1、高血压糖尿病健康管理督导记录表范集镇卫生院 年 月 日 项目 督导内容 分值 得分 备注是否有年度工作计划和干预措施（查看资料），无扣 5 分。5开展相关知识培训，接受培训次数、人数（查签到册、培训内容），无扣0.5 分。 5组织管理建立 35 岁以上人群门诊首诊测血压制度，对辖区 35 岁以上常住人口已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者管理，查登记记录，管理资料，缺1 项扣 1 分。5档案，电子档案，编码齐全一致，不全或不一致 1 份扣 0.5 分。 5个人基本信息完整，缺项或逻辑错误，出现一项 1 份扣 0.5 分。 5健康体检，未体检扣 1 分，必检项目完整，缺一项扣 0.5 分。 5
2、健康评价，1 份无扣 0.5 分，健康指导 1 份无扣 0.5 分。 5确诊建档高血压，糖尿病患者，每年提供至少 4 次随访，每次进行健康评估，病情监测，用药指导，行为干预，效果评价，并将相关信息录入健康档案，查健康档案，随访记录表少一次随访扣 2 分，记录不完整扣 1 分，发现造假 1 例一票否决。20随即抽取 10 份患者档案（纸质、电子档案各 5 份），电话询问或核实。联系电话更新不及时 1 份扣 1 分，政策不知晓 1 人扣 1 分。发现造假 1 例一票否决。15高血压辖区目标任务数 ，管理人数 ，规范管理人数 ，随访 次。血压控制率 %情况掌握不清扣 1 分。 5糖尿病辖区目标任务数 ，管理人数 ，规范管理人数 ，随访 次。血糖控制率 %情况掌握不清扣 1 分。 5辖区高血压，糖尿病患者花名册，无扣 2 分。花名册、电子档案、纸质档案数据须一致，一份不一致扣 0.5 分。 5项目管理高血压，糖尿病患者规范管理率指标=100%，每降低 1 人扣 0.5 分。 5本次发现问题及整改时限上次发现问题整改情况 对上次发现问题没有按时整改扣 10 分。 10合计 100督导人员签字被督导人签字
