表 1：入户走访调查表户主姓名 性别 年龄 家庭住址 所属管辖单位 区 乡镇（街道） 村（居）委会服务对象类别 家庭基本情况走访人签字存在的实际困难 对政府（民政部门）的建议和意见服务对象类别填写“城乡低保对象、优抚对象、三无人员、五保户、孤儿等” 。表 2：入户走访汇总表走访基本情况走访中群众存在的困难统计对政府（民政部门）意见和建议
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