1、过敏原检测项目,康圣环球医学特检集团-郭栎 TEL:18627018766,目录,过敏检测知识回顾 过敏原主要检测项目及临床意义 临床科室推荐检测项目 标本要求,变态反应疾病的流行病学,全球:人群患病率40%，且呈上升趋势 美国NIAID变态反应疾病患病人数5000万 80年代，北京变态反应疾病人群患病率为37.7% 20世纪初至今，药物过敏发病率上升15倍 71-81年，瑞典新兵过敏性鼻炎检出率由4.4%增至8.4%；哮喘的检出率由1.9%增至2.8%,变态反应是一种特殊的病理性免疫反应，表现为当机体通过吸入、食入、注入或接触等各种途径接受某种变应原(allergen)刺激后，出现某一组织或
2、器官甚至全身性的强烈反应，引起各种功能障碍或组织损伤.,、不受患者皮肤、药物治疗、操作者影响。 、符合WHO标准。,2、体外试验的优点：,1、过敏原检测方法有哪两种？,.体内试验 .体外试验,1、康圣达使用的过敏原检测仪器厂家及型号？,2、康圣达所使用仪器特点、优势？,.仪器生产厂家：瑞典（phadia）法迪亚。 .phadia250（immuno CAP系统）., 安全：体外试验，绝对安全。仪器灵敏度高、特异性好，减少漏诊、误诊。 有效：为临床提供客观实验室指标。检测结果全定量，指导临床脱敏治疗和儿童早期诊断。 便捷：开机1.43小时即可用出结果，并且可用随时加样，更快检测速度，更高检测通量
3、，快速出具实验报告。,1、总IgE 2、特异性IgE3、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白 ECP（评估气道炎症状态） 4、IgG & IgG4（评价特异性免疫治疗的反应） 5、类胰蛋白酶（严重过敏反应的标记物） 6、自身免疫性疾病诊断,过筛试验单价S-IgE检测多价S-IgE检测组分过敏原诊断,ImmunoCAPTM全面的检测项目,总IgE的意义,总IgE不仅仅是各种过敏原特异性IgE之和，还与许多因素有关 寄生虫感染可使总IgE明显升高 总IgE的升高提示过敏体质 总IgE “正常”不能排除过敏 总IgE受年龄、性别、种族影响 总IgE只有参考价值而无诊断意义,Total IgE 的影响因素,过敏性疾
4、病 遗传因素 年龄 种族 吸烟史 寄生虫感染（血吸虫，蠕虫，丝虫）,过敏性疾病诊断的核心 -特异性IgE测定,特异性IgE（specific IgE，sIgE）的测定 测定范围：0-100KU/L,特异性IgE检测的意义,该项检查具有高度的抗原特异性 只有特异性IgE才有诊断价值 如呈现阳性反应，表示对该物质过敏 特异性IgE的浓度高低与过敏的严重程度有关 CAP系统可以进行600多种特异性IgE检测，是目前种类最多，项目最齐全产品。吸入物 （花粉、动物皮毛、霉菌、螨等）、食物、药物、动物毒素、化学制剂。,特异性IgE的 分 级 标 准,吸入过敏原过筛试验（Phadiatop）,固相载体上包被
5、了常见的多种吸入过敏原 Phadiatop阳性提示有吸入物过敏，但不能肯定为何种物质，需进一步进行特异性IgE测定 包含了空气中常见的95%吸入过敏原（葎草和蚕丝）,Phadiatop(Pharmacia differentiate atopy)CAP上的作用成分：常见吸入性变应原的平衡复合物 检测背景：依据病史怀疑是对吸入性变应原过敏 检测意义： 阳性结果表示是对吸入性变应原过敏，医生可作S-IgE的检测，以确定变应原；阴性结果表示对吸入性变应原不过敏，可作fx5E。,Phadiatop Infant CAP成分：常见吸入性变应原和食物变应原的复合物 检测背景：适用于病史不太清晰的04岁儿童
