1、1心电图诊断术语由美国心脏协会（AHA）发起，AHA 临床心脏病分会心电图与心律失常委员会、美国心脏病学会基金会（ACCF） 、心律协会（HRS）组织了 30 位权威专家撰写和审核了心电图标准化与解析建议 （2009）文件，并得到国际自动化心电图协会（ISCE）的认可。本建议以期促使心电图诊断在全球内的统一。这些术语适用于临床，其中避免了不必要的重复及模糊术语；而一些不能提供诊断或临床信息的术语不包括在内；意义相同的术语不再重复出现。其宗旨是在全球范围内提高心电图解读的一致性，心电图诊断的一致性可以更好地改进病人的治疗。心电图诊断术语包括首要诊断术语（心电图常用术语） 、次要诊断术语（心电图与
2、临床均可应用的术语） 、修饰性词汇和简明比较性术语，而首要诊断术语和次要诊断术语是心电图诊断中的核心用语，现解读如下。第一节 首要诊断用语这一部分系心电图诊断中的常用术语，与我们日常作心电图诊断时应用的术语相一致，只有一小部分作出更新而已；一些模糊、有争议、不能定性的术语均未录用。 1.总论：标准心电图；其他正常心电图；异常心电图；无法解释的心电图。2.技术条件：肢体导联反接；胸导联位置错误；导联脱落；右心前区导联；人工伪差；数据质量差；后壁导联。3.窦性心律及窦性心律失常：窦性心律；窦性心动过速；窦性心动过缓；窦性心律失常；一度窦房阻滞；二度窦房阻滞；窦性停搏；不确定性室上性心律。4. 室上
3、性心律失常：房性早搏；房性早搏未下传；折返性房性早搏；不稳定性心房起搏；心房异位节律；多源性心房异位节律；交界性早搏；交界性逸搏；交界性心律；加速交界性心律；室上性心律；室上性；非窦性心动过缓；心房颤动；心房扑动；异位房性心动过速（单源性） ；异位房性心动过速（多源性） ；交界性心动过速；室上性心动过速；窄 QRS 波群心动过速。5. 室性心律失常：室性早搏；融合波；室性逸搏；室性自主心律；加速性室性自主心律；分支性节律；并行心律；室性心动过速；非持续性室性心动过速；多源性室性心动过速；尖端扭转型室性心动过速；心室颤动；分支性心动过速；宽 QRS 波群心动过速。6. 房室传导：PR 间期过短；
4、房室传导比 N:D；PR 间期延长；二度房室阻滞莫氏 I 型；二度房室阻滞莫氏型；2:1 房室传导；房室阻滞（不稳定传导） ；高度房室阻滞；三度房室阻滞；房室分离。7. 心房内及心室内传导：右心房传导异常；左心房传导异常；Epsilon 波；室上性节律异常传导；左前分支阻滞；左后分支阻滞；左束支阻滞；不完全性右束支阻滞；右束支阻滞；室性差异性传导；心室预激。8. 电轴及电压：电轴右偏；电轴左偏；右上电轴；不确定电轴；电交替；低电压；心前区 R 波异常增高；P 波电轴异常。9. 心脏肥厚及扩大：左房肥大；右房肥大；左室肥厚；右室肥厚；室间隔肥厚。10. ST 段、T 波、U 波：ST 段改变；S
5、T-T 改变；T 波异常；QT 间期延长；短 QT 间期；U 波高尖；插入性 U 波；T 波 U 波融合；心室肥厚所致的 ST-T 改变；Osborn 波；过早复极。211. 心肌梗死：前壁心肌梗死；下壁心肌梗死；后壁心肌梗死；侧壁心肌梗死；前间壁心肌梗死；广泛前壁心肌梗死；心肌梗死合并左束支阻滞；右室心肌梗死；心房心肌梗死。12. 心脏起搏：心房起搏心律；心室起搏心律；非右室心尖来源的心室起搏；心房感知心室起搏波或节律；房室双腔起搏；心房失夺获；心室失夺获；心房感知不良；心室感知不良；心房起搏不良；心室起搏不良。第二节 次要诊断术语次要诊断术语系临床与心电图均可应用的术语。这一部分考虑到诊断
6、的特殊性，在下结论时应与临床紧密结合，其中一些模糊、争议较大、不能单独提供确切信息的术语不包括在内。次要诊断术语分两个部分：建议性术语：指根据心电图特征及临床资料，向临床医师作出建议性诊断。考虑性术语：指根据心电图特征及临床资料，心电科医师考虑某种疾病的可能性。1.建议性术语：急性心包炎；急性肺动脉栓塞；Brugada 综合征；慢性肺血管疾病；中枢神经系统疾病；洋地黄效应；洋地黄中毒；高钙血症；低钙血症；高钾血症；低钾血症或药物作用；甲亢性心肌病；低体温；房间隔缺损；心包积液；窦房结功能障碍。2.考虑性术语：急性心肌缺血；房室结折返；房室折返；先天性复极异常；高位心前区导联；甲状腺机能减退；缺
