1、急性生理与慢性健康 APACHE评分表(2018 版)姓名 性别 年龄 （岁） 住院号 评分时间: 年 月 日 时 分B年龄评分 44 0； 45-54 2； 55-64 3； 65-74 5； 75 6 B. 年龄积分：C慢性健康评分 (CHS) 有严重器官系统功能不全或免疫损害：择期手术者 2；不能手术或急诊手术者 5； 无严重器官系统功能不全或免疫损害： 0C. CHS 积分：APACHE-总积分(=A+B+C): 分 医师签名: 说明：1.数据采集应为病人入 ICU或抢救开始即刻或其后 24小时内最差值，并注明具体评分时间。2.APACHE-由 A 项、B 项及 C 项三部分组成。分值
2、范围为 0-71 分，分值越高病情越重。急性生理学评分（APS） ，共 12 项生理参数，其 12项参数必须全部获得，否则会产生误差。慢性健康评分（CHS） ，是指患者入 ICU 前 36 个月的健康状况。3.平均动脉压=舒张压 1/3 脉压差。4.评价肺氧合功能时，如呼吸机吸氧浓度（FiO 2）0.5 或使用鼻导管及普通面罩吸氧者，用动脉血氧分压（PaO 2）作为评分指标；如FiO2 0.5，则用肺泡-动脉氧分压差（ A-a）DO 2作为评分指标。5.如果确定病人是急性肾功能衰竭，应根据肌酐先行评分后将分值 x 2，而非将肌酐数值 x 2 后再进行评分。急性肾功能衰竭的定义为：每日尿量 13
3、2.6 mol/L ，且未接受长期透析（腹膜透析或血液透析） 。6.GCS 积分：因 GCS 主要反映中枢神经系统功能，其评分越高表示病情越轻，正常（满分）为 15 分；而 APACHE-评分越高表示病情越重，故以 15 减去 GCS 实际得分后再计入 APS，以符合 APACHE-评分越高病情越重的原则。两侧肢体活动不对称时，根据病情较轻侧的情况进行评分。7.CHS 评分：凡有下列严重器官系统功能不全或免疫损害的慢性疾病，行急诊手术或未手术治疗者加 5 分，择期手术治疗者加 2 分。严重器官功能不全指：心：纽约心脏病协会心功能 IV 级；肺：慢性限制性、阻塞性或血管性疾病导致的严重活动受限，
4、或既往有慢性低氧血症、高碳酸血症、继发性红血球增多症、重度肺动脉高压（40mmHg）或呼吸机依赖病史； 肾：长期透析治疗者；肝：活检证实的肝硬化及明确的门脉高压，或既往因门脉高压引起的上消化道出血；或既往发生肝功能衰竭/肝性脑病 /肝昏迷。免疫损害指：如接受免疫抑制剂、放疗、化疗、长期糖皮质激素或近期大剂量糖皮质激素治疗，或有白血病、淋巴瘤、艾滋病等。若不符合慢性器官功能不全或免疫功能抑制的诊断，无论入院情况如何，均没有慢性健康评分（即慢性健康评分为 0） 。评分标准A急性生理学评分（APS） +4 +3 +2 +1 0 +1 +2 +3 +4分值体温() 41 39-40.9 38.5-38
5、.9 36-38.4 34-35.9 32-33.9 30-31.9 29.9平均动脉压 mmHg 160 130-159 110-129 70-109 50-69 49心室率(次/分) 180 140-179 110-139 70-109 55-69 40-54 39自主呼吸频率(次/分) 50 35-49 25-34 12-24 10-11 6-9 5PaO2mmHg(FiO2204平均动脉压(mmHg) 70 5 或 15 或肾上腺素剂量 0.1 或 0.1 或去甲肾上腺素量 0.1 0.1循环系统多巴酚丁胺 任何剂量神经系统 GCS评分 15 1314 1012 69 440肾脏功能24 小时尿量 (ml) 201-500 200合 计
