1、采购 64 排 CT 的论证报告一、 64 排 CT 的先进性随着多排 CT 的出现,CT 成像领域呈现前所未有的发展,实现了从单一部位的扫描到全身大范围的亚毫米快速扫描，从静止的器官成像到运动心脏器官的成像。而 64 排 CT 的推出，更是真正实现了CT 弱势领域心血管成像的飞跃。CT 检查已经进入了心脏精细成像和功能成像的时代。64 排 CT 实现了心脏 5 秒扫描，扫描成功率 95%以上，业内普遍接受 64 排 CT 是心血管非创伤性检查的首选检查手段的理念，并广泛运用于心脏病变的筛查，术后的跟踪复查。同时 64排 CT 所具备特有的探测器技术特征和成像技术使其在其他临床领域如脑血管等外
2、周血管成像、CT 肿瘤灌注功能成像和 CT 急诊快速检查都具有明显的优势，扫描检查流通量显著提高, 在心脏检查,全身血管检查成为医学无创诊断检查的首选检查设备，其检查已经涵盖了目前占国内死亡率前三位的疾病如：恶性肿瘤,脑血管病变及心脏疾病等所有病谱。二、我院引进 64 排 CT 的必要性本院自 2003 年引进单排 CT 至今，已经明显落后于同级医院的水平，而目前科室的规模，病人量在省内同级医院中名列前茅, 现有 CT 设备检查流通量已经饱和,科内设备水平已经不能满足病人检查需求,设备疲于应付常规检查,连普通的 CT 增强扫描都无法开展，心脏血管检查更是无能为力。如此下去，将严重制约本院的诊疗
3、技术提高。（1） 我院目前仍在使用单排 CT 机，是 2003 年购买的，已经使用 7 年多，设备和计算机软件已老化，扫描速度太慢。而目前我院 CT 室平均日检查量超过 100 人/天，操作人员即使加班都做不完。非常不利于病员得到及时诊治。（2）该设备因为硬件老化导致故障率居高不下，每年的保养及维修成本高达上百万，高昂的使用成本让科室不堪重负。同时，因故障停机导致的病人诊断延误，还造成不好的社会影响。（3） 现有设备功能已远远不能满足临床工作的需求，特别是心脏冠脉成像检查，容积测量评估功能和造影增强动态评估功能无法开展，这样的病人只能到外地就诊，给病人带来不便，并增加病人医疗费用。综上所述，引
4、进更为先进的 64 排 CT 设备对提高放射科 CT 检查的病人流通量和疾病的诊断能力十分必要。三、引进 64 排 CT 的临床意义：64 排 CT 的引入,在增加常规检查流通量的同时,其心血管检查和灌注功能检查更具独特优势,扩展了医院临床检查的范围,提高了临床诊治能力。同时,可带来明显的社会效益和经济效益。64 排 CT 的使用,可在以下医学领域开展新的临床检查项目和科研项目:1、冠心病，近年来随着冠心病发病率的逐年增高，越来越受到各界重视，其检查手段也日趋多样化。目前，CT 对冠心病的评估和诊断也由盲区扩展到临床实用阶段。CT 在冠状动脉的应用包括有平扫钙化积分、增强扫描评估狭窄、斑块、阻
5、塞、术后人工血管通畅程度等价值。其中，斑块包括钙化斑块和目前备受关注的动脉粥样硬化软斑块，被认为是易导致冠心病发作的危险因素，CT 由其很高的空间分辨率，高达 0.30mm 的分辨率使得对冠状动脉粥样硬化全程病理变化均能较好观察，并可使用高级图像工作站进行直观重建，对于诊断和指导介入及手术治疗有重要意义，大大减少有创的造影检查 ，易被患者接受。2、心脏瓣膜病：3、心肌病：4、先天性心脏病：5、胸痛三合一筛查，常规急诊胸痛病人需进行心电图、CT 扫描、超声和 ECT 等检查来逐个排除肺动脉栓塞、心脏病变和主动夹层等高致死率急诊病变，费时费力，往往耽误了病人的抢救。64 排 CT 采用心电门控技术
6、，0.625mm 层厚，从肺尖到横 膈下，整个采集过程在 5 秒左右，病人一口气，一次注射造影剂，一次曝光检查即能快速筛查排除这三大常见的急诊胸痛病变，为病人赢得了宝贵的治疗时间。6、肺动脉血栓栓塞：7、主动脉夹层：8、肿瘤的CT 灌注成像与定量分析：通过对肿瘤的血流动力学与毛细血管内皮通透性的研究，对肿瘤的特性进行分析，并可以准确显示肿瘤的浸润范围，为肿瘤的切除和放疗提供帮助。五、64 排 CT 不仅可以创造直接经济效益，而且还有非常可观的间接经济效益。首先看直接经济效益，假设引进 64 排 CT 后，每天 70 个常规扫描病人，收费标准为 238 元/部位；每天 10 个做肿瘤增强扫描的病
7、人，收费标准为 340 元/例；每天 5 例心脏检查，收费标准为 2200元/例；每天 5 例三维后处理的病人，收费标准为 350 元/例，一年按 300 个工作日计算：每年由该设备产生直接收入为： （23870+34010+22005+3505）300=984.3 万元。相关数据统计表明，由于必须进行高档 CT 检查而转诊的病人流失率大约每天 5 例。一般一个病人在住院期间的平均花费为3000-5000 元不等，视医院的收费水平和当地的经济状况而不同。以 4000 元/每个住院病人，每年按 300 天计算，医院在购买 64 排CT 后给医院带来的间接收入计算如下：每年由 64 排 CT 产生的间接收入应为： 54000300=600 万元综上所述，按我院目前良好的发展形势，引进 64 排 CT 已经具备了相应条件。而且，早日引进 64 排 CT 必将帮助医院大幅提高诊断水平、继续保持医技领先优势，为我县百姓造福。