7、血；左心室室壁瘤；正常变异；肺动脉疾病；右位心；右转心。第三节 修饰性词汇主要用来修饰诊断术语，但不可改变核心术语的意义。1.一般修饰语：边界性；增加的；间断的；标记的；中度；多数的；偶然；一个；经常；可能；术后；显著的；特殊导联；特殊电极；非特异性。2.交接性修饰：考虑；或；并且；伴随；相反。3.心肌梗死：急性；亚急性；陈旧性；演变；不确定性。4.心律失常：成对；二联律；三联律；单形性；多形性；单部位起源的；快心室反应；缓慢心室反应；夺获；差异性传导；多形性。5.复极化异常：大于或等于 0.1mV; 大于或等于 0.2mV；压低；抬高；低电压；倒置；后除极。第四节 比较性术语本章节中所述内容
8、，应是心电工作者必须做到的科目之一，要求在作出诊断时，必须参照患者以往的临床资料及心电特征，作出前后比较性分析；从正常心电图中发现可疑之处，从异常心电图中发现新的改变线索和端倪。1. 没有显著改变：指 PR.QRS.QT 等时限在正常范围内，或仅有 10%的异常改变，排除了正常变异性的诊断。2. 心律显著改变：新的或排除心律失常的诊断；心率改变20bPm，以及心率100bPm;新的或已排除起搏器的诊断。3. 新的或者恶化性心肌缺血/梗死：新出现的梗死灶，缺血性 ST 段或者 T 波改变，恶化性 ST 段或 T 波异常。34. 新的传导障碍：新出现房室或室内传导障碍。5. 显著的复极改变：新出现
9、的 QT 间期异常；新出现的 U 波；新出现非缺血性 ST-T改变；QT 间期60mS。6. 临床情况改变：新出现的电压、心电轴改变；心腔肥大或扩张等。第五节 术语的应用和配对规则只有首要诊断术语可以单独出现，而次要诊断术语和修饰性词语不可单独出现，它们只能伴随首要诊断术语，或只能伴随特定的首要诊断术语，其规则如下。首要诊断术语可以单独出现；次要诊断术语必须伴随首要诊断术语；修饰性词汇必须伴随首要诊断术语；一些次要诊断术语只能伴随特定的首要诊断术语；一些修饰性词汇只有伴随特定的首要诊断术语；遵守首要诊断及次要诊断术语配对规则。1.首要诊断及次要诊断术语的配对规则1）建议性术语急性心包炎：可搭配
10、ST段改变； ST-T改变；T波异常。急性肺动脉栓塞：可搭配窦性心动过速；IRBBB；右心房传导异常；心电轴右偏；P波电轴异常；右房肥大；ST段改变；ST-T改变；T波异常。Brugada综合征：可搭配IRBBB；RBBB；ST段改变；ST-T改变。慢性肺血管疾病：可搭配右房传导异常；心电轴右偏；低电压；心前区R波异常增高；P波电轴异常；右房肥大；右室增厚。中枢神经系统疾病：可搭配：T波异常。洋地黄效应、洋地黄中毒：可搭配ST段改变；ST-T改变；T波异常。高钙血症：可搭配短QT间期。高钾血症：可搭配T波异常。甲亢性心肌病：可搭配左室肥厚。低钙血症：可搭配QT间期延长。低钾血症或药物作用：可搭
11、配T波异常；QT间期延长；U波高尖。低体温：可搭配电交替。房间隔缺损：可搭配PR间期延长；IRBBB；RBBB；心电轴右偏。心包积液：可搭配电交替。窦房结功能障碍：可搭配非窦性心动过缓；P波电轴异常；ST段改变；ST-T改变；T波异常。2）考虑性术语急性心肌缺血：可搭配ST段改变；ST-T改变；T波异常；插入性U波。房室结折返、房室折返：可搭配室上性心动过速；窄QRS波心动过速。先天性复极异常：可搭配QT间期延长；短QT间期。高位心前区导联：可搭配心前区R波异常增高。甲状腺机能减退：可搭配窦性心动过缓；一度窦房阻滞；二度窦房阻滞；窦性停搏；交界性逸搏；交界性心律。缺血：可搭配ST段改变；ST-
12、T改变；T波异常。左心室室壁瘤：可搭配ST段改变；ST-T改变；T波异常。正常变异：可搭配PR间期过短；IRBBB；心前区R波异常增高；过早复极。肺动脉疾病：可搭配右房阻滞；心电轴右偏；右上电轴；不确定电轴；低电压；心前区R波异常增高；P波电轴异常；右房肥大；右室肥大。4右位心：可搭配心前区R波异常增高；P波电轴异常。右转位：可搭配心前区R波异常增高。2.一般修饰词汇与首要诊断术语配对规则边界性：不可配用总述、技术条件部分和可以定论的心电现象；如心律失常和心电轴偏移等。考虑（交接性修饰）：不可配用标准心电图；其它正常心电图；异常心电图；导联脱落；右心前导联；人工伪差；数据质量差；PR间期过短；
13、PR间期延长；心电轴右偏；ST段改变。增加的：可配用房性早搏（及交界性、室性）及其它异位心搏的出现时；PR间期延长；室内差异传导。间断的：可配用窦性心律失常；室上性室性心律失常；房室传导，室内及房室阻滞；电交替；起搏心电图。标记的：不可配用总述及技术条件部分；心律失常部分；T、U改变。中度：不可配用总述及技术部分；可定性的心律失常；QT间期延长、短QT间期、U波高尖。多数的：可配用窦性停搏；各类早搏；起搏心电图的心房心室失夺获、感知不良、起搏不良。偶然：可配用窦性停搏；房性早搏等。一个：可配用窦性停搏；房性早搏（适用于其它早搏、逸搏等） 。经常：不可配用所有的首要诊断术语。可能：不可配用总述部
