1、第七章 生育与医学伦理,随着医学的发展和社会的进步，人类对于自己的生育现象及其社会影响有了更加深入的认识；当代人工生殖技术的出现及其在临床上的运用，对人类传统的生育观念带来了前所未有冲击。对于人类的生育及其医学干预引起了人们大量的医学伦理思考。,第七章 生育与医学伦理,第一节 科学的生育观第二节 计划生育与医学伦理第三节 优生与医学伦理第四节 生殖技术与医学伦理,第一节 科学的生育观,一、人的生育本质二、人的生育具有社会影响,一、人的生育本质,（一）两种生产的理论 物的生产 人的自身生产 （二）生育是人类的自身生产 生育的本质：生命是人类的自身生产和再生产，它既是一种自然现象，又是一种社会现象
2、。 （三）人的生产的特点 人的生产周期比物的生产周期要长 人的生产具有惯性 ,二、人的生育具有社会影响,（一）历史上两种典型的人口论 1、“人口越多越好” 是典型的传统人口价值观 政治方面：“天下之本在国，国之本在家”（孟子离娄上） 经济方面 思想文化方面：“地有余而民不足，君子耻之。” （礼记杂记下） “地大国富，人众兵强，此霸王之本也。” （管子重令） 2、“人口保持适度为宜” ： 韩非：“今人有五子不为多，子又有五子，大父未死而有二十五孙，是以人民众而货财寡，事力劳而供养薄。”（韩非子五蠢） 马尔萨斯 （二）人类应该而且能够控制自己的生育1、人的生育控制的必要性 人是有条件的生产者和无条
3、件的消费者的统一 作为大自然的组成部分，人口数量必须与大自然保持和谐关系 2、人的生育控制的可能性 ,第二节 计划生育与医学伦理,一、 计划生育概述二、计划生育的伦理价值三、计划生育的的伦理原则,一、 计划生育概述,（一）计划生育的内涵 所谓计划生育，就是有计划地控制生育的时机、数量、密度等来生育子女。 （二）人类计划生育的历史与现实 人类从很早就开始有计划地控制自己的生育，这包括鼓励生育和避孕两方面。二战后，许多国家迫于人口压力而开始控制人口的增长。 中国历代王朝一般都鼓励生育，如：齐桓公曾下令：“丈夫二十而室，妇人十五而嫁”（韩非子外储说右下）。汉惠帝下诏规定，将15岁到30岁的妇女分为5
4、等，每超过一等不嫁，就加1倍赋税，30岁不嫁则加5倍赋税。 到封建社会末期，开始有思想家认识到人口过多的危害。如：洪吉亮以家庭为单位计数， “则视三十年以前增五倍焉，视六十年以前增十倍焉，视百年、百数十年以前不啻增二十倍焉”。提出了解决问题的方法是“天地调剂之法”和“君相调剂之法”，并主张反对奢侈、浪费，“禁其淫靡”。,二、计划生育的伦理价值,（一）计划生育有利于使人口与国家的经济、社会、资源和环境等协调发展 （二）计划生育有利于公众的健康和幸福,三、计划生育的的伦理原则,（一）树立科学的生育观和人口观 “多子多福”？“传宗接代”？ “人丁兴旺” ？ “子孙满堂” ？ （二）遵守执行法律政策原
5、则 （三）提供优质服务原则 （四）贯彻知情同意原则,第三节 优生与医学伦理,一、优生概述二、伦理讨论三、优生医学伦理原则,一、优生概述,（一）优生的涵义：优生就是通过医学手段改良人的遗传素质，提高人们的体力和智力质量。 预防性优生，又叫消极优生，是指防止有遗传性疾病和先天性缺陷的个体出生； 演进性优生，又叫积极优生，是指促使体力、智力更加优秀的个体出生。 （二）优生的历史与现实：“优生学（eugenics）”的最早提出者是英国生物学家弗朗西斯高尔顿（Francis Glolton） （三）我国的优生措施 1、结婚管理 通过禁止结婚、暂缓结婚等具体措施可以保证优生。 （1）禁止结婚。 （2）暂缓
