主要存在于血管内，血管外极少，血管内外浓度梯度最大，,信号的变化受弥散因素的影响很小，故能反映组织血液灌注的情况，间接反映组织的微血管分布情况。,临床应用：, 对血供变化最敏感的扫描序列。, 与弥散加权对照，确定缺血半暗带和
13、再灌注时间窗。 颅内和转移瘤鉴别。 胶质瘤级别鉴别。,头部灌注病例：,TTP,CBV,DWI,脑梗塞：弥散加权图像上可见右侧大脑半球大面积梗塞高信号，而从TTP图像上，与左侧正常大脑区域相比，右侧大脑半球TTP达峰时间延长，这种异常区域明显大于DWI上梗死区域，相应区域的CBV,CBF均有下降。For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.,CBF,头部灌注病例：,CBV,MTT,T1,胶质瘤：T1图像上可见中低信号占位，及其周围大面积水肿低信号。灌注图像上可见CBV较高的区域是肿瘤实质，同时相应区域的MTT延长，水肿带MTT略
14、升高，CBV明显下降。For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.,头部灌注病例：,CBV,T1+C,T1+C,脑膜瘤血供判断：T1增强图像上可见明显强化的占位肿块，周围伴低信号水肿带，PWI的CBV图像上，肿瘤血供异常丰富。,CBF,胶质瘤术后复发：T1增强图像上可见明显强化的占位肿块，周围伴低信号水肿带，PWI的CBV图像上，血供丰富的区域为复发的肿瘤组织，相比T1强化区域，,对肿瘤实质定位更精确。For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.,致谢：我们感
15、谢下列医院为此扫描方案作出的奉献，并不仅局限于这些医院，我们将陆续添加名单：,AN HUI YIJISHAN HOSPITALSHANGHAI RUIJIN HOSPITALSHANGHAI YANGSI HOSPITALSHANGHAI RENJI HOSPITALZHENGZHOU MU NO.1 HOSPITALHEBEI PEOPLE HOSPITALZHEJIANG LISHUI HOSPITAL,WENZHOU MU NO.1 HOSPITALSHANXI PINGLU HOSPITALLIAONING WAFANGDIAN HOSPITALQIQIHARER NO.1 HOSPI
16、TALSHANDONG QILU HOSPITALNANCHANG NO.2 HOSPITALFor GE Internal Use Only. Not for External Distribution.,ZHEJIANG MU NO.2 HOSPITALWUHAN TONGJI HOSPITALXJ KELAMAYI HOSPITALHUBEI TONGJI HOSPITALHUBEI WUHAN MEDICAL CENTERQINGHAI PEOPLE HOSPITALSHANGHAI NO.1 HOSPITAL,SHENYANG MU NO.1 HOSPITALHUNAN XIANGYA HOSPITALNINGXIA HOSPITALSHANXI YUANPING HOSPITALSHAANXI NO.4 HOSPITAL,磁共振规范化扫描方案（1.5T）-中华磁共振应用学院系列教材,