14、分；数据质量差；PR间期过短、PR间期延长、房室传导比；心电轴偏移；心前区导联R波增高。术后：可配用ST段改变；ST-T改变；T波异常。显著的：可配用窦速、窦缓、窦性心律失常；不稳定性心房起搏、心房异位节律、多源性房性异位节律；室上性心律失常；室性心律失常；房室阻滞；起搏心电图。特殊导联、特殊电极：可配用所有首要诊断术语。非特异性：可配用室上性心律失常；室上性心动过速；窄QRS波群心动过速；ST段改变；ST-T改变；T波异常。心电图术语中的上述几个部分，使诊断主次分明、简单明了，避免出现一些混乱、模糊不清，大家都看不明白的报告。心电图诊断术语的规范促进了心电图诊断的统一，这样便可在全球范围内提
15、高心电图解读的一致性，以更好地迎接为广大患者服务的新时代的到来。附：未纳入本章的心电图部分传统术语正常心脏节律；正常窦性心律；心电轴正常；心电轴极度右偏；S 1S2S3图形；V 1导联上 rSr图形；双侧心房肥大；双侧心室肥大；心脏下壁心肌缺血；心内膜下心肌缺血；T 波高耸；T 波增高；T 波倒置；T 波低平；T 波双向；U 波倒置；一过性 Q 波；超急性期心肌梗死；近期心肌梗死；高侧壁心肌梗死；急性无 Q 波心肌梗死； 心肌炎心电图； 扩张型心肌病心电图； 肥厚型心肌病心电21 22 23 24图； 心尖部肥厚型心肌病心电图； 限制型心肌病心电图； 致心律失常性右室发育不25 26 27良；
16、 进行性肌营养不良； 肌强直性肌营养不良； 慢性缩窄性心包炎； 先天性心脏28 29 30 31病； 继发孔型房间隔缺损； 原发孔型房间隔缺损； 室间隔缺损； 法洛氏四联症；32 33 34 35动脉导管未闭； 洋地黄中毒性心律失常； 窦房折返性心动过速； 呼吸性窦性心律36 37 38 39不齐； 非呼吸性窦性心律不齐； 室性时相性窦性心律不齐； 窦房结内游走节律；40 41 425过早搏动； 代偿间歇； 慢快型房室结折返性心动过速； 快慢型房室结折返性心动43 44 45 46过速； 慢慢型房室结折返性心动过速； 顺向型房室折返性心动过速； 逆向型房室折47 48 49返性心动过速； 交界
17、性异位性心动过速； 阵发性心房颤动； 持续性心房颤动； 永50 51 52 53久性心动颤动； 无休止性室性心动过速； 触发性室性心动过速； 特发性室性心动过54 55 56速； 右心室特发性室性心动过速； 左心室特发性室性心动过速； 原发性心室颤动；57 58 59继发性心室颤动； 特发性心室颤动； 非典型文氏现象； 交替下传的文氏现象；60 61 62 63预激综合征； 典型预激综合征； 变异性预激综合征； 遗传性长 QT 综合征； 获得64 65 66 67 68性长 QT 综合征； 早期复极综合征； 典型的早期复极综合征； 变异型早期复极综合征；69 70 71异常 Q 波； 非梗死性
18、 Q 波； 原发性 T 波改变； 电张力调整性 T 波改变。72 73 74 75参考文献朱力华 方炳森1.全国科学技术名词审定委员会.医学名词，科学技术出版社，1997.2. Mason JW, Hancock EW, CettesLs, AHA/ACCF/HRS reeommendations for the standardization and interpretation of the eieetrocardiogram; Part II: ELeetrocardiography Diagnostic Statement List: a scientifie statement fr
19、om the American Heart Association Eleetrocardiography and Arrhythmias Committee, Council on Chinical Cardiology; the American College of Cardiology Foundation; and the Heart Rhythm Soeiety J Am Coll Cardiol.2007,49:1128-1135.3. 朱力华，方炳森.心电图诊断术语标准化的解读.临床心电学杂志，2009,18（4）：246-247.4. 朱力华，方炳森.中国心律学 2010.北京：人民卫生出版社，2010.608-611.5. 朱力华，方炳森.心电图诊断术语的规范化解读与应用.江苏实用心电学杂志，2010,19（1）28-33.