6、结婚。 2、生育控制 通过可以结婚，禁止或限制生育，也可以优生。 （1）可以结婚，但禁止生育。 （2）可以结婚，但限制生育。 3、生育保健 （1）婚前保健。 （2）孕产期保健。 ,二、伦理讨论,（一）伦理意义 1、有利于提高人口素质 2、有利于节约有限的社会资源 3、有利于家庭幸福 （二）伦理疑问 1、优生给人类带来的不一定是好处 2、优生政策是对个人生育权利的过度干预 3、优生政策曾经给人类带来灾难 ,三、优生医学伦理原则,（一）公益与个人利益有机结合的原则 （二）知情同意的原则 （三）精益求精的原则,第四节 生殖技术与医学伦理,一、生殖技术概述二、对于生殖技术的伦理讨论三、关于我国的生殖技
7、术伦理现状,一、生殖技术概述,（一）生殖技术的含义及分类 1、生殖技术的涵义：是指替代自然生殖过程的某一步骤或全部步骤的医学技术。人的自然生殖，由性交、输卵管受精、植入子宫、子宫内妊娠、分娩等步骤组成。生殖技术就是替代上述自然生殖的一个步骤或全部步骤的医学手段。 2 生殖技术的类型 （1）人工授精（AI，artificial insemination）。 （2）体外受精（IVF，in virto fertilization）。 （3）无性生殖（clone） （二）生殖技术的历史与现实 1、人工授精的历史与现实 2、体外受精的历史与现实 3、无性生殖的历史与现实,二、对于生殖技术的伦理讨论,（一
8、）生殖技术的伦理价值 1、生殖技术可以治疗、弥补不育，有利于婚姻家庭 2、生殖技术可以用于优生 3、生殖技术可以有利于计划生育 4、生殖技术可以有利于农业、畜牧业、医药业，有利于抢救濒危动植物 （二）生殖技术引起的社会伦理问题 1、生殖技术能否商品化 2、生殖技术导致人类伦理关系的混乱 3、生殖技术破坏自然法则 4、生殖技术可能被错用或滥用 ,三、关于我国的生殖技术伦理现状,（一）人工授精和体外受精胚胎植入伦理原则 1、目的纯正的原则 2、知情同意的原则 3、所生子女与婚生子女权利平等的原则 4、供精者、攻卵者条件受到限制的原则 5、避免近亲婚配和保守医密的原则 6、确定技术和卫生标准的原则
9、（二）关于代孕技术和无性生殖,人工授精：,是收集丈夫或自愿献精者的精液，有医师注入女性生殖道，以达到受孕目的的一种技术。按照精液的来源不同，人工授精可以分为： 同源人工授精（AIH，artificial insemination of husband），又叫夫精人工授精或同质人工授精，指使用的是丈夫的精子； 异源人工授精（AID，artificial insemination of donor），又叫他精人工授精或异质人工授精，指使用的是自愿献精者的精液。,宫腔内丈夫精液人工授精,体外受精：,是用人工方法，让卵子和精子在人体以外受精和发育的生殖方法。体外受精实际上和胚胎移植技术是联系在一起的。由于受精是实验室的试管中进行，通过这种方式诞生的婴儿，人们通常叫做“试管婴儿”。,试管婴儿,单精子卵胞浆注射技术,无性生殖技术：,又叫克隆技术，就是运用现代医学技术，不通过两性结合，而进行高等动物（包括人）生殖的技术。严格意义的无性生殖技术，又叫成体细胞克隆技术。是取出高等动物的成体细胞，把其携带遗传信息的细胞核植入去核的卵中，通过技术让结合体继续发育，再将发育到一定程度的胚胎植入母体子宫妊娠直至分娩。 ,多利绵羊,