6、 检测意义：阳性结果表示是变应性疾病，可再作S-IgE检测；阴性结果表示不是变应性疾病或是对非常见变应原过敏，可作T-IgE。,fx5E CAP作用成分：大豆、花生、牛奶、鸡蛋、小麦、鱼检测背景：怀疑是对食物性变应原过敏检测意义： 阳性结果表示是对食物性变应原过敏，可进一步检测S-IgE；在03岁的儿童，出现阳性结果还提示在将来很可能会对其它的变 应原过敏，长大后还要再查S-IgE,特异性IgG4： 通过immuno CAP特异性IgG4抗体全定量结果可以恰当的评估免疫系统的反应。,临床意义： 1、IgG4抗体水平的显著增加表明免疫系统对特异性免疫治疗有好的反应。 2、IgG4抗体水平没有改变
7、表明特异性免疫治疗成功的可能性较低，应当考虑改变治疗方案。,Meirui Diagnostics,病史+体检,作本地区常见S-IgE组合 或单项检测,OK,？,Phadiatop/fx5E/TIgE(TPF),+,作相应的 S-IgE 组合或者 单项检测,可能不是 由变态反 应所引发 的症状,变态反应疾病的一般诊断流程,常见吸入物过敏原,户尘螨、粉尘螨 蒿属花粉、葎草花粉、豚草花粉、苍耳花粉 柏、桦、梧桐、白腊花粉 狗皮屑、猫皮屑 链格孢、多主枝孢、烟曲霉 蟑螂（王瑞琦： 215210项次sIgE检测结果分析）,常见食物过敏原,鸡蛋、牛奶 花生、黄豆、小麦、荞麦 虾、蟹 核果（杏仁、核桃、腰果
8、、开心果） 桃、苹果、梨、芒果（王瑞琦 ： 215210项次sIgE检测结果分析）,过敏原何其多？,过敏原种类很多。张庆松教授说“除了水、葡萄糖和盐之外，都可以成为过敏原”，以食物为例：每天30种食物，设每种有3种加工方法，即90种许多过敏原原料公司的目录都有近千种CAP目录中牛奶就有5种过敏原,细胞标记物相关的检测ECP （Eosinophil Cationic Protein，嗜酸性细胞 阳离子蛋白）用于监测哮喘病人炎症的发生及病程的发展Tryptase （类胰蛋白酶）辅助确认和评估变态反应的进程 ,是过敏性疾病非特性但又非常重要的检测项目,噬酸性细胞阳离子蛋白（ECP）-1,正常值几何均
9、数：4.4 g/l95百分位数：11.3 g/l 15 g/l为升高 检测范围：2-200ug/L治疗期间动态观察指标,Meirui Diagnostics,ECP检测的临床意义-2,哮喘判断病人气道炎症的程度预测疾病的发作评价抗炎治疗的疗效寻找适当的药物剂量检查病人的依从性,Meirui Diagnostics,ECP检测的临床意义-3,特应性皮炎反映病情的严重程度鼻炎监测鼻分泌物或鼻腔灌洗液中的ECP浓度有助于鼻炎的诊断和治疗其它疾病,Meirui Diagnostics,ECP检测采样注意事项：-41.SST管静脉取血，装满试管2.柔和的倒转试管5次3.2024摄氏度，60120分钟凝集
10、4.室温1，0001，300g离心10分钟5.将血清转移到新的试管6.血清运送时应保持室温7.28，5天内检测，-20储存，避免反复冻融,类胰蛋白酶,正常值几何均数：5.6 g/l 95百分位数：13.5 g/l 13.5 g/l为升高检测范围：1-200ug/L36 小时内检测1224 小时恢复正常 血清类胰蛋白酶水平升高提示：药物、昆虫叮咬或食物变态反应肥大细胞增多症,Tryptase应用及注意事项,各种急性全身过敏性疾病的检查，特别是过敏性休克和严重的药物过敏反应，如青霉素、造影剂、荧光剂所致的过敏性休克 对于急性过敏性疾病，如严重急性荨麻疹、药疹等也有一定的意义 由于Tryptase的半衰期是26小时，在发生反应的12小时出现浓度峰值，因此最佳取样时间为发生严重过敏反应后的6小时以内；,样本要求：,40ul/test 一般抽静脉血3-5ml全血,可做20个以上tests,全血标本充分凝血后离心，分离血清。 1周之内检测者2-8冷藏，更长时间后检测者需-20冻存，用前复融。乳糜标本可能影响检测结果。,谢 谢！,病人利益至上 医师需求第一,
