1、1建筑工程安全生产条件审核表工程名称：建设单位：施工单位：监理单位：年 月 日（此表一式三份，提交监督机构两份，自存一份）2一、工程概况工程名称 工程地址工程类型结构型式/总层数最大跨度地下层数基坑深度建筑面积（m2）建筑高度（m）最大层高造价（万元）是否存在危险性较大的工程施工总承包单位资质等级安全许可证书编号项目经理 资质等级 证书号 联系电话监理单位 资质等级 证书编号总监理工程师 证书号联系电话分包项目 分包单位名称 单位资质 单位安全许可证号 项目经理 资质及证书号分包情况计划开工日期计划竣工日期 合同施工天数 平均日施工人数二、施工单位安全管理情况项目经理 资质 安全考核合格证号
2、联系电话安全负责人 职称 安全考核情况 联系电话安全员 资质 安全考核合格证号 联系电话安全员 资质 安全考核合格证号 联系电话安全员 资质 安全考核合格证号 联系电话名称 型号 单位（台、件） 数量塔吊人货电梯物料提升机计划拟使用主要施工机具计划使用“四新”情况安全管理目标 安全创优计划3施工单位已制订的施工文件、措施、制度情况序号 名 称 序号 名 称安全生产保证体系：三、监理单位制订的有关规章制度情况序号 名称 序号 名称4说明：（1）2、3 页由总承包单位、分包单位和监理单位联合填写；（ 2）安全生产保证体系说明可另附纸建筑工程安全生产条件审查记录审 查 项 目 审 查 记 录 备注施
3、工单位中标通知书及施工合同施工单位资质证书及施工单位安全生产许可证书施工组织设计及专项安全施工方案施工单位关键岗位人员执业及考核证书施工单位特种作业人员资格证书项目经理、安全管理 专职人员 等定期接受培训和考核的记录施工现场创优和安保体系文件及工程项目安全生产责任合同施工单位制定的各项规章制度操作规程监理单位资质证书监理单位中标通知书、监理合同监理人员资格证书现场“三通一平” 及封闭管理现场周边环境及临时设施其他文件资料审查意见：审查人员:年 月 日站领导审批意见：年 月 日此页由监督机构填写5建筑工程安全监督登记表工程名称工程地址结构型式/层数建筑高度 （m）造价（万元）建筑面积 (m2）最
4、大跨度最大层高 （m）地下层数基坑深度是否存在危险性较大的工程项目 工程类型计划开、竣工日期合同施工天数勘察单位 资质等级 证书号设计单位 资质等级 证书号监理单位 资质等级 证书号总监理工程师 证书号联系电话施工总承包单位资质等级安全生产许可证号项目经理 资质等级 证书号 联系电话分包单位 资质等级 安全生产许可证号分包单位项目经理资质等级 证书号联系电话分包单位 资质等级 安全生产许可证号分包单位项目经理资质等级 证书号联系电话建设单位法人代表:联系电话:项目负责人或联系人： 联系电话：盖 章:年 月 日6建筑工程申报安全监督程序和需审核的有关资料的说明1、 申 报1.1、建 设 单 位
5、在 工 程 开 工 前 到 当 地 建 筑 安 全 监 督 机 构 办 理 建 筑 工 程 施 工 安 全 监 督 申 报 手 续 ，领 取 建 筑 工 程 安 全 监 督 登 记 表 、建筑工程安全生产条件审核表 及 序 列 号 等 。1.2、建 筑 工 程 安 全 监 督 登 记 表 由 建 设 单 位 填 写 ；建筑工程安全生产条件审核表 由 施 工 单位 和 监 理 单 位 共 同 填 写 。2、 审 查2.1、建 设 单 位 在 递 交 建 筑 工 程 安 全 监 督 登 记 表 和 建筑工程安全生产条件审核表 时 ，应同 时 提 供 以 下 资 料 ，并 准 备 好 本 说 明 第
6、 三 款 （现 场 审 查 资 料 清 单 ）所 列 资 料 ，以 供 监 督 机 构 对 工 程项 目 安 全 生 产 条 件 进 行 审 查 ：（1）建 设 单 位 对 施 工 单 位 的 安 全 生 产 、文 明 施 工 要 求 ；中 标 通 知 书 及 施 工 合 同 。（2）施 工 单 位 的 资 质 等 级 证 书 及 安 全 资 格 证 书 （建 筑 施 工 企 业 安 全 生 产 许 可 证 ）（复 印 件 须 加 盖施 工 单 位 公 章 ）；外 地 进 我 区 施 工 企 业 还 须 提 交 “外 省 、市 施 工 企 业 进 我 区 投 标 备 案 通 知 ”原 件 及
7、复印 件 。（3）施 工 企 业 项 目 经 理 、专 职 安 全 生 产 管 理 人 员 安 全 生 产 考 核 合 格 证 书 原 件 及 复 印 件 。（4）监 理 单 位 资 质 证 书 （复 印 件 须 加 盖 监 理 单 位 公 章 ）。（5）已 经 过 施 工 单 位 和 监 理 单 位 审 核 、审 批 的 工 程 项 目 施 工 组 织 设 计 （含 各 专 项 安 全 施 工 组 织设 计 或 措 施 方 案 ）。（6）办 理 建 筑 意 外 伤 害 保 险 的 凭 证 （保 险 费 专 用 发 票 、保 单 等 ）。2.2、工 程 项 目 安 全 生 产 条 件 审 查
