酒泉市市级政府采购项目（工程、货物、服务）验收报告单验收日期： 年 月 日采购人名称 酒泉市人民医院 采购合同编号供货单位名称 酒泉富康家具有限责任公司工程货物或服务名称 规格及型号 单 位 数 量 单 价 金 额沙发 FK-5261A3 三人位 件 6 1068 6408沙发 FK-5261B 1+1 组 10 1694 16940茶几 FK-164A 1200*600*500 件 6 504 3024茶几 FK-164B 800*400*520 件 11 443 4873茶水柜 TB-0122 800*400*800 件 10 706 7060合计 38305验收成员签字（不得少于三人）验收意见以下括号内只能填写文字“是”或“否” ，不得划“” “”1.供应商是否已履行了采购合同的有关条款 （ ）2.货物（服务）品牌、型号是否同招标内容相符 （ ）3.货物（服务）质量是否合格 （ ）4.主要配置是否齐全并符合要求 （ ）5.商品安装、运输过程中是否有磕碰损坏现象 （ ）6.供应商是否开具发票 （ ）7.销售发票填写项目名称、数量、金额是否与合同项目内容完全一致（ ）8.是否有其他质量或服务方面的问题（ ） ，如有须加以说明。9.是否通过验收 （ ） 单位盖章：单位负责人签字： 年 月 日
