1、口腔正畸学 PBL1,时机,错合畸形矫治与年龄有一定的关系，各牙龄期都有其矫治的适应症，也就是说不同的错合畸形，应该在不同的年龄段进行矫治。,1.大多数错合畸形可在恒牙初期进行矫治，女孩一般在1113岁，男孩一般在1215岁。此时牙齿替换结束，恒牙列基本建立，颅颌面软硬组织发育尚有部分潜力，组织代谢功能好，牙齿移动效果最显著，所以这个时期是正畸矫治的“黄金时期”。,2.对于反合这种影响颌骨发育的错合畸形要进行早期治疗，最佳矫治时间珍惜爱35岁，疗程一般为35个月，但有一些患者在替牙期或恒牙早期会复发，需密切观察。,4.对于早期的骨性错合畸形，可以在替牙期甚至乳牙期就开始戴活动矫正器去促进或者抑
2、制相应颌骨的生长，使上下颌骨发育接近协调。,5.对于有明显遗传倾向的严重骨性错合畸形患者，则需要等到颌骨完全发育成熟后（约在1820岁以后）进行正畸和正颌手术联合治疗，才能达到满意的疗效。,3.对于能造成错合畸形或使错合畸形加重的口腔不良习惯，如吮下唇、咬指甲、吃大拇指等需要采取阻断性治疗。不论年龄大小，一经发现就要及时采取一些方法破除不良习惯。,禁忌症,不同年龄的注意事项,对青少年的治疗,1.有强烈的矫治愿望，但他们对疼痛的耐受性要明显差于成年人，甚至有极个别患者因怕疼而逃避或放弃治疗。为此患者必须要有充分的思想准备，尽量克服，必要时可适当口服止痛药物，以增强患者继续矫治的信心。2.青少年患
3、者认为，漂亮整齐的牙齿占据自身相当重要的位置，这也是对牙齿进行矫治的初衷，特别是女性的治疗要求高于男性。但同时担心治疗过程中托槽、钢丝等会临时影响美观，从而引起别人的议论，性格内向，缺乏自信，常常由父母或同学陪伴就诊，言语不多，不敢多开口。所以矫治器的设计应更灵活，突出隐蔽性和美观。,之所以造成成人和青少年具有不同的正畸治疗心理，是由于他们在社会上所担当的角色、对正畸治疗目标、生理等方面存在差异。,对成人正畸治疗临床注意事项,(1)矫治上采取轻力的原则，由于成人的生长发育大多完成，生长潜力有限，骨组织代谢缓慢，而且成年人耐受力低。因此临床上我们采用的力相对较柔、较弱。用力的大小应比儿童正畸力弱1 /3 1 /2,(2) 牙周维护，正畸矫治器不利于口腔清洁，易导致牙菌斑的堆积。成年人口腔内有的牙结石堆积严重，同时伴有牙周病。因此在矫治过程中:加强卫生宣教，指导患者掌握正确的刷牙方法;在治疗前先作全口牙周治疗.,颞下颌关节紊乱综合征。因为颌干扰是颞下颌关节紊乱综合征的潜在致病因素。我们在矫治成年人错牙合时，应尽量避免改变后牙弓形态，特别是对后牙扩弓应非常谨慎。矫治前应检查有无颞下颌关节病症状，矫治过程中应采取轻力及间歇力，避免加重关节病损。与患者达成共识。,