8、资 料 标 准 如 下 ：建 筑 施 工 安 全 检 查 标 准 （JGJ59）中 规 定 的 资 料 ，满 足 “安 全 管 理 检 查 评 分 表 ”及 各 个 分 项 检查 评 分 表 对 资 料 的 要 求 。2.3、工 程 项 目 安 全 生 产 条 件 审 查 现 场 标 准 如 下 ：（1）工 业 与 民 用 建 筑 工 程 必 须 符 合 “三 通 一 平 ”要 求 ，并 无 影 响 施 工 安 全 的 重 大 外 部 因 素 ；施 工围 墙 （挡 ）、进 出 口 大 门 等 符 合 有 关 文 明 施 工 要 求 规 定 。（2）现 场 已 有 临 时 设 施 满 足 “文
9、明 施 工 检 查 评 分 表 ” 要 求 ，并 达 合 格 以 上 。（3）装 饰 、安 装 工 程 ，其 作 业 内 容 涉 及 的 现 场 已 有 项 目 应 满 足 有 关 资 料 和 安 全 检 查 评 分 标 准 要求 并 达 合 格 以 上 。2.4、对 工 程 项 目 安 全 生 产 条 件 审 查 应 在 建 设 单 位 提 供 有 关 资 料 后 的 5 个 工 作 日 内 完 成 。2.5、对 不 符 合 工 程 项 目 安 全 生 产 条 件 审 查 要 求 的 ，监 督 机 构 向 建 设 单 位 出 具 书 面 意 见 ，建 设7单 位 整 改 完 毕 后 ，监 督
10、 机 构 对 整 改 部 分 重 新 进 行 工 程 项 目 安 全 生 产 条 件 审 查 。重 新 审 查 的 时 限 在5 个 工 作 日 内 。2.6、符 合 工 程 项 目 安 全 生 产 条 件 审 查 要 求 的 ，监 督 机 构 根 据 工 程 项 目 的 具 体 情 况 ，确 定 安 全监 督 员 具 体 实 施 工 程 项 目 的 安 全 监 督 工 作 ，并 签 发 建 筑 工 程 安 全 监 督 通 知 书 。3、 现 场 审 核 资 料 清 单3.1、项 目 经 理 、施 工 员 、安 全 员 等 关 键 岗 位 人 员 执 业 资 格 证 书 原 件 及 复 印 件
11、 （复 印 件 必 须 加 盖单 位 公 章 ，下 同 ）3.2、已 进 入 施 工 现 场 的 特 种 作 业 人 员 岗 位 资 格 证 书 原 件 及 复 印 件3.3、施 工 单 位 法 人 代 表 与 项 目 经 理 签 订 的 工 程 项 目 安 全 生 产 责 任 合 同 、工 程 项 目 安 全 生 产文 明 施 工 创 优 目 标 计 划3.4、项目经理、专职安全生产管理人员安全生产考核、定期培训的记录。3.5、施 工 现 场 安 全 生 产 文 明 施 工 保 证 计 划 （或 安 全 保 证 体 系 文 件 ）。3.6、施 工 单 位 各 级 安 全 生 产 文 明 施
12、工 管 理 机 构 及 机 构 网 络 图 。3.7、施 工 单 位 各 级 安 全 生 产 文 明 施 工 岗 位 责 任 制 度 。3.8、施 工 单 位 安 全 生 产 文 明 施 工 目 标 管 理 及 考 核 制 度 。3.9、施 工 单 位 安 全 生 产 文 明 施 工 技 术 管 理 制 度 。3.10、施 工 单 位 安 全 生 产 文 明 施 工 检 查 制 度 。3.11、施 工 单 位 安 全 教 育 培 训 制 度 。3.12、施 工 单 位 工 伤 事 故 报 告 、调 查 和 处 理 制 度 。3.13、施 工 单 位 施 工 现 场 卫 生 、治 安 、保 卫
13、及 消 防 安 全 管 理 、检 查 制 度 。3.14、当 江 西 省 建 设 工 程 施 工 安 全 技 术 规 程 （试 行 ）未 涵 盖 现 场 实 际 作 业 内 容 以 及 采 用 新 结构 、新 材 料 、新 工 艺 时 应 补 充 的 施 工 现 场 各 工 种 安 全 技 术 操 作 规 程 。3.15、应 急 救 援 预 案 。3.16、监 理 中 标 通 知 及 监 理 合 同 。3.17、监 理 人 员 资 格 证 书 原 件 及 复 印 件 。3.18、办 理 建 筑 意 外 伤 害 保 险 有 关 材 料 原 件 （含 建 筑 工 程 项 目 意 外 伤 害 保 险 代 理 委 托 书 ）及 复印 件 。4、应 提 交 以 下 资 料 报 工 程 监 督 科 存 档 ：上 述 2.1；3.1 3.3；3.16 3.18 条 款 中 所 列 项 目 ；若 为 复 印 件 ，复 印 件 上 应 注 明 原 件 存 放 处 及 经办 人 ，并 加 盖 单 位 公 章 。新余开发区建设工程安全质量监督站 联系电话：0790-6863873
