1、静脉留置针输液操作培训,培训目的,保证患者输液安全 提高护理人员护理服务能力和专业技术水平 推进行业标准的落实 配合浦东新区护士护理技能竞赛,什么是静脉留置针,一种输液工具，又称静脉套管针 由不锈钢的芯，软的外套管及塑料针座组成 穿刺成功撤出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液,留置针种类,留置针的结构,静脉留置针输液护理目标,短期静脉输液治疗，输液量较多的患者 老人、儿童、躁动不安的患者 输全血或血液制品的患者 每天需要多次推注无刺激药物的患者 连续多次采集血标本的患者 需要多次采血做糖耐量试验的患者,适应症,静脉推注或滴注刺激性药物 发疱性药物 肠外营养液（TPN) PH值低于5或高于
2、9的药液 渗透压高于600mOsm/L的液体,禁忌症,适应症与禁忌症,静脉留置针选择,根据静脉条件及输液方案，满足输液治疗需要的前提下 选择型号最小的导管,静脉选择原则,选择粗、直、血流丰富的手臂、前臂静脉 柔软而富有弹性且较直的静脉， 易于触及、充盈良好、不宜滑动 避免静脉瓣及关节部位 首选上肢远端血管，不建议下肢选择血管 再次穿刺点应位于前次穿刺点的近心端 从非惯用手臂开始,穿刺限制,乳腺癌根治术后患侧手臂 动静脉瘘 疤痕静脉 静脉完整性受损 皮肤完整性受损 肥胖 脱水,核对病人信息 宣教评估 穿刺前 穿刺中 穿刺后,仪表仪容 手卫生 核对医嘱 用物准备 药物准备,注射成功 无菌观念强 动
3、作熟练 体贴患者,操作流程解读,流程解读,仪表仪容,脸带微笑，动作自然 服装鞋帽整洁 头发不染夸张颜色， 留海不过眉 头发不过肩 不戴外露首饰（手链、戒指）,报告内容,报告参赛号（报告老师，我是. 报告参赛项目（我参赛的项目是 报告自身准备情况（自身准备完毕，请指导） 语言流畅清晰,手卫生,六步洗手法洗手（真做）,接获医嘱,*床，*姓名，*药名，*用法,评估病人,核对床尾卡，核对病人信息（询问，看腕带） 您最近有点发烧，医生开了医嘱要为您输入*药，*ml做*用 为了保护您的静脉，减少反复穿刺给您带来痛苦，准备给您打留置针，可以吗？请问您想打哪只手 让我看一下您的血管情况好吗 这根血管粗直、弹性
4、好，且周围皮肤完好，就选这根血管吧 输液大概需要*时间，您需要上洗手间吗,流程解读,手卫生,台、盘、车已用500mg/L有效氯擦拭（未口述扣1分） 六步洗手法洗手（真做） 戴口罩,核对医嘱,根据医嘱转抄医嘱 请老师与我双人核对（医嘱、瓶贴、输液巡视单） 床，姓名，药名，用法（口述） 请老师在核对者栏内签名2分,用物准备,逐项检查用物 物品摆放合理，便于操作,核对病人信息,手卫生及 注意事项宣教,人文关怀,巡视卡与床尾卡信息核对 携用物至病人床边，放置合理，便于操作 反问式询问：床，请问你叫什么名字 手腕带信息：让我看一下您的手腕带好吗,六步或七步洗手法洗手（真做） 边洗边口述：留置针一般可以保
5、留3到4天 期间要保持穿刺部位清洁、干燥 穿刺手尽量不要下垂，或提重物，以免造成回血堵塞导管,你需要坐着还是躺着输液？（口述） 根据病人需求摆放合适位置 穿刺部位下方垫一软枕 放止血带，距穿刺点10cm（用手指测量）,穿刺前,核对药物和输液卡,挂液体排气,顺时针第一遍消毒,准备贴膜 核对信息,选择并检查留置针,与输液器连接,扎止血带,逆时针第二遍消毒,检查针尖及套管尖端完好，活动良好（口述）,撕胶布 接头皮针,穿刺中,嘱握拳,15-30度血管上方直刺静脉,见回血降低5-10度再进针0.2cm,左手固定导管座，右手后撤针芯0.2厘米,左手绷紧皮肤，右手持导管座和针翼将留置针导管全部送入血管,三松
6、,穿刺成功，补液通畅无外渗（口述）,穿刺后,左手固定，右手持针翼撤针芯,穿刺点为中心，无张力固定，覆盖隔离塞,胶布固定肝素赗与输液器连接处,U形固定延长管，肝素帽高于导管尖端与血管平行,写上穿刺时间 并签名,根据病情及药物性质调节滴数（口述）,写输液卡 悬挂至输液架,核对：请问您叫什么名字（口述）,整理床单位，摆放体位及穿刺肢体位置,清理 用物,根据您的情况 的是*滴每分 可能*输完,在输液过程中 请不要自行调节,穿刺的手尽量不要负重 不适，及时打铃叫我 我会及时来巡视 请您好好休息 我把呼叫器放在您的左（右）侧 谢谢您的配合,报告老师 操作完毕 （计时）,其他扣分点,动作熟练程度 流程是否顺畅 操作时间15分钟，每超30秒扣0.5分，扣完为止 体贴患者 无菌观念,谢谢大家,THANK YOU FOR YOUR ATTENTION,
